Vrouwen en het hartinfarct

• Baso natuurwetenschappen
• Beroepsopleiding
• MBO
• Studiejaar 4

Hartinfarct bij vrouwen

Waar gaat ik het met jullie over hebben: 

* Diagnose

*  Symptomen

* Risicofactoren 

* Stil infarct

* SCAD

* ECG's oefenen

Hart en vaatziekten komen als doodsoorzaak vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

1. Juist
2. Onjuist

Doel van deze klinische les

Herkennen van verschillende infarcten en risicofactoren 

bij mannen en vrouwen. 

Herkennen van verschillen in de presentatie van pijn op de borst bij mannen en vrouwen. 

Met deze verschillen in het diagnostisch proces 

rekening te kunnen houden. 

Waarom is het vaak gemiste diagnose?

* Verkeerd ingeschat

* Bewustwording

* Geen herkenning van infarct en verschillen 

tussen mannen/ vrouwen 

* Verschil in oorzaak van het hartinfarct

Welke symptomen denk je dat vrouwen kunnen hebben bij een hartinfarct?

1. Ernstige slaapproblemen
2. Hoge bloedsuiker
3. Ritmestoornissen
4. Overgangsklachten

Symptomen hartinfarct algemeen:  

- Pijn, drukkend of knijpend gevoel 

   op de borst

- Pijn tussen de schouderbladen

- Uitstralende klachten naar de (linker) arm,      

   keel of kaak

- Kortademigheid

- Transpireren

- Misselijkheid, braken 

Symptomen hartinfarct specifiek bij vrouwen:

- Pijn in de bovenbuik, kaak, nek of rug

- Pijn tussen de schouderbladen

- Kortademigheid

- Extreme moeheid, ernstige slaapproblemen

- Duizeligheid

- Onrustig gevoel, angst, snelle AH

- Misselijkheid, braken

- Komt veel overeen met overgangsklachten  

- Hartkloppingen

- Soms al jarenlang aanwezig

- Signalen kunnen vaag zijn

Een stress echo bij vrouwen is betrouwbaarder dan fietsergometrie om een diagnose te kunnen stellen.

1. Juist
2. Onjuist

Risicofactoren bij vrouwen

* Overgang

* Hoge bloeddruk

* Diabetes

* Anticonceptiepil en roken

* Gecompliceerde zwangerschap met hoge bloeddruk of pre-eclampsie

* Borstkanker

Stil infarct

Wat is het en hoe vaak komt het voor? 

1) asymptomatische infarct

2) atypische infarct. 

Een kwart van alle infarcten verloopt onopgemerkt. 

Bij wie zie je een stil infarct eerder?

Patiënten met diabetes, ouderen,  patiënten met chronische nierziekten en bij vrouwen. 

Preventie? 

ECG in de huisartsenpraktijk.

Screening 

Hoe herken je op het ECG een doorgemaakt infarct?

1. ST depressie
2. Pathologische Q golven
3. Verlengde QT tijd
4. Afname R toppen

SCAD = Spontaneous Coronary Artery Dissection

Wat is het? 

* Zeldzame aandoening, vaak bij jonge vrouwen <50 jaar  (10%)

* Spontane dissectie van de coronairarterie

* Kans op trombose, infarct

* Vaak de LAD

Oorzaken?

FMD ( fibromusculaire dysplasie) 20-40%

* PCI/ CAG/ andere ingrepen

* Ernstige vaatspasme (cocaine gebruik)

* Hormonen (zwangerschap/ anticonceptie) 

* Intensief sporten 

Diagnose en behandeling?

Op welk plaatje in de
afbeelding hiernaast zie je
een doorgemaakt infarct?

1. 2
2. 3
3. 4
4. 5

ECG 1

ECG 2

ECG 3

ECG 4

Tips en trucs 

* Controleer altijd de afleidingen bij de 

patiënt voor je een ECG maakt

* Stappenplan bij ECG beoordeling

* OWI ? Altijd rechts ECG

* Ga nooit uit van de diagnose die het ECG apparaat maakt

* www.ecgpedia.nl voor extra info

* Anamnese is ontzettend belangrijk!