Bloedvaten en bloeddrukregulatie

• Verpleging en verzorging
• HBO
• MBO
• Studiejaar 2

Bloedvaten 

en bloeddruk regulatie

Bloedvaten

Slagaders

Aders

Haarvaten

Slagaders

• Aorta: grootste slagader en begint bij het hart
  
• Kransslagaders
  

Slagaders en aders

Slagaders: vervoeren bloed met zuurstof van het hart naar de organen toe

Aders: vervoeren bloed met koolstofdioxide van de organen naar het hart

Slagaders

Naar organen toe

Bloed stroomt snel

Hoge bloeddruk

Dikke, gespierde wanden

Aders

Van organen af

Bloed stroomt langzaam

Lage bloeddruk

Dunne wanden

Kleppen

Haarvaten

• Bloed stroomt langzaam
  
• Lage bloeddruk
  
• Dunne wanden met gaatjes
  
• Cellen krijgen zuurstof en voedingsstoffen van haarvaten en geven koolstofdioxide en afvalstoffen terug
  

de Bloeddruk

Systolische druk= bovendruk

Diastolische druk= oderdruk

Polsdruk= verschil tussen systolische en diastolische druk, als de polsdruk hoger wordt > 60 wordt de druk op de vaatwand groter dat geeft > kans op hart en vaatziekten

RR 120/80

Riva Rocci

Systolische druk = bovendruk, op het moment dat de linker ventrikel het bloed in de slagaders pompt

Diastolische druk = onderdruk, ontstaat op het moment dat de ventrikel ontspant en de druk in de vaten op het laagste punt is

Bloeddruk

• Bloed drukt tegen wanden van bloedvaten = bloeddruk
  
• Bovendruk= systole als kamers samentrekken en bloed slagaders in pompen
  
• Onderdruk= diastole tijdens de hartpauze
  

Wat is bloeddruk?

1. De druk in je lichaam
2. De druk in je bloed
3. De druk in je bloedvaten
4. De druk in je spieren

wat is de normaalwaarde van bloeddruk?

1. 120/80 mmHg
2. 120/200 mmHg
3. 60/120 mmHg
4. 40/70 mmHg

Wat betekend MAP

wat is de MAP van 110/70 en 130/85

De boven bloeddruk van een Arteriële bloeddruk is het zelfde als:

1. Systolische Bloeddruk
2. Diastolische Bloeddruk

waar staat RR voor?

1. Riva Rocci
2. Richi Roccy
3. Rica Rovvi
4. Riva Roro

Door vasoconstrictie zal de bloeddruk:

1. Stijgen
2. Dalen
3. Geen invloed

De notatie voor de bloeddruk is

1. BD
2. RR
3. IR
4. RD

Riva Roche (bedenker van de bloeddruk)

Bloeddruk meten

Tot hoeveel MMhg pomp je de bloeddrukband minimaal op tijdens de bloeddruk meting?

1. 100mmhg
2. 150MMhg
3. 200MMhg
4. 250MMhg

regeling van de bloeddruk

• Vulling van het vaatstelsel
  

      (o.i.v. hormonen van de nieren)

• De kracht van het hart

       in de linker kamer

• De tegendruk van de vaatwand,

       de perifere vaatweerstand

Vaatstelsel

• De grote van het vaatbed en de hoeveelheid circulerend volume
• De kracht van de linker ventrikel
• de weerstand in de haarvaten   

Totale hoeveelheid circulerend bloed is ongeveer 5 liter:

1 liter in de bloedvaten van de longen

3 liter in de aders van de groete bloedsomloop

1 liter in de slagaders van de grote bloedsomloop

Bij wisselend volume heeft dit ook gevolgen voor de druk op de vaatwand

Kracht van de pompfunctie van de linker hartkamer. Hoe krachtiger de pompfunctie hoe hoger de bloeddruk

Druk in de arteriolen vernauwen en verwijden = de perifere weerstand

Oiv van hormonen uit de nieren

positie nieren

dwarsdoorsnede nieren

Achter boven in de buikholte re lager door de lever

Retroperitoneaal

Beschermd aan de bovenkant door ribben, liggen in vet, perirenale vet

1=nierkapsel

2=nierbekken

8=nierschors daarin liggen de nierlichaampjes, kluwentje vaten

• Taken van de nieren: handhaven van de juiste hoeveelheid vocht in de bloedsomloop, dit heeft dus invloed op het circulerend volume!
• handhaven van de juiste hoeveelheid elektrolyten en mineralen in het plasma en het lichaam
• handhaven van de juiste zuurgraad in het plasma    
• uitscheiden van schadelijke stoffen
• handhaven van de bloeddruk
  
• produceren van de hormonen, erythropoitine en renine

Welk hormonen wordt door de nieren aangemaakt

1. erythropoitine en renine
2. Adrenaline en noradrenaline
3. erythropoitine en noradrenaline
4. Renine en adrenaline

Bij een laag zuurstofgehalte in het bloed stimuleert het nierweefsel de aanmaak van het hormoon

1. Erytropoëtine (EPO)
2. Hematocriet
3. Hemoglobine
4. Aldosteron

Wat doet het RAA systeem?

1. regelt de bloeddruk
2. regelt het hartritme
3. regelt de ademhaling
4. bestaat niet

Het RAAS-systeem zorgt ervoor dat de bloeddruk op peil blijft. Welk hormoon hoort niet bij het RAAS-systeem?

1. Renine
2. ADH
3. Angiotensine
4. Aldosteron

RAA systeem renine-angiotensine-aldosteronsysteem 

RAA system heeft 2 functies: corrigeren van een te klein bloedvolume en het corrigeren van een te lage bloeddruk op de langere termijn

1- Bloeddruk daalt - nieren produceren        renine - komt in het bloed -

2- Lever maakt angiotensinogeen         =inactief eiwit geeft af aan het bloed

    renine zorgt ervoor dat uit het       angiotensinogeen een stof vrijkomt =     angiotensinogeen I

3- Angiotensinogeen I verandert (converteert) in angiotensinogeen II door het angiotensieconverterend enzym uit allerlei weefsels maar vooral uit de bloedvaatjes van de longen

4- Angiotensine II heeft 2 effecten:

stimuleert de bijnierschors tot het produceren van aldosteron,

zorgt voor een hogere spanning in de gladde spiertjes rondom de slagadertakjes en dat zorgt voor een verhoging van de perifere vaatdruk en tot een hogere bloeddruk

Aldosteron uit de bijnierschors regelt de natrium en kalium uitscheiding. Zouten houden vocht vast waardoor het circulerend volume kan toenemen bij lage bloeddruk af afnemen bij hoge bloeddruk

Daarnaast produceren de nieren ook nog Calcitriol: beïnvloed de calciumhuishouding

Erytropoëtine: vorming van rode bloedlichaampjes (erytrocyten)

Waar wordt het hormoon renine gemaakt?

1. in de nier
2. in de bijnier
3. in de alvleesklier
4. in de schildklier

Welke van deze hormonen heb invloed op nierfunctie:
1. Testosteron; 2. Aldosteron; 3. ADH; 4. Renine; 5. Progesteron; 6. Angiotensine

1. 1,2,5
2. 2,4,6
3. 2,3,4,6
4. Allemaal

Renine

• Wordt in de nieren geproduceerd
• Dit hormoon bevordert de vorming van plasma eiwit angiotensine 1
• Deze stof veroorzaakt vasoconstrictie in de arteriolen en stimulatie van de bijnieren tot productie van aldosteron. 

Wat is Renine?

1. Hormoon voor aanmaak van rode bloedcellen
2. Hormoon voor aanmaak van witte bloedcellen
3. Hormoon die maagzuur aanmaak stimuleert
4. Hormoon die bloeddruk verhoging genereerd

het vernauwd de bloedvaten waardoor de bloeddruk stijgt

Bij een lage bloedruk maken nieren

1. veel renine
2. weinig renine
3. Veel ADD
4. Weinig sucrose

Welke hormoon beinvloedt de terugresorptie van water in de nierbuisjes?

1. ADH
2. Aldosteron
3. Renine

Welke 2 hormonen spelen een belangrijke rol bij de vochthuishouding van ons lichaam?

1. Aldosteron en Adrenaline
2. Adrenaline en Natrium
3. ADH en Aldosteron
4. Natrium en Chloor

De terugresorptie van zouten staat onder hormonale controle. Het hormoon dat hier direct invloed op heeft is ...

1. Aldosteron
2. ADH
3. Angiotensine
4. Renine

De bloeddruk stijgt.
Wat gebeurt er met de aanmaak van aldosteron?

1. Neemt toe
2. Neemt af
3. Blijft hetzelfde
4. Geen van alle opties

Zowel renine als aldosteron zijn betrokken bij de regulatie van

1. lichaamstemperatuur
2. de bloeddruk
3. bloedsuikerspiegel
4. ademhaling

• Hart – sterkte van de pompfunctie, kracht van de li hartkamer
• Vaten – vulling van het vaatbed, perifere weerstand
• Nieren – RAA systeem renine, angiotensine, aldosteron

Vraag 8

Een 48-jarige vrouw heeft een bloeddruk van 160/100 mmHg. Haar kalium is 3.1 mmol/L.
 Zij gebruikt geen medicatie.  Er wordt aanvullend onderzoek gedaan, waaronder een aldosteron- en reninebepaling. 

Welke combinatie van afwijkingen past bij overmatig dropgebruik? 

1. Aldosteron hoog, renine laag
2. Aldosteron hoog, renine hoog
3. Aldosteron laag, renine hoog
4. Aldosteron laag, renine laag

Bloeddruk medicatie

Diuretica

Betablokkers

RAS remmers: ACE remmers, ARB's

Calciumantagonisten

Diuretica

Vulling slagaders daalt, plasmedicatie

Lisdiuretica =sterk werkend:

- furosemide, bumetanide

Thiaziden = minder sterk werkend:

- hydrochloorthiazide, chloortalidon

Bètablokkers

Hartfrequentie daalt, werkt op autonome zenuwstelsel

- metoprolol, atenolol, bisoprolol

RAS remmers:

ACE-remmers: vulling slagaders daalt, perifere weerstand daalt

- enalapril, lisinopril, perindopril

ARB's (angiotensine II receptorblokkers): perifere weerstand daalt

- telmisartan, losartan, valsartan, candesartan

Calciumantagonisten

Perifere weerstand daalt, spierontspanning, vasodilatatie

- amlodipine, lercanidipine

Rondvraag

Vragen

en/of

 tips?