Les CIVO 2-2-2021

1 / 43
next
Slide 1: Slide
CommunicatieHBOStudiejaar 1

This lesson contains 43 slides, with interactive quizzes, text slides and 2 videos.

Items in this lesson

Slide 1 - Slide

Ga op een telefoon / ipad / tablet / of tweede scherm naar Lessonup.app

Log in met de zescijferige code die je links onder in beeld ziet staan.

Als je ingelogd bent, kan je actief meedoen met deze les.
LessonUp.app

Slide 2 - Slide

Verwachtingen

Slide 3 - Mind map



  • Kennismaking
  • Postpartum problematiek
  • Bespreken artikelen en casuïstiek
  • Therapie en farmacotherapie in zwangerschap/ kraambed
  • Rol van vaders/ partners
  • De TOPOP- poli
  • MBU
  • Afronding

Lesopzet

Slide 4 - Slide

Prevalentie van postpartum psychiatrische aandoeningen
Postpartum depressie

Postpartum angststoornis


Post traumatische stress stoornis

Postpartum psychose


Kraamtranen

Postpartum depressie bij vaders


Slide 5 - Slide

Opdracht
meest voorkomend
minst voorkomend
Postpartum depressie
Postpartum angststoornis
Postpartum psychose
Post traumatische stress stoornis
Postpartum depressie bij vaders
Kraamtranen

Slide 6 - Drag question

Prevalentie van postpartum psychiatrische aandoeningen
  • Kraamtranen
  •      60–70%       3-5 dgn PP   


  • Postpartum depressie            
  •      12,5%         4-6 wkn tot 1 jaar PP
  • Postpartum depressie bij vaders
  •      ongeveer 5-10%
  • Postpartum angststoornis            
  •      5%

  • Post traumatische stress stoornis        
  •      1,5%
  • Post partum psychose            
  •        0,2%         3-10 dgn PP

Slide 7 - Slide

Postpartum depressie
  • Definitie
  • Het is een vorm van een depressie die optreedt bij vrouwen die recent bevallen zijn.
  • Etiologie
  • Kan endogeen zijn, of reactief. Veranderde hormoonhuishouding vaak icm aantal risicofactoren. Sociale/ psychische oorzaken etc.
 
  • Symptomen
  • Verdriet, huilbuien, angst, prikkelbaarheid, wisselende stemmingen, vermoeidheid, schuldgevoelens, verlies eigenwaarde, weinig energie, irritatie, eet, slaap problemen etc
.
 

Slide 8 - Slide

Vervolg postpartum depressie
  • Complicaties gevolgen voor het kind
  • Verminderde ontwikkeling, psycho-sociale problemen zowel internaliserend als externaliserend.

  • Behandeling
  • Psychotherapie, farmacotherapie, contactmomenten, deeltijdbehandeling, opname MBU

    • Kraamtranen versus PPD
    • Symptomen lijken op bovenstaande symptomen, alleen verschil is dat bij kraamtranen de symptomen binnen twee weken na de bevalling zijn verdwenen.
    • In ernstiger gevallen zijn de symptomen ingrijpender en langduriger en is er sprake van een post-partumdepressie.
    .
     

    Slide 9 - Slide

    Postnatale depressie vaders
    5-10%

    Daling van testosteron niveau

    Geen causaal verband

    Slide 10 - Slide

    Casuïstiek
    Carlot Kuipers en Daniëlle Baan

    - Bekend bij de POP poli, spv/ psychiatrie
    - Spoedsectio, foetale nood
    - Foetomaternale transfusie
    - Slechte start
    - Overplaatsing naar Zwolle
    - Terug naar ZGT

    Slide 11 - Slide

    Artikelen
    1. Postpartum Depression, Are You Listening?

    2. Postpartum psychose in de klinische praktijk

    3. Consequences of maternal postpartum depression: a systematic review of maternal and infant outcomes

    4. The risk factors for postpartum depression. 

    5.  Effects of a psychological nursing intervention. RCT




    Slide 12 - Slide

    Beschrijf kort waar het artikel over gaat?
    Kun je met dit artikel iets in de praktijk?
    Leg uit.

    timer
    10:00

    Slide 13 - Open question

    Verpleegkundige zorg

    Slide 14 - Slide

    Verpleegkundige zorg
    • Risico selectie en screening / anamnese

    • Kennis en inzicht is essentieel

    • Signaleren van psycho-sociale problemen die ontstaan rond de bevalling

    • Gezinsgerichte zorg

    • Ontwikkelingsgerichte zorg, kangaroecare

    • Autonomie, zelfredzaamheid behouden

    Slide 15 - Slide

    Praktische tips in verpleegkundige zorg
    • Aandacht voor stemming

    • Aandacht voor rustmomenten/ slapen

    • Momenten van ventileren

    • Zorg overzichtelijk houden/ schema/ rust

    • Inspelen op gedrag kind

    • Tijd nemen

    • Goede overdracht naar ketenpartners

    Slide 16 - Slide

    Slide 17 - Video

    Postpartum psychose
    • Definitie
    • Kraambedpsychose, ook wel genoemd postpartumpsychose, is een psychose die bij vrouwen ontstaat vlak na de bevalling, van enkele uren tot enkele weken erna of na het stoppen met de borstvoeding.
    • Etiologie
    • Verminderd actief immuumsysteem, hormoondaling, traumatische/ uitputtende bevalling, biologische factoren, tekort Vit B6, te laag Hb gehalte, slaaptekort, slecht eten, psychiatrisch verleden, erfelijke aanleg, psychosociale stressfactoren,

     
    • Symptomen
    • Vroege verschijnselen: onrust, prikkelbaarheid, opgewonden of juist sombere stemming, slaapstoornissen, achterdocht etc
      Wanen- denkbeelden of overtuigingen
      Hallucinaties
      Verward denken
    .
     

    Slide 18 - Slide

    Vervolg postpartum psychose
    • Gevolgen voor moeder en kind
    • Verstoorde moeder- kind binding                                                                                                                                                Gevaar gezondheid baby/ moeder                                                                                                                                             Gedwongen opname/ ontwrichting gezin                                                                                                                                       Kans op suïcide/ infanticide

      • Behandeling
      • Medicamenteus, opname, dagprogramma, rust, regelmaat, ECT
      .
       

      Slide 19 - Slide

      Psychose in anamnese
      Bij verhoogd risico op PPP:

        Anti- TPO bepaling
        Letten op insomnia
        Laagdrempelig starten met Temazepam/ Lormetazepam
        Belang nachtrust/ FV
        SSRI en TCA zijn contra geïndiceerd
        Olanzapine heeft voorkeur
        Indien persisterend na 1-2 weken starten met Lithium
        .
         

        Slide 20 - Slide

        Casuïstiek postpartum psychose
        Casus Charissa Vries en Jeanette de Jong

        - Depressies, psychoses, NSE, suïcidepogingen ia 
        - POP poli
        - Prille relatie
        - Bevalplan
        - Overstuur/ kinderlijk gedrag
        - Agitatie
        - NVO, sectio, matige start, onrust, angst, algehele narcose!!
        - Overplaatsing Zwolle
        - Pte over naar afdeling psychiatrie
        - Ambique
        - Ingesteld op medicatie

        Slide 21 - Slide

        Verpleegkundige zorg

        Slide 22 - Slide

        Verpleegkundige zorg

        • Risico selectie en screening/ vpk anamnese

        • Kennis en inzicht in de psychopathologie

        • Signaleren/ herkennen van eerste symptomen

        • Weten welke vervolgstappen in te zetten

        Slide 23 - Slide

        Do's
        Dont's
        Betrokken zijn
        1 op 1 begeleiding
        Contact aanpassen
        Opkomen voor patiënt
        Zorg overnemen
        Problemen minimaliseren
        Volledig vertrouwen op steunsysteem

        Slide 24 - Drag question

        Do's
        • Betrokken zijn
        • 1 op 1 begeleiding
        • Contact aanpassen op individuele pte
        • Er durven te zijn
        • Opkomen voor je patiënt
        • Ken je te bewandelen ‘wegen’

        Dont's
        • Alles overnemen
        • Bagatelliseren
        • Vermijden
        • Blind vertrouwen op steunsysteem

        Slide 25 - Slide

        Praktische tips in verpleegkundige zorg
        • 1 op 1 begeleiding

        • Laat het kind niet alleen

        • Zet het steunsysteem in

        • Goede rapportage/ objectiveren

        • Neem de tijd voor het gezin

        • Creëer rust/ regelmaat

        • Beperk contactmomenten

        • Goede nachtrust is essentieel

        • Verzorgingsmomenten overnemen

        • Optimaliseren, moeder-kind interactie

        • FV adviseren

        • Letten op stuwing/ mastitis

        • Geen lactatieremmers geven


        Slide 26 - Slide

        Psychofarmaca tijdens lactatie
        • Relatieve kind-dosis, moet onder de 10% zijn

        • Monotherapie in laagst effectieve dosering

        • Sertraline <3% is de meest veilige SSRI

        • Nortriptyline <5% is de meest veilige TCA

        • Lithium. <30% Hierbij mag geen lactatie                                                                                                       Haldol<4 mg/d mag lactatie                                                                                                                                    Quetiapine< 200 mg/d mag lactatie                                                                                                                           Relatieve kind-dosis is bij Haldol en Quetiapine rond de 6%                                                                       Langdurige benzodiazepines: geen lactatie                                                                                                       Sint Jans kruid: geen lactatie

        Slide 27 - Slide

        Artikel psychofarmaca
        • Relatief nieuw middel in de behandeling tegen postpartum depressies

        • Zulresso       (brexanolone)   (allopregnanolone)

        Slide 28 - Slide

        Zou je brexanolone zelf willen hebben?
        Waarom wel of waarom niet?

        timer
        6:00

        Slide 29 - Open question

        Rol van de vaders / partners in postpartum problematiek
        Zij zijn vaak eerste contactpersoon

        Eerste signalering

        Zwaar beroep op partner gedaan

        Aandacht voor psyche van vader

        Slide 30 - Slide

        Conclusie
        Postpartum depressie
        Een veel voorkomende aandoening 10-15%
        Combinatie van interventies/ therapie is het meest effectief
        Herhalingsrisico 40-60% indien geen preventie


          Postpartum psychose
        1-2 op de 1000 vrouwen
        Presentatie en ernst zeer wisselend
        Vaak opname aangewezen
        Herhalingsrisico 65% indien geen preventie

        Slide 31 - Slide

         TOPOP

        Slide 32 - Slide

        Waar denk je aan bij
        TOPOP / POP POLI?

        Slide 33 - Mind map

        De TOPOP poli
        Doelgroep  
        Elke vrouw met een kinderwens  
        Elke zwangere vrouw uit de regio met psychische klachten en/of met psychofarmaca gebruik (heden of verleden), psych VG of psych FA. 
        Er wordt een individueel zorgplan ontwikkeld

        Voorkomende problematiek op de POP-poli:
        Preconceptioneel advies, psychofarmaca- en lactatie advies
        Begeleiding van zwangeren met angst- en stemmingsstoornissen
        Zwangeren met psychose in VG
        Psychofarmaca gebruik
        Complexe sociale setting
        Middelen afhankelijkheid

        Doel van de POP poli:
        Behandeling maternale psychiatrische aandoening of sociale problematiek
        Optimaliseren hechting tussen vader/moeder en kind

        Slide 34 - Slide

        Slide 35 - Slide

        Moeder-  baby unit
        • Opname op gespecialiseerde Moeder-Baby Unit voor kraamvrouwen met postpartum depressie en kraambed-psychose samen met de baby, focus op ouder-kind hechting.

        • gemiddelde opname duur                                                                                                                                 PPD      55 %                                   24 dgn                                                                                                             PPA       25 %                                                                                                                                                            PPP       10 %                                                                                                                                                                   Pers st    5 %                                                                                                                                                            Prev.       5 %                                   6 dgn


        • MBU PAAZ ZGT heeft opname mogelijkheid voor 3 moeders met hun baby tot de leeftijd van 6 maanden.

        Slide 36 - Slide

        Moeder-  baby unit

        Slide 37 - Slide

        Moeder-  baby unit

        Slide 38 - Slide

        Verpleegkundige taken MBU
        • VEILIGHEID!

        • Reinheid / Rust / Regelmaat

        • Bedhekje

        • Leefklimaat  (praten, ontspannen)

        • Vader/ partner participatie

        • Voeding

        • Sensitiviteit moeder

        Slide 39 - Slide

        Slide 40 - Video

        Vervolg verpleegkundige taken MBU
        • COÖRDINATIE VAN ZORG
           
        • Moeders stimuleren tot:                                                                                                                                                 - Babymassage                                                                                                                                                                  - Knutselen                                                                                                                                                                          - Fitness                                                                                                                                                                                - Spelen met de baby                                                                                                                                                        - Wandelen met de baby                                                                                                                                                 - Liedjes zingen

        Slide 41 - Slide

        Vragen

        Slide 42 - Slide

        Hoe heb je de les ervaren?

        Slide 43 - Mind map