Les 4 - fibromyalgie en bechterew

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Les 4-6 aangepaste versie 2A-2B

- hoe gaat de opdracht? 

- bespreken interactief: ulcera, ileus, divertikels en fibromyalgie

- oefentoets (socrative)

Met welke medische term beschrijf je een zweer in de maag? (dus NIET de darm)
(30 sec)

1. ulcus pepticum
2. ulcus ventriculi
3. ulcus duodeni
4. ulcus gastricum

Wat is de meest voorkomende oorzaak van ulcera?
(30 sec)

1. helicobacter pylorie
2. sommige medicatie
3. stress en roken
4. dieet: alcohol, koffie, pittig

Een zorgvrager is misselijk, heeft omhoogkomend zuur en pijn in de bovenbuik vlak na het eten. Wat is hier aan de hand?
(20 sec)

1. ulcus in ventriculi
2. ulcus duodeni

Een zorgvrager heeft een ulcus duodeni. Welke klacht hieronder past daar NIET bij? (2 opties) (30 sec)

1. pijn vlak na het eten
2. boeren/opgeblazen gevoel
3. misselijkheid/braken
4. diarree

Je wilt weten of een zorgvrager een ulcus pepticum heeft. Welk AANVULLEND onderzoek ga je dan doen? (30 sec)

Je wilt weten of de zorgvrager een helicobacter pylori infectie heeft. Welke 3 manieren heb je daarvoor? (45 sec)

Bij iemand met een ulcus pepticum, geef je ook leefstijl adviezen. Welke hoort er niet bij? (30 sec)

1. stoppen met roken
2. stress verminderen
3. geen alcohol nemen
4. dieet: veel kruiden eten

Wat heb je geleerd over
ileus?

Paralytische ileus

Mechnische ileus

Mechanische versus paralytische ileus (30 sec)

ileus veroorzaakt door een obstructie in de darmdoorgang

ileus veroorzaakt door een (tijdelijke) verlamming van de spieren in de darmwand

Een mechanische ileus kan veroorzaakt worden door:
(45 sec)

1. bepaalde medicijnen
2. ontsteking alvleesklier
3. verklevingen in de darm
4. ontsteking buikvlies

Stelling:
na een buikoperatie kan er sprake zijn van obstipatie en soms ook een ileus.
(20 sec)

1. waar
2. niet waar

hierna een sleepvraag

oorzaken van een mechanische ileus. 

maar wat zie je hier op de foto's. zet de juiste naam, bij de juiste foto 

Volvulus

galstenen

invaginatie

verklevingen

poliepen

Ileus - symptomen

Aan welke klachten/symptomen 

kun je een Ileus herkennen 

bij een zorgvrager? 

Een zorgvrager heeft een ileus. Hij is misselijk, braakt en heeft buikpijn. Hij poept nog wat ontlasting.
Hier is sprake van een (20 sec):

1. hoge ileus
2. lage ileus

Als je een ileus hebt kun je in sommige gevallen nog ontlasting hebben.
Stelling: deze is altijd vast en hard. (20 sec)

1. waar
2. niet waar

Welke onderzoeken worden gebruikt
bij de diagnostiek naar een ileus?

Behandeling van een Ileus. Wat hoort er NIET bij. (30 sec)

1. pijnbestrijding
2. antibiotica kuur
3. infuus met NACl en Glucose
4. Niets eten

Complicaties bij ileus > zet in de juiste volgde wat er gebeurd. (scenario 1)

1

Ophoping ontlasting

stap 2

stap 3

stap 4

 stap 5

darmwand rekt uit

darmwand scheurt (perforatie) 

buikvlies ontsteking

=peritonitis

overlijden patient

Complicaties bij ileus > zet in de juiste volgde wat er gebeurd. (scenario 2)

1

Ophoping ontlasting

stap 2

stap 3

stap 4

 stap 5

doorbloeding darm wordt afgesneden (ischemie)

darm sterft af (necrose) 

buikvlies ontsteking =peritonitis

overlijden patient 

Bij een zorgvrager worden er uitstulpingen in de darmwand ontdekt. Het zijn er een stuk op 15. Hoe noem je dit? (20 sec)

1. divertikel
2. diverticulose
3. diverticulitis
4. poliepen

In welk anatomisch deel van je lichaam komen divertikels het meest voor? (30 sec)

1. gehele dikke darm
2. dunne darm, mn net na de maag
3. in de lever
4. einde van de dikke darm

Stelling:
Hoe hoger de leeftijd van de zorgvrager, des te meer kans op divertikels
(20 sec)

1. waar
2. niet waar

Risicofactoren

Noem 3 andere risicofactoren 

voor het krijgen van divertikels

Wat is het meest voorkomende symptoom bij een zorgvrager met divertikels? (30 sec)

1. stekende pijn links onderbuik
2. bloed bij de ontlasting
3. diarree
4. geen van deze

Alarmsymptomen bij
diverticulitis

Complicaties bij diverticulitis > zet in de juiste volgde wat er gebeurd. 

diverticulitis

stap 2

stap 3

stap 4

 stap 5

abces vormin in de darm

weefsel gaat kapot

sepsis

overlijden patient 

Complicaties bij diverticulitis > zet in de juiste volgde wat er gebeurd. 

diverticulitis

stap 2

stap 3

stap 4

 stap 5

ontstoken divertikel gaat kapot

perofratie van de darm

ontsteking buikvlies = peritonitis

overlijden patient 

Stelling over diagnostiek:
Vaak wordt diverticulose/divertikels per toeval ontdekt (20 sec)

1. waar
2. niet waar

Welke voorlichtingen geef je aan de patient? 

Wat is fibromyalgie
( = chronisch pijnsyndroom)
(45 sec)

1. stijfheid en pijn in spieren en bindweefsel
2. chronische ontsteking van bindweefsel
3. psychisch aandoening met pijnklachten
4. een chronische infectieziekte

Aantal stellingen over symptomen bij fibromyalgie:
Ze hebben ALTIJD pijn en stijfheid laag in de rug
(20 Sec)

1. waar
2. niet waar

Aantal stellingen over symptomen bij fibromyalgie:
Verdere pijnklachten zitten in de nek en schouders, NOOIT op andere plekken
(20 Sec)

1. waar
2. niet waar

Aantal stellingen over symptomen bij fibromyalgie:
De klachten erger overdag en met name bij bewegen
(20 Sec)

1. waar
2. niet waar

Aantal stellingen over symptomen bij fibromyalgie:
bijkomende klachten kunnen zijn: oogontstekingen, darmontstekingen, huidontstekingen (20 Sec)

1. waar
2. niet waar

Aantal stellingen over symptomen bij fibromyalgie:
Gelukkig hebben ze geen last van vermoeidheid of conditiebeperkingen
(20 Sec)

1. waar
2. niet waar

Er zijn 3 uitlokkende factoren voor een exacerbatie van klachten bij fibromyalgie. Welk van onderstaanden hoort er NIET bij?
(30 Sec)

1. stress
2. roken
3. temperatuurs veranderingen
4. hormonale schommelingen

wat betekent:
'diagnose per exclusionem'?

Stelling: met medicatie is fibromyalgie gemakkelijk te genezen (20 sec)

1. waar
2. niet waar

Welk van onderstaande behandelingen wordt NIET gedaan bij fibromyalgie (30 sec)

1. pijnstilling , bijv paracetamol
2. operatie ter correctie afwijkende gewrichten
3. bewegings-/ fysiotherapie
4. uitleg en patient educatie

Stelling: fibromyalgie is een progressieve ziekte (20 sec)

1. waar
2. niet waar

Stelling: je kunt doodgaan aan deze ziekte (20 sec)

1. waar
2. niet waar

Waar zijn de ontstekingen gelokaliseerd bij een patient met de ziekte van Bechterew?

1. in de knieen en ellebogen
2. in de heupgewrichten
3. in de wervelkolom en SI gewrichten
4. in de handgewrichten

Bij welke van de onderstaande ziektebeelden is de precies oorzaak onbekend, maar zijn er aanwijzingen dat erfelijkheid meespeelt?

1. colitis ulcerosa
2. fibromyalgie
3. COPD
4. Ziekte van Huntington

Waar of niet waar?
De oorzaak voor een ontstoken lever (hepatitis), is ALTIJD het hepatitis B virus

1. waar
2. niet waar

Wat zijn verschillen tussen colitis ulcerosa en ziekte van Crohn? 

Ziekte van Crohn

Colitis Ulcerosa

komt voor in de darm in  ontstekingshaarden

komt vaker voor bij mannen

komt voor van mond tot kont

zit alleen in de slijmvlieslaag van de darm

diagnostiek: calprotectine in de feces

complicaties: fistels, abcessen, obstructies

osteoporose preventie is nodig

Bij welke van de onderstaande ziekte beelden heeft roken GEEN nadelig effect (op de genoemde ziekte zelf)?

1. COPD
2. colitis ulcerosa
3. fibromyalgie
4. roken is altijd slecht, voor elke ziekte

Een zorgvrager heeft de ziekte van Crohn. Noem 1 medicamenteuze behandeling en 2 NIETmedicamenteuze behandelingen.

Hoe wordt cystische fibrose meestal vastgesteld?

1. anamnese en lichamelijk onderzoek
2. zweettest
3. bloedonderzoek op specifiek eiwit
4. Hielprikscreening

Een zorgvrager, 65 jaar, blanco voorgeschiedenis wordt steeds kortademiger over de jaren heen. Hij hoest veel en heeft veel slijmproductie. Wat is hier meest waarschijnlijk aan de hand?

1. hij ontwikkeld COPD
2. hij heeft een pneumonie
3. hij heeft longkanker
4. hij heeft astma gekregen

Hoe kun je besmet raken met het hepatitis B virus?

1. opruimen van braaksel van een besmet persoon
2. zoenen met een besmet persoon
3. een besmet persoon een hand geven
4. je prikken met het scheermesje van een besmet persoon

Een patient heeft COPD.
Noem 3 NIET-medicamenteuze behandeling/ondersteunende maatregelen.

Bij welk van de onderstaande ziektebeelden is er sprake van een bekorte levensverwachting?

1. COPD
2. Chronische hepatitis B infectie
3. ziekte van Bechterew
4. astma

Bij welk van onderstaande ziektebeelden kan er bijkomend ook sprake zijn van oogproblemen?

1. ziekte van bechterew
2. colitis ulcerosa
3. cystische fibrose
4. fibromyalgie

Bij welke ziekte is er sprake van een erfelijke afwijking in het gen voor een zoutkanaal?

1. Ziekte van Duchenne
2. IBD
3. multipele sclerose
4. cystische fibrose