W6 les 5 Effectief coördineren en continueren van zorg

• New lesson editor
• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Effectief coördineren en continueren van zorg

Wat weet jij al over het coördineren van zorg?

Leerdoel van deze les

Aan het einde van deze les kun je uitleggen hoe je als verpleegkundige zorg coördineert en continuïteit waarborgt in verschillende zorgsituaties.

Waarom is zorgcoördinatie belangrijk?

Coördinatie van zorg zorgt ervoor dat de wensen en behoeften van de zorgvrager centraal staan en dat zorgverleners goed samenwerken voor optimale zorgresultaten.

Wat betekent coördineren van zorg?

Het afstemmen, plannen en organiseren van zorgactiviteiten rondom de zorgvrager, zodat alle interventies logisch op elkaar aansluiten.

Persoonsgerichte coördinatie

Zorg coördineren betekent luisteren naar de zorgvrager en zijn netwerk. Je past je planning aan op hun wensen en mogelijkheden.

De zorgvrager kan op één dag met verschillende zorgprofessionals te maken krijgen. De verpleegkundige, de verzorgende, de helpende en een zorgmanager hebben allemaal een specifieke taak in de zorgverlening. Alle zorgverleners rondom de zorgvrager zijn op de hoogte van het verpleegkundig dossier. Het is belangrijk dat alle zorgverleners op de hoogte zijn van hun taak en dat zij weten welke taken nog uitgevoerd moeten worden. Deze taken worden vastgelegd in het elektronisch patiëntendossier of elektronisch cliëntendossier.Een afdeling ondersteunt de zorgprofessionals in het uitvoeren, coördineren en continueren van de zorg met protocollen en richtlijnen.

Samenwerking met mantelzorgers

Betrek de mantelzorg bij het plannen van zorg, stem taken af en leg dit goed vast in het verpleegkundig dossier.

Het inzetten van het netwerk

Gebruik het sociale netwerk rondom de zorgvrager voor extra ondersteuning en duurzame zorgcontinuïteit.

Afstemming met andere disciplines

Samenwerken met artsen, therapeuten en andere professionals is noodzakelijk om de zorg goed te coördineren.

Rol van het EPD in coördinatie

Het elektronisch patiëntendossier maakt het mogelijk om informatie snel te delen en zorgprocessen overzichtelijk te plannen en opvolgen.

In het huidige EPD kunnen zorgorganisaties onderling het verpleegkundig dossier niet uitwisselen. Zorgorganisaties werken met verschillende EPD's. De zorgorganisatie is dan genoodzaakt om bij een transmurale of extramurale overdracht een aparte digitale overdracht te doen, of een papieren overdracht mee te geven met de zorgvrager. Deze overdracht is nodig om de coördinatie en continuïteit te bewaken. De wens is dat in de toekomst alle geautoriseerde zorgverleners het EPD kunnen inzien. De zorg kan zo beter gecontinueerd worden bij een overplaatsing, intramuraal, transmuraal of extramuraal.

Voordelen van het EPD

Alle betrokken disciplines zien dezelfde informatie, waardoor communicatie en afstemming sneller en efficiënter verlopen.

Beperkingen:

EPD-systemen zijn nog niet altijd uitwisselbaar tussen organisaties. Toekomstige ontwikkelingen richten zich op betere samenwerking.

Belang van continuïteit van zorg

Zorg moet zonder onderbrekingen doorgaan. De overdracht naar collega’s en andere disciplines is hierbij cruciaal.

Continuïteit binnen het team

Alle zorgverleners kennen hun taken door goede rapportage in het EPD, zodat er naadloos zorg verleend wordt.

Afstemmen met mantelzorg en netwerk

Maak heldere afspraken wie welke zorgtaken uitvoert. Noteer deze in het dossier voor duidelijke communicatie.

Continuïteit tussen diensten

Tijdens en tussen vroege, late en nachtdiensten is mondelinge en schriftelijke overdracht een must.

Herkennen van overbelasting

Wees alert op signalen van overbelasting bij mantelzorgers en netwerk. Bied tijdig ondersteuning en zoekt samen naar oplossingen.

Continuïteit tussen disciplines en afdelingen

Goede afstemming en rapportage zorgen dat de zorg door kan gaan bij overplaatsingen binnen of tussen afdelingen.

Ontslagplanning in de praktijk

Plan de overdracht bij ontslag zorgvuldig: vraag toestemming van de arts, stem tijdstippen af, rapporteer schriftelijk én mondeling.

Bij een ontslagplanning plan je de overdracht van een zorgvrager in de zorgorganisatie. Een ontslagplanning kan je helpen om de zorg te continueren op de andere afdeling in de zorgorganisatie. Je houdt daarbij rekening met de volgende onderdelen:

Toestemming van de arts. Je moet bij een overplaatsing van een zorgvrager toestemming hebben van de arts.

Tijdstip van het ontslag. Je coördineert de zorg tot het tijdstip van overplaatsen en voert de interventies uit van het verpleegplan.

Overplaatsing coördineren. Je houdt rekening met de zorg die je moet leveren voor andere zorgvragers. Vraag tijdig hulp aan je collega's bij het overplaatsen om bijvoorbeeld het bed en persoonlijke bezittingen mee te nemen.

Zorgprofessionals inlichten. Alle betrokken zorgprofessionals moeten op te hoogte zijn van de overplaatsing. De fysiotherapeut kan dan de zorg coördineren op een andere afdeling.

Tijdig rapporteren in het EPD. Je schriftelijke rapportage is in orde voor het overplaatsen van de zorgvrager.

Mondelinge overdracht. Je zorgt ervoor dat je de tijd neemt voor de mondelinge overdracht van bijzonderheden met de andere afdeling. Dit draagt bij aan het continueren van zorg op de andere afdeling.

Contactgegevens. Zorg voor een telefoonnummer, zodat de afdeling jou kan bereiken als er vragen zijn.

Vaardigheden in coördineren

Prioriteren en delegeren

Plannen en verdelen

Maak elke dienst een realistische planning. Verdeel taken eerlijk en bespreek wie wat doet.

Voer eerst urgente taken uit. Gaat het niet lukken? Delegeer dan werk naar collega’s.

Overzicht houden

Bewaar altijd het overzicht over wat er moet, al gedaan is, en straks moet gebeuren: helicopterview!

Prioriteiten matrix

Een prioriteitenmatrix helpt je bij het beslissen welke taken je nú op gaat pakken en welke andere taken je (voorlopig) even laat voor wat het is. Dit doen je door te kijken naar hoe urgent en belangrijk de taak is:

Urgent: moet het snel gebeuren?

Belangrijk: wat levert het je op?

Als je een kwadrant vult met alle opties, levert dit uiteindelijk vier mogelijkheden op.

Belangrijk en urgent: doe het nu

Belangrijk, maar niet urgent: plan het in

Urgent, maar niet belangrijk: delegeer

Niet urgent en niet belangrijk: doe niet

Aan de slag

Zie itslearning, in onderwijsmagazijn ook nakijk model

5 tips

• Verzamel alles wat je moet doen op één to-dolijst.

• Loop hier elke dag – voordat je aan het werk gaat – doorheen. Zijn er prioriteiten gewijzigd? Neem dit dan mee in je dagplanning.

• Maak een dag- en een weekplanning. Welke dingen wil je oppakken? Houd hierbij ook ruimte voor onvoorziene werkzaamheden.

• Maak werkzaamheden visueel. Dit kan door middel van en to do/doing/done bord (kanban bord), maar ook labels en kleuren helpen hierbij.

• Kies een geschikte tool die je hierin ondersteunt, zoals Trello of Todoist. Zorg er daarnaast voor dat deze tool altijd benaderbaar is (via tablet/mobiel/laptop).

Reflectie: Wat neem je mee?

Noteer voor jezelf één inzicht of vaardigheid die je hebt geleerd over de coördinatie en continuïteit van zorg.

Opdrachten

Maak in Thieme:

Verpleegplan

Module 6 Uitvoeren van verpleegkundige interventies

Coördineren en continueren van verpleegkundige interventies

• 1 t/m 6 + stellingen

• Praktijksituatie

Schrijf 3 dingen op die je deze les hebt geleerd.

Schrijf 2 dingen op waarover je meer wilt weten.

Stel 1 vraag over iets dat je nog niet zo goed hebt begrepen.

Bronnen

Verpleegplan

Module 6 Uitvoeren van verpleegkundige interventies

Coördineren en continueren van verpleegkundige interventies tekst

Prioriteitenmatrix: 3 tips om slimmer keuzes te maken - Lean People