STELLING 1 || Wanneer ik disfunctioneel gedrag signaleer bij een patiënt weet ik wat er nodig is om dit gedrag te veranderen. (0 = helemaal mee oneens, 100 = helemaal mee eens)
Slide 2 - Poll
STELLING 2 || Het is zinloos om te investeren in iemand die niet wil veranderen. (0 = helemaal mee oneens, 100 = helemaal mee eens)
Slide 3 - Poll
STELLING 3 || Iemand met een Ernstige Psychiatrische Aandoening (EPA), bijvoorbeeld schizofrenie, kan zijn/haar gedrag niet veranderen. (0 = helemaal mee oneens, 100 = helemaal mee eens)
Slide 4 - Poll
Gedragsverandering: 4 technieken
Zelfcontroleprocedure
Dilemmacounseling
Sociale vaardigheidstraining
Relaxatietraining
Slide 5 - Slide
VRAAG || Welke techniek heb jij onlangs toegepast in je werk? Of welke wil je wellicht binnenkort toepassen?
A
Zelfcontroleprocedure
B
Dilemmacounselling
C
Sociale vaardigheidstraining
D
Relaxatietraining
Slide 6 - Quiz
Sociale vaardigheidstraining
Meestal in groepsverband (6-12 deelnemers)
5 - 12 wekelijkse zittingen van 2 uur
Rollenspellen in groepssessies
Huiswerkopdrachten
Doel: leren toepassen van ander gedrag en veranderen van storende cognities
Is aan te passen op doelgroep (bijv. kinderen, LVB etc)
Slide 7 - Slide
Relaxatietraining
Progressieve spierrelaxatie
Soms met geleide fantasie
Autogene training (Schultz)
Slide 8 - Slide
Onveilig gevoel
Persoon praat met luide stem
Fysieke agressie
Alcohollucht
'ik ben machteloos'
Angst
Slide 9 - Drag question
Veranderen van emotionele reacties
Slide 10 - Slide
Contraconditionering & COMET
Een concept heeft verschillende betekenissen, zowel positieve als negatieve. Er is sprake van een associatief netwerk.
Bij disfunctionele gevoelens is er sprake van disfunctionele betekenissen en disfunctionele emotionele reacties. Deze geheugenrepresentatie is dan het sterkst aanwezig t.o.v. andere geheugenrepresentaties.
Er is maar één geheugenrepresentatie tegelijk actief.
Op dit principe is COMET gebaseerd.
Slide 11 - Slide
VRAAG || Waar staat COMET voor?
A
Cognitive Memory Therapy
B
Complete Memory Training
C
Competitive Memory Training
D
Cognitive Moments Training
Slide 12 - Quiz
COMET: Competitive Memory Training
Verschillende geheugenrepresentaties strijden om voorrang
Wordt vooral gebruikt om geactiveerd disfunctioneel zelfbeeld te wijzigen
Doel is het sterker maken van een functionele (onverenigbaar met de disfunctionele) geheugenrepresentatie; de sterkste associatie wint
Uiteindelijk wordt de CS gekoppeld aan een nieuwe geheugenrepresentatie.
Slide 13 - Slide
COMET: Competitive Memory Training
Twee manieren:
Contraconditionering van de CS
Contraconditionering van de UCS/UCR-representatie
Slide 14 - Slide
Contraconditionering & COMET: toepassing
Verandering van stimulusaspecten
Verandering van betekenisaspecten
Verandering van responsaspecten
Verandering van negatief zelfbeeld (COMET)
Slide 15 - Slide
Gestructureerde schrijfopdracht
Herevaluatie van de UCS/UCR-representatie
Verwerking d.m.v. uitdoving en cognitieve herstructurering
Relatieve contra-indicaties: - niet kunnen/willen schrijven - depressie op voorgrond - patiënt kan of wil zich geen gebeurtenissen uit verleden herinneren (soms sprake van dissociatie) - invloed van het verleden wordt overschat of juist gebagatelliseerd
Slide 16 - Slide
Gestructureerde schrijfopdracht
Bepalen waarover de patiënt precies gaat schrijven
Minimaal 3 keer per week 45 minuten
Schrijven aan de persoon die patiënt schade heeft toegebracht of
Opstel schrijven over de schokkende gebeurtenissen
Ongecensureerde vorm
Gedetailleerd schrijven over gevoelens
Vervolgens cognitieve herstructurering
Uiteindelijk schrijven van 'waardige brief'
Slide 17 - Slide
VRAAG || Noem een situatie waarin je het je patiënt zou aanraden om de 'waardige brief' daadwerkelijk te versturen.
Slide 18 - Open question
VRAAG || Noem een situatie waarin je het je patiënt zou afraden om de 'waardige brief' daadwerkelijk te versturen.