ziektebeelden zwangerschap en triage

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

ziektebeelden zwangerschap en triage

Lesplan

1. korte herhaling van de vorige lessen

2. zwangerschap

3. opdracht oefenmodule zwangerschap maken

4. Evaluatie les

Wat kunnen oorzaken zijn voor geslachtsorgaan klachten 

Waar aan moet je denken bij vaginaal bloedverlies. 

zwangerschap en bloedverlies 

Wat kunnen oorzaken zijn van vaginaal bloedverlies tijdens een zwangerschap. 

Vaginaal bloedverlies

• Miskraam: verlies van het vruchtje voor de 13 weken tot 20 weken is het een miskraam
• Placenta Praevia: De placenta ligt voor het geboortekanal
• Solutio Placentae: los schreuren van de placenta van de baarmoederwand. 

Solutio Placentae

Solutio Placentae: is de placenta heeft losgelaten of is gescheurd. Hierbij heeft de vrouw last van aanhoudende plankharde buik en vaginaal bloedverlies en dan heftig bloedverlies.

 

Dit is een U1

Wat voor soort complicatie is Solutio Placentae?

1. Een U1-complicatie
2. Een U2-complicatie
3. Een U3-complicatie
4. Een P1-complicatie

placenta Praevia

Dit is wanneer de placenta voor de uitgang van de baarmoeder bevindt. Hierdoor is er een verhoogde kans op vaginaal bloedverlies voor de bevalling of het scheuren van de placenta. Dit bloedverlies is niet gecombineerd met buikpijn. Een vrouw weet dit meestal wel omdat er naar wordt gekeken met de echo, maar heel soms wordt dit gemist. 

Dit is ook een U1 

Hoe wordt placenta Praevia ontdekt?

1. Met een bloedtest
2. Met een echo
3. Met een röntgenfoto
4. Met een urineonderzoek

Extra-uteriene graviditeit

Hierbij heeft er een bevruchting plaatsgevonden er wordt HCG (zwangerschapshormoon) afgegeven, maar het bevruchte eitje nestelt zich in de eileider en niet in de baarmoeder. Hier kan het een periode groeien maar uiteindelijk volgt er een bloeding of afstoten. Dit bloed komt er niet vaginaal uit maar stroomt in de buikholte. Komt dit in aanraking met het buikvlies dan kan er een peritonitis ontstaan. 

EUG

Bij niet herkennen van deze symptomen kan het dodelijk aflopen voor een vrouw. Denk dus bij een vruchtbare vrouw die niet weet of ze mogelijk zwanger zou kunnen zijn en belt met hele heftige buikpijn zonder bloedverlies altijd aan een EUG. 

Deze vrouw wordt met spoed geopereerd en de eileider wordt verwijderd. 

Dit is een U2

Wat kan er gebeuren als het bloed bij extra-uteriene graviditeit in aanraking komt met het buikvlies?

1. Er kan een peritonitis ontstaan
2. Er ontstaat een zwelling
3. Er gebeurt niets
4. Het bloed stolt

Waar nestelt het bevruchte eitje zich bij extra-uteriene graviditeit?

1. In de baarmoeder
2. In de vagina
3. In de navel
4. In de eileider

Spontane Abortus

Een spontane abortus is een miskraam. Dit is een natuurlijk proces die kan plaatsvinden tot de 16 week van de zwangerschap. Een miskraam ontstaat omdat de embryo niet levensvatbaar is. Dat houdt in dat het lichaam zelf het proces stopt. Indien een vrouw een miskraam krijgt na 10 weken dan moet er bloedonderzoek plaatsvinden op de bloedgroep van Moeder. 

Spontane abortus

Resusnegatieve vrouwen moeten namelijke Anti-D toegedient krijgen. Is het kindje namelijk resuspositief en dit komt in aanraking met het bloed van de moeder. Dan kan de moeder antistoffen aanmaken tegen haar eigen kindje waarbij dit kindje dood geboren te wereld komt 

Waarom ontstaat een spontane abortus?

1. Omdat de moeder teveel stress heeft
2. Omdat de embryo te groot is
3. Omdat de moeder te weinig vitamines binnenkrijgt
4. Omdat de embryo niet levensvatbaar is

Wanneer kan een spontane abortus plaatsvinden?

1. Na de 16e week van de zwangerschap
2. Alleen in de eerste week van de zwangerschap
3. Tot de 16e week van de zwangerschap
4. Tijdens de bevalling

Hyperemesis Gravidarum 

Dit is een vorm van morning sickness, alleen dan 6x erger. Deze vrouwen kunnen de volledige periode van de zwangerschap misselijk zijn, maar meestal duurt het 3-4 maanden. Dit gebeurt bij 2% van de zwangere vrouwen.  Hierdoor daalt het gewicht er dreigt er uitdroging. Dit kan je voorkomen door vocht toediening of medicatie en soms een opname met sondevoeding. 

symptomen HG

• Frequent overgeven
• Niets meer kunnen binnen houden
• afvallen
• extreme vermoeidheid 
• Niet meer kunnen functioneren
• Uitdroging 

Dit is bij deze symptomen een U2, andere misselijkheid is een U3-4

Hoeveel zwangere vrouwen krijgen te maken met Hyperemesis Gravidarum?

1. 2%
2. 10%
3. 25%
4. 5%

Wat is Hyperemesis Gravidarum?

1. Een aandoening die alleen voorkomt bij vrouwen die te weinig eten
2. Een ernstige vorm van ochtendmisselijkheid bij zwangere vrouwen
3. Een allergische reactie op voedsel tijdens de zwangerschap
4. Een zeldzame ziekte die alleen bij mannen voorkomt

Zwangerschapshypertensie

Is een veel voorkomende aandoening in de 2e helft van de zwangerschap, die soms kan leiden tot beschadiging van de bloedvaten in de placenta waardoor het kindje in de buik kan komen te overlijden. Dit noemen we een intra-uteriene vruchtdood. 

Het kindje moet dan wel geboren worden. Via een natuurlijke bevalling zal de moeder een stil geboorte doormaken. 

Pre-eclampsie en eclampsie

Dit is een ernstigere vorm van hypertensie. 

Ook hierbij loopt de baby gevaar maar ook de moeder.

De moeder zal vocht vasthouden in de benen en ook in het gezicht, ze zal zwaarder worden, de nieren raken beschadigd als gevolg hiervan komt er eiwit in de urine en stijgt het creatinine en ureum in het bloed

Dit is altijd een U2

HELLP-syndroom

Dit kan ontstaan bij pre-eclampsie dan wordt er teveel bloed afgebroken, en dalen de bloedplaatjes (die je nodig hebt voor de stolling van het bloed), hierbij raakt ook de lever beschadigd.

De vrouw kan hierdoor komen te overlijden. 

Symptomen van HELLP en pre-eclampsie zijn:

• Hoofdpijn
• Tintelingen in de vinger
• bandgevoel of pijn in de bovenbuik
• oedeem in benen en/of gezicht
• misselijk en braken
• Visusklachten: uitval van delen van het gezichtsveld of flikkeringen

Handelen:

Deze situatie is ten alle tijden een U1.

De vrouw kan epileptische aanvallen krijgen, hersenbeschadiging oplopen en hierdoor in coma raken. 

Ze zullen in het ziekenhuis met medicatie deze situatie proberen te stabiliseren zodat het kindje zolang mogelijk bij de moeder in de baarmoeder kan blijven.

Zodra het kindje geboren is, zijn de symptomen ook bijna altijd weer weg 

Hoe wordt het HELLP-syndroom behandeld?

1. Door het nemen van een warm bad
2. Met een dieet en veel rust thuis
3. In het ziekenhuis met medicatie om de situatie te stabiliseren
4. Met acupunctuur en kruiden

Wat zijn symptomen van HELLP en pre-eclampsie?

1. Rugpijn, frequent urineren, verminderde eetlust, bloed in urine
2. Koorts, droge hoest, vermoeidheid, spierpijn
3. Buikpijn, diarree, bloedingen, duizeligheid
4. Hoofdpijn, tintelingen in de vingerband, oedeem in benen en/of gezicht, misselijkheid en braken

Wat is het verschil tussen pre-eclampsie en eclampsie?

1. Eclampsie is een ernstigere vorm van hypertensie waarbij de moeder ook gevaar loopt
2. Pre-eclampsie komt alleen voor bij vrouwen ouder dan 30 jaar
3. Er is geen verschil tussen pre-eclampsie en eclampsie
4. Eclampsie komt alleen voor bij vrouwen jonger dan 20 jaar

Wat is het risico van zwangerschapshypertensie?

1. Verstoring van de hormoonbalans van de moeder
2. Beschadiging van de bloedvaten in de placenta en intra-uteriene vruchtdood
3. Vroeggeboorte
4. Verhoogde kans op een tweelingzwangerschap

Wat is zwangerschapshypertensie?

1. Een zeldzame aandoening in de eerste helft van de zwangerschap
2. Een veelvoorkomende aandoening in de tweede helft van de zwangerschap
3. Een aandoening die alleen voorkomt bij vrouwen ouder dan 40 jaar
4. Een aandoening die alleen voorkomt bij vrouwen jonger dan 25 jaar

wat denk je dat abortus provocatus betekend 

• tot wanneer mag dit in nederland ?
• hoe denken jullie hierover ? 

Wat heb je geleerd deze les 

Wat zou je nog extra willen weten?

Heb je deze les wat geleerd?

Veel!

Niet zo veel...

Weet ik niet

Hoe is het gegaan?

😒🙁😐🙂😃

Huiswerk

Maak in medilect 

de oefenmodule

Zwangerschap voor de volgende les deze week!!!!!