Zorgplan VVT en klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Zorg(leef)plan

Branche VVT

2020-2021

Programma workshop

• Wat is een zorg(leef)plan
• Werken met een zorg(leef)plan
• Methodisch werken
• Stappen methodisch werken
• Waarom werken zorgorganisaties met een zorg(leef)plan?

Wat is een zorg(leef)plan?

• Wie kan uitleggen wat een zorg(leef)plan is?
  

• Volgens de rijksoverheid:
• In een zorgplan is een (digitaal)document waar afspraken in staan die u, de zorgvrager, met uw zorginstelling maakt over uw zorg en ondersteuning. 

• In een zorg(leef)plan staan afspraken over: 
• verpleging en begeleiding; dagbesteding; hulp van familie of vrienden (mantelzorg).

Methodisch werken

• Wat is methodisch werken?

• Methodisch verpleegkundig werken houdt in dat je verpleegkundig werk uitvoert door middel van een vaste doordachte werkwijze en dat je daarmee je doel wilt behalen. 
  

• Methodisch werken bij casus Dhr. de Haas? 
• De leertaak geeft de opdracht dat jullie aan het eind van de 10 weken de zorg kunnen uitvoeren volgens het zorg(leef)plan

Stappenplan methodisch werken

1. Verzamelen van gegevens

2. Vastellen van de behoefte en het probleem

3. Vaststellen doelen 

4. Vaststellen van en plannen zorgactiviteit

5. Bepalen en plannen van de verpleegkundige interventies

6. Het evalueren van de verpleegkundige zorg

1. Verzamelen gegevens

• Hoe?
• De zorgvrager zelf 
• Fam. En mantelzorgers 
• Verzorgenden en andere professionals
  

• Waarom? 
• De zorgvrager leren kennen
• Dus.........

• Wie is hij 
• Wat is zijn levensstijl 
• Wat is zijn dagritme 
• Wat is zijn verwachting 
• Waar geniet hij van 
• Wat zijn zijn behoeften 

• Belang?
• Alleen zo kun je een zorgbehoefte vaststellen en de gerichte zorg bieden

2. Vastellen behoefte en probleem

• Wat is een zorgbehoefte?

• Wat is een zorgprobleem?

• Stel goede vragen en bedenk wat er mogelijk kan gebeuren!

3. Vaststellen doelen/4. vaststellen zorgactiviteit

• Formuleer een concrete omschrijving van een gewenste situatie of gewenst gedrag van de zv met een duidelijk tijdslimiet (SMART)

• Korte termijn doelen
  
• Lange termijn doelen
  

• PES
  --> P = Het probleem E = Oorzaak van het probleem S = De verschijnselen van het probleem 

4/5. Bepalen en plannen zorgactiviteiten en verpleegkundige interventies

6. Het evalueren van de verpleegkundige zorg

• Doelen behaald?
  
• Wat is het resultaat?
  
• Tevreden?
  

Waarom werken zorgorganisaties met een zorg(leef)plan?

• De kracht van het zorg(leef)plan bij goed gebruik heeft veel voordelen:

• Het zorg(leef)plan is een instrument dat helpt om in de zorgverlening de wensen en behoeften van de zorgvrager centraal te stellen en vervolgens de zorg te indiceren en organiseren.
  

• Het zorg(leef)plan helpt je methodisch te werken. Je wordt bijvoorbeeld gestimuleerd regelmatig met de zorgvrager te evalueren: welke vragen en behoeftes heeft u? Ondersteunen we u te leven zoals u het wenst?
  

• Hiermee hangt samen dat je de regie van de zorgvrager vergroot. De zorgvrager is aan het woord. De cliënt geeft aan waar zijn behoeftes liggen.
  

Vragen?????

Klinisch redeneren

Les 2    17 VP-B

6 stappen

1: Orientatie situatie

2: Klinische probleemstelling

3: Aanvullend klinisch onderzoek

4: klinisch beleid

5: Klinisch verloop

6: nabeschouwing

en waarom wordt het gebruikt?

interventies
vervolgstappen
onvoorziene situaties
keuzes verantwoorden
 

Wat is klinisch redeneren?

Juist handelen in praktijksituaties
kennis, vaardigheden en handelen

Klinisch redeneren volgens de 6 stappen van Marc Bakker

Uitleg aan de hand van een casus

Casus dhr. de Boom

Dhr. de Boom (12-05-1955) is sinds juli 2017 gediagnostiseerd met ca en krijgt chemotherapie. Dhr. is verzwakt en gebruikt geen antibiotica. Dhr. is verder niet bekend met longziekten en rookt ongeveer 4 sigaretten per dag. Sinds vannacht voelt dhr. zich helemaal niet lekker. Hij hoest sputum op, ziet bleek en grauw en is kortademig. Dhr. hoest veel. Maar is verder alert.
 Bij de ochtendronde heb jij de volgende controles gedaan:
RR (85/46), Temp (38.0), Sat. (85% zonder O2),
Pols (90), Ademhaling (20/min).

EWS

Early Warning Score
verslechtering van patiënt vroegtijdig signaleren

1. Oriëntatie op de situatie

er is iets aan de hand
gegevens verzamelen
voorgeschiedenis

SBAR

situatie (S)
achtergrond (B)
beoordeling (A)
aanbeveling (R)

SBAR

S (Situatie)
B (Achtergrondinformatie)
A (Beoordeling)
R (Aanbeveling)

1. SBAR

S: Dhr hoest sputum op, ziet grijs en bleek, heeft koorts en een saturatie van  85% zonder O2, snelle ademhaling, lage RR
B: Dhr heeft kanker en krijgt chemotherapie, verzwakte afweer, niet bekend met longziekten, matige roker
A: mogelijke pneunomie??
R: arts waarschuwen i.v.m. sputum en controles (EWS) in combinatie met zijn ziektebeeld

2. klinische probleemstellingen

wat is er aan de hand?
problemen in kaart brengen
kennis van ziektebeeden is belangrijk
gewenst/ongewenst

Antwoord

Gewenst: Sat omhoog met O2
Ongewenst: uitputting met overlijden als gevolg

3. aanvullend onderzoek

aantonen van de ziekte/gevolgen
verantwoordelijkheid van de arts
denk aan; röntgenfoto, bloedonderzoek of kweek

Antwoord

1. X-thorax
2. sputumkweek afnemen
3. bloedgas laten prikken

4. Klinisch beleid

wat moet ik doen als verpleegkundige?
extra zorg
stap 2

Antwoord

1. helpen met ophoesten sputum/uitzuigen
2. heeft de patiënt alvast een infuus nodig?
3. patiënt mobiliseren
4. psychisch begeleiden ivm angst/benauwdheid
5. O2 geven ivm lage Sat