Week 7 - Bewegingsstelsel (VVT ouderen verdieping)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Ziekten van het bewegingsstelsel 

Reumatische aandoeningen: 

atrose

reumatoide artritis

Osteoporose 

Fracturen 

Totale heupprothese

totale knieprothese 

Reuma = verzamelnaam voor aantal aandoeningen van het bewegingsapparaat. Deze ziekten zijn verschillend, maar hebben 1 ding met elkaar gemeen, namelijk:

1. bewegingsbeperking
2. ontsteking/inflammatie
3. Pijn
4. stijfheid

Er zijn verschillende soorten
gewrichten. Reumatische
aandoeningen ontstaan vooral
in de synoviale gewrichten.

1. waar
2. niet waar

Artrosis deformans 

Reumatoïde artritis 

Osteoporose

Jicht

Oorzaken

Artrosis deformans

Reumatoide artritis

Osteoporose

Jicht

Degeneratie van het gewrichtskraakbeen. 
Ouder worden

Overgewicht

Overbelasting 

Auto immuunziekte 

Botontkalking Bot verliest steeds meer botmineralen en kalk

Een overschot aan urinezuur

Dit kan komen door:

Te hoge productie van urinezuur van het lichaam zelf

Te hoge intake via dieet

Hoge leeftijd en DM

Artrosis deformans

Reumatoïde artritis 

Osteoporose

Jicht 

Symptomen

Artrosis deformans 

Reumatoide artritis 

Osteoporose

Jicht

Pijn in de gewrichten/botten met name tijdens bewegen/belasten

Stijfheid (m.n. na rust)

Pijnlijke, warme, rode en gezwollen gewrichten

Algehele malaise, koorts, slechte eetlust en gewichtsverlies.

Stand afwijkingen van gewrichten en verminderde functie van de gewrichten

Botbreuken  

Kleiner worden  

Ademhalingsmoeilijkheden 

 Pijn in de botten/spieren  

Neuropatische pijn  

Zeer pijnlijke rode gewrichten. Warm en gezwollen

Soms daardoor ook minder bewegelijk.

Soms ontstaan jichtknobbels

Artrose deformans

• Hoe wordt de diagnose gesteld? 
• anamnese (en patiënt kenmerken)
• lichamelijk onderzoek: stabiliteit, vocht, vergroeiing 
• aanvullend: röntgenfoto's. 
  

Artrose deformans

• Wat is de behandeling/benadering?  
• belasting verminderen: gewicht, hulpmiddel gebruiken
• beweging zonder veel belasting (event Fysio)  
• pijnvermindering: warmte en medicatie
• operatie: prothese 
  

Reumatoide artritis

• Hoe stel je de diagnose? 
• anamnese (en patient kenmerken) 
• bloedonderzoek: hoog bezinksel, antistoffen, reumafactor 
• rontgenfoto's
• botscan.
  

Reumatoide artritis

• hoe behandel je de patient/adviezen?
• geen geneesmiddel bekend. 
• medicatie om schade gewrichten/organen te beperken: ontstekingsremmers (NSAID's. cortico's, methotrexaat)
• pijnbestrijding : medicatie, warme baden (chronische pijn/stijfheid), maar bij acute ontsteking juist kou. 
• gewrichten mobiel houden: fysio, ergotherapeut en/of spalken.
• ernstig functieverlies: operatie 
  

Osteoporose

• Hoe wordt de diagnose gesteld? 
• anamnese (en patiënt kenmerken)
• lichamelijk onderzoek: verkromming, lengte tov vroeger
• aanvullend: röntgenfoto's. Dexa scan
  

Osteoporose

• Hoe behandelen?  
• proces is onomkeerbaar. 
• Erger voorkomen. Bijv VitD tekort aanpakken. (oorzaak), verbeteren beweging en dieet (proces stoppen). 
• pijnbestrijding: WHO pijnladder. 
  

Over fracturen

• gesloten versus open fractuur (gecompliceerd) 
• pathologisch fractuur? (spontaan fractuur)
• 
  
• Verschijnselen? 
• abnormale stand, beweging waar dat niet hoort, functieverstoring, pijnlijk/rood/gezwollen
• 
  
•  Actie bij verdenking fractuur? 
• arts mee laten beoordelen. 
• 
  
• Behandeling: standcorrectie en laten genezen
  

Fracturen: aandachtspunten na rechtzetten en fixatie

- controle doorbloeding. 

- open fractuur/operatie? wondzorg nodig. 

- hulp bij ADL? 

- pijnbestrijding waar nodig

- revalidatie : 

       soms al direct belasting en oefening mogelijk. 

       soms allereerst rust nodig > gevaar op stijfheid, 

       verlies van spierweefsel/kracht en functionaliteit. 

       (niet alleen in aangedane lichaamsdeel).

- voorkomen complicaties: infecties (UWI, LWI), maar ook decubitus, over/onderbelasting, sociale isolatie etc.