Wondzorg les 4: Ambulante compressie therapie DVZ25Y3

• New lesson editor
• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Verpleegtechnische handelen

Wondzorg

Les 4 Ambulante compressie therapie

Terugblik vorige week

Wat weet je al van ACT?

Teken allemaal een been inclusief slagaders en aders. 

slagaders voeren zuurstofrijk bloed naar het been 

Via de aders word het bloed weer teruggepompt naar het hart (door kuitspierpomp en kleppen) 

Welke materialen zou jij inzetten?

Doelen

Na het volgen van deze les kan de student:

• uitleggen wat het doel van ACT is;

• de indicaties voor ACT benoemen;

• de contra-indicaties voor ACT benoemen;

• uitleggen welke complicaties bij ACT-zwachtelen kunnen ontstaan.

Doel van ACT

• Oedeem  wegkrijgen of weghouden

• Betere doorbloeding en daardoor
  betere wondgenezing (bij ulcus cruris)

Wat is een ulcus cruris?

A

Chronische open wond

B

Hartafwijking

C

Spataderen

D

Trombose

Slide titel

Film

Bij welke aandoeningen kun je ACT nodig hebben en waarom?

ACT bij welke aandoeningen?

• Oedeem door veneuze insufficiëntie (probleem bloed hart gepompt)

• Ulcus Cruris

• Diepe veneuze trombose

• Lymfoedeem

• Erysipelas: wondroos (bacteriële infectie)

• Tromboflebitis: (ontsteking van een oppervlakkige ader die ontstaat door een bloedstolsel (trombose), meestal in het onderbeen

• Varices: spataderen

Ulcus cruris venosum: open wond op het onderbeen

Hoe werken de zwachtels?

• Verhoogde druk op de weefsels perst oedeem terug in het vaatstelsel

• Het lopen verhoogt de verwerking

• Verwijde vaten worden samengedrukt zodat de kleppen weer functioneren

• De overdruk in het vaatstelsel neemt hierdoor af

Contra-indicaties ACT

• Ernstige cardiale problemen

• Bij (het vermoeden van) arteriële doorbloedings-stoornissen

• Bij een allergie op rubber of andere bestanddelen uit het   compressiemateriaal

Hoe werken de zwachtels?

Welke zwachtels zijn er?

Korterek zwachtels

Langerek zwachtels

Zinklijmverband

Meerlaagse verbanden

Slide titel

Slide tekst

Wat is het verschil tussen werkdruk en rustdruk?

A

Rustdruk is druk tijdens beweging en werkdruk tijdens stil liggen/zitten

B

Werkdruk is druk tijdens beweging en rustdruk tijdens stil liggen/zitten

C

Rustdruk is vooral belangrijk bij mobiele patiënten

D

Werkdruk is vooral belangrijk bij patiënten in rust.

Rustdruk en werkdruk

• Rustdruk= de druk die een zwachtel uitoefent op een liggend been
  

• Werkdruk = de druk die een zwachtel uitoefent tijdens het lopen

Welke zwachtel is het meest geschikt voor een zorgvrager die altijd in de rolstoel zit?

A

Korterek zwachtel

B

Langerek zwachtel

C

Zinklijmverband

D

Meerlaagsverband

Problemen bij ACT

• Bij niet herkende arteriële insufficiëntie kan de arteriële doorstroming verhinderd worden

• Constante druk houden en weinig druk bij een arteriële insufficiëntie

• Bij slecht polsteren ontstaan blaren en vensteroedeem

• Bij een verkeerde drukverdeling kan oedeem ontstaan, zo ook druknecrose

Problemen bij ACT

• De druk moet bij de enkel het grootst zijn en mag in de richting van de kuit afnemen

• Een te slap aangelegd verband gaat afzakken en steunt de spierpomp niet

• Als de patiënt pijn aangeeft nadat het aangelegd is, moet het onmiddellijk verwijderd worden en opnieuw aangelegd worden

Observatiepunten tijdens en na ACT

• Patiënt geeft pijn aan

• Kleur van de tenen is blauw/wit

• Afzakken van de zwachtel

• Goede drukverdeling

• Juiste instructie aan de patiënt

• Zo nodig polsteren, maar niet meer gebruiken dan nodig is

Ambulante compressie therapie

• De eerste zwachtel over de voet van de binnenkant voet naar buitenkant voet vlak onder de tenenrij

• Vervolgens een slag naar de hiel, waarbij 2/3 van de zwachtel naar boven wijst en 1/3 naar beneden

• Daarna een slag over de hielpunt en vervolgens om het enkelgewricht

• De volgende slag naar boven over de enkelknobbels

• Volg de vorm van het been en laat de zwachtel het werk doen, maar houdt de spanning op de zwachtel
  

• Twee centimeter onder de knie eenmaal rondom het been, zwachtel niet aantrekken

• Zwachtel gaat dan, de vorm van het been volgend, meestal weer naar beneden

• De tweede zwachtel in tegengestelde richting aanbrengen

• 
  

Hoe zwachtel je de tweede zwachtel?

A

Hetzelfde als de eerste

B

Tegengesteld aan de eerste

C

Van de knie naar de voet

D

Resultaat ACT na 1 week bij arteriële insufficiëntie 

Elastisch therapeutische kous

• De steunkous is een alternatief voor compressieverband

• Het geeft een lage rustdruk en een hoge werkdruk

• De kous mag gebruikt worden als er niet
  teveel oedeem in het been zit en als de
  wond niet groter is dan 10 cm

• Er zijn verschillende maten leverbaar

Opmeten van de steunkous

• Het correct opmeten is van groot belang voor de effectiviteit van de behandeling

• Bepalend is de enkelomvang, net boven de enkelknobbel en de maat die twee vingers onder de knie opgenomen wordt

• Neem als de maat tussen 2 maten zit een maat groter

Wat heb je geleerd in deze les over ACT?

Poll