Week 4/5- nierinsufficiëntie, Spijsverteringsstelsel BBL VVT ouderen

1 / 44
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 4

This lesson contains 44 slides, with interactive quizzes, text slides and 1 video.

time-iconLesson duration is: 60 min

Items in this lesson

Slide 1 - Slide

Wat weet je nog van de vorige les ?

Slide 2 - Open question

VVT ouderenzorg, BBL jaar 
Ziekten van het  uitscheidings- en  spijsverteringsstelsel
Nierinsufficientie
ziekte van Crohn
colitis ulcerosa
ileus


Slide 3 - Slide

Hoofdleerdoel
De student heeft gespecialiseerde kennis van ziekten van het uitscheidingsstelsel en spijsverteringsstelsel  

Slide 4 - Slide


Leerstof
Zorgpad 
Zorg specifiek, ziekteleer
6 Ziekten van de nieren, urinewegen en geslachtsorganen.
17.5 Chronische nierinsufficientie

Kijk voor de complicaties en verdieping op:  www.mlds.nl 

Slide 5 - Slide

WAT ZIJN KENMERKEN VAN HET SPECIALISME "urologie"?

Slide 6 - Open question

timer
1:00
problemen bij urine
uitscheiding

Slide 7 - Mind map

Hoe werken de nieren ook al weer? 

Slide 8 - Slide

wat is GEEN functie van de nieren?
A
regeling van het adrenaline/cortisol systeem
B
verhoging van de bloeddruk
C
stimuleren aanmaak rode bloedlichaampjes
D
uitscheiding van afvalstoffen

Slide 9 - Quiz


Nierinsufficiëntie ook wel nierschade
Nieren onvoldoende instaat voldoende afvalstoffen en vocht uit het bloed te verwijderen. 

Resultaat: 
- weefsels raken vergiftigd (bijv met ureum)
- vocht vasthouden
weefsels doen hun werk niet meer goed > orgaanfalen > dood

Slide 10 - Slide

Acute nierinsufficientie
binnen enkele dagen/weken ontstaan 

Vermogen van de filters om het bloed te zuiveren valt weg.                *verstoring van de vochtbalans 
   *opstapeling van afvalstoffen
   *verzuring van het lichaam (acidose)

Behandeling; oorzaak vinden
1)Pre renaal
2)Renaal
3) Post renaal

Slide 11 - Slide

chronische  nierinsufficientie
na maanden/jaren 
wordt vaak per toeval ontdekt

Oorzaken:
- vaak chronische ontsteking glomeruli, glomerulonefritis, 
- artherosclerose van de nierarterie (bijv bij diabetes/hypertensie) 

Niet reversibel, maw: kan niet meer herstellen. Nierweefsel definitief beschadigd. 
Behandeling erop gericht om verdere achteruitgang te vertragen/voorkomen. 

Slide 12 - Slide

timer
1:00
symptomen bij
nierinsufficientie

Slide 13 - Mind map

Symptomen van nierinsufficientie
- verminderde uitscheiding water (oligurie vs anurie)
- oedeem in het lichaam
- uremie (ureum in bloed) 
       > uremisch pericarditis
       > verwardheid
       > coma
       > overlijden. 
- hyperkaliemie 
       > hartritmestoornis (VT fibrilleren)
       > hartstilstand. 
zeer divers > niet allemaal te benoemen hier. De belangrijksten: 
- acidose (je wordt zuur)
     > metabole processen werken
         niet meer goed. 
     > Coma
     > overlijden 
    Je lichaam reageert met Kussmaul       ademhaling. (zoek zelf op!) 
    https://www.youtube.com/watch?v=TG0vpKae3Js 


Slide 14 - Slide

Diagnostiek 

anamnese en lichamelijk onderzoek
bloedonderzoek: ureum en creatine
24 uursurine onderzoek op eiwit en creatinine. 

op zoek naar oorzaak: 
- infecties? 
- bloeddruk? 
- echo nieren? 
- eventueel verdere beeldvorming nieren. 

Slide 15 - Slide

Bij hoeveel procent van de overgebleven nierfunctie, spreken we van chronische nierinsufficiëntie?
A
25 %
B
40 %
C
50 %
D
10 %

Slide 16 - Quiz

Bij hoeveel procent van de overgebleven nierfunctie, krijgen patienten klachten?
A
25 %
B
40 %
C
50 %
D
10 %

Slide 17 - Quiz

Behandeling
Oorzaak behandelen;
-herstellen nierfunctie
- vergiftiging beperken
-dieet en vochtbeperking (eiwit, kalium, natrium en vocht)
-medicatie (bijv. tegen hyperkaliemie, EPO injectie, ijzer. 
dialyse: hemodialyse of peritoneaal

- hele probleem oplossen: 
niertransplantatie

Slide 18 - Slide

Slide 19 - Video

Woordenschat
Maak de opdracht die is klaargezet in teams.

Slide 20 - Slide

Wat vond je van de les?
😒🙁😐🙂😃

Slide 21 - Poll

Nog vragen/opmerkingen over nierinsufficiëntie?

Slide 22 - Open question

Lesdoelen
Je leert wat de ziekte van Crohn inhoud.
Je leert wat Colitis Ulcerosa is.
Je leert wat een ileus is.

Slide 23 - Slide

Terugblik vorige les

Slide 24 - Mind map

timer
1:00
ziekten van het
spijsverteringsstelsel

Slide 25 - Mind map

Zijn er meer dan 25 verschillende ziekten aan het spijsverteringsstelsel?
Ja
Nee
Weet niet

Slide 26 - Poll


Ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa 
 
Oorzaak: onbekend, mgl immunologische reactie 

Pathologie: terugkerende ontsteking van het darmslijmvlies met ulcera (zweren) 



Slide 27 - Slide


Ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa - Symptomen
Symptomen bij exacerbaties zijn
diarree met slijm, pus en bloed (crohn vaker slijm/pus, colitis vaker bloed)
pijn/krampen in de (onder) buik. opgezette buik
weinig eetlust, vermoeidheid, misselijk
Vermagering doordat voedingsstoffen en vocht niet worden opgenomen. 
soms; koorts, incontinent voor ontlasting

Verloop symptomen: exacerbaties en remissies. 
Remissies: geen klachten

Triggers voor exacerbatie: 
spanning/stress, voeding, medicatie, roken, zonlicht, infectie,  te weinig bewegen, verstoord slaapritme. 

Slide 28 - Slide

Verschillen
voorkomen


locatie

welke darmlagen doen mee?
1000 nieuwe patient/jaar in Nl
vaker vrouwen

Gehele darmstelsel, in segmenten

alle darmlagen, 

1500 nieuwe patienten/jaar in Nl
piek leeftijd: 15-40, mannen 60-70 jaar. vaker bij mannen. 

alleen de dikke darm

alleen het slijmvlies
Ziekte van Crohn
Colitis Ulcerosa

Slide 29 - Slide

Ziekte van Crohn
Colitis ulcerosa
Van mond tot kont
colon, vooral het laatste deel
vaker bij mannen
vaker bij vrouwen
alle lagen van de darmwand
epitheel van de darmwand
Vooral diarree, kramp en pus bij ontlasting
vooral diarree, kramp en bloed bij ontlasting

Slide 30 - Drag question

Diagnostiek
- anamnese

- lichamelijk onderzoek
- fecesonderzoek  > vertering bekijken
- Röntgen > typisch beeld bij ziekte van Crohn
- colonoscopie/ sigmoïdoscopie, met eventueel biopsie. 


Slide 31 - Slide

Behandeling
Acute fase: 
- rust aan darmen : 
dieetaanpassingen OF
oraal stoppen en parenteraal geven (infuus)

- medicatie: 
Ontstekingsremmers (5-aminosalicylzuur)
soms in combinatie met corticosteroïden (bij colitis kan dit via klysma) 

- laatste redmiddel: 
Stoma, hopelijk tijdelijk
Rustige fase: 
gericht op voorkomen 

- leefstijlaanpassingen
- onderhoudsmedicatie 
- Poeptransplantatie

Slide 32 - Slide

Woordenschat
Wat betekenen de volgende woorden?

Slide 33 - Slide

Slide 34 - Slide

leefstijlaanpassingen
bij Colitis Ulcerosa
of ziekte van Crohn

Slide 35 - Mind map

Complicaties - medisch: 
Ziekte van Crohn 
- stricturen (vernauwing)
- ileus
- fistelvorming 
- Gewrichtsaandoeningen
- huidafwijkingen
- oogontstekingen
- leverziekten
- gal- en nierstenen
- botontkalking
Colitis ulcerosa
- hele dikke darm aangedaan
    >  toxisch megacolon 
       > overlijden

Later: 
- verandering naar kwaadaardige tumor (20-30 jr)
stoma
tijdelijke voedingsdeficiënties (Hb, Vit K bijv)
speciale voeding/dieet rest van het leven

Slide 36 - Slide

Complicaties - Overig: 
Huidletsel rond de anus/billen
Onzekerheid en schaamte
Angst voor nieuwe klachten
Sociale isolatie

Slide 37 - Slide

Wat is een ileus?
A
Stuk van de darm
B
Darmafsluiting
C
Vorm van darmkanker
D
Darmvlokken

Slide 38 - Quiz

Wanneer spreken we van een hoge ileus?
A
Obstructie zit in de dikke darm
B
Obstructie zit in dunne darm of 1e gedeelte dikke darm
C
Als de belemmering zich in de dunne darm bevindt
D
Als de obstructie in het duodenum zit

Slide 39 - Quiz

Welke klachten heb je bij een ileus?
A
Koliekpijn
B
Opgezette buik
C
Faecaal braken
D
Misselijkheid

Slide 40 - Quiz

Een ileus kan ontstaan door:
A
Tumor
B
Stilliggen van de darmen na ok
C
Chronische bewegingsstoornis CIP
D
Alle antwoorden

Slide 41 - Quiz

Casus
Mevrouw De Graaf is 70 jaar oud. Ze weegt 65 kg, is 1,60 m lang en woont in een eengezinswoning met de slaapkamer op de eerste verdieping. Mevrouw woont hier alleen sinds haar man is overleden. Mevrouw is bekend met hypertensie en boezemfibrilleren, waardoor ze hartfalen ontwikkeld heeft.
Tot twee weken geleden merkte ze hier weinig van. Ze deed haar boodschappen en liep regelmatig met haar vriendin naar de markt. Ook kookte ze elke dag voor zichzelf. Voor het eten nam ze graag een glaasje port.
Sinds twee weken is mevrouw De Graaf lichamelijk achteruitgegaan. Ze is vermoeid, kortademig en houdt vocht vast in haar benen. Het lukt haar niet om wat langere afstanden te lopen, dus ze moet toch het bezoek aan de markt opgeven, wat ze heel vervelend vindt.
Tijdens het gesprek met de hartfalenverpleegkundige uit mevrouw haar zorgen. Ze vertelt dat ze bang is verder achteruit te gaan. Ook vertelt ze dat ze te moe is om leuke dingen te ondernemen en dat ze niet kan accepteren dat het leven anders wordt. Mevrouw geeft aan zich zorgen te maken, omdat ze niet goed weet hoe het verder moet als haar lichamelijke toestand niet verbetert.

Slide 42 - Slide

Meer weten?

  • Uit zorgpad : Specifiek
  • 17.3 Ziekten van het spijsverteringsstelsel

Slide 43 - Slide


Vragen/opmerkingen over ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa? 

Slide 44 - Slide