Urostoma met dubbel J verzorgen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Urostoma met dubbel J verzorgen

Normale situatie

Anatomie/Fysiologie
Wat is de functie van de nieren?

1. Afvalstoffen uit bloed verwijderen
2. Regeling van de bloeddruk
3. Regeling van water- en zouthuishouding
4. Alle antwoorden zijn juist

Anatomie/Fysiologie van de nieren

Hoe 

werken de nieren?

Bijnieren: zorgen voor bloeddruk regulering door aldosteron aanmaak ( regulering van water en zouten)en voor aanmaak van cortisol het stresshormoon en adrenaline ( regulering bloeddruk en glucose)

Hydronefrose: het uitzetten van de nier doordat de urine onvoldoende of niet kan aflopen.

De oplossing: een dubbel J katheter, in dit geval eindigt deze in het urostomazakje omdat dhr. geen blaas meer heeft

Brickerstoma

Het meest voorkomende type urinestoma is een uretero-ileo-cutaneostomie volgens Bricker, ofwel een Brickerstoma, waarbij de blaas in de meeste gevallen wordt verwijderd. Hiervoor gebruikt de uroloog een stukje ileum van 15-20 cm om een afvoer voor de urine te maken.

De 2 ureters worden aangesloten op deze ileumlis waarna het ene uiteinde van de lis wordt gesloten en het andere uiteinde als eindstandig stoma in de buikwand wordt gehecht, in principe rechtsonder op de buik.1-3 Tijdens de operatie plaatst de chirurg 2 slangetjes (splints) die via de ureters en de ileumlis uit het stoma komen. Zij zorgen ervoor dat de urine goed afvloeit en de aansluiting van de ureters op de ileumlis kan genezen. Meestal kunnen de splints na 7-10 dagen verwijderd worden.1

Situatie bij nieuwe bewoner

Wat is de functie van de gekrulde uiteinden ( de J's) van de katheter?

1. Zo kan de urine beter aflopen dan met een rechte katheter
2. Het voorkomt een blaasontsteking
3. De krullen zorgen ervoor dat de katheter op z'n plaats blijft
4. Het past goed bij de anatomie van de nier

Algemene aandachtspunten bij urostoma

• Verwijder plakresten niet. Een volgende huidplaat lost de plakresten op. 
• Het beste moment om een stoma te verzorgen is in de ochtend, voordat de cliënt heeft gegeten en gedronken. De afscheiding uit de stoma is dan minimaal.

Oorzaken van huidproblemen:

Door contact met ontlasting of urine bij lekkage gaat de huid rondom de stoma stuk.

Door reactie van de huid op materialen ontstaan huidirritaties.

Door onzorgvuldig verwijderen van de huidplak ontstaat een zogenoemd stripeffect

Door druk van de huidplak kunnen drukplekken ontstaan, vooral bij zorgvragers met een kwetsbare huid.

Situatie bij nieuwe bewoner

Specifieke aandachtspunten bij deze bewoner

• 
  
• Pijn in de linkerflank ( in dit geval links omdat de rechternier niet meer werkt) Oorzaak: Katheter kan verstopt zitten waardoor nierstuwing ontstaat 
• Koorts--> Oorzaak: kan te maken hebben met een opstijgende infectie vanuit de urostoma

Specifieke aandachtspunten

Zie tips van Buurtzorg