Casus diabetes 11 en theorie lever 14

• Dierverzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Gizmo drinkt veel

Gizmo

Gizmo is een forse, rustige gecastreerde Europese Korthaar kater van 7 jaar. In het verleden ging de eigenaar met Gizmo maandelijks langs de dierenarts voor het Slimfit afvalprogramma, maar na de verhuizing is de eigenaar ermee opgehouden. Sinds een maand moet de eigenaar de drinkbak meerdere malen per dag bijvullen terwijl dat vroeger niet hoefde. Ook ligt Gizmo opvallend veel te slapen.

Gizmo 2

Op de weegschaal in de wachtkamer blijkt Gizmo 900 gram minder te wegen dan tijdens de vaccinatie zes maanden geleden. Hij heeft een BCS van 6/9. Na een uitgebreide anamnese en een lichamelijk onderzoek wordt met behulp van bloedonderzoek de diagnose gesteld.

De afwijkende parameters van het bloedonderzoek zijn:

Het bloedglucosegehalte → 38 mmol/l (referentiewaarde: 3.4 – 5.7 mmol/l) Het fructosaminegehalte → 375 µmol/l (referentiewaarde: 156 – 240 µmol/l)

Wat is de diagnose op basis van het bloedonderzoek?

Diabetes types

• Insuline tekort
  
• Insuline resistentie
  

β-cellen

Type 1	🔫
Type 2	🍔 🧬😻
Type 3	💊
Type 4	🤰🏼

Waar is de behandeling op gericht?

03:02

Wat gebeurt er als je insuline toedient terwijl het dier niet heeft gegeten en weinig suiker in het bloed heeft?

Welk voedingsadvies geef je?

Gizmo 3

De eigenaresse van Gizmo kan inmiddels als ‘volleerd assistente’ de insuline-injecties toedienen. Hiervoor heeft zij van de dierenartsassistente duidelijke instructies gekregen en heeft ze onder begeleiding op de praktijk geoefend. Gizmo krijgt twee keer per dag insuline. De dieetvoeding vindt hij erg lekker. De eigenaresse controleert thuis regelmatig de bloedglucoseconcentratie met behulp van een glucosemeter. Zij houdt alle waarden bij in een apart boekje. Dit neemt zij mee naar de praktijk als Gizmo op gezette tijden op controle komt. De toekomst ziet er voor Gizmo weer goed uit. Bij patiënten zoals Gizmo blijft regelmatige controle natuurlijk wel van belang.

Lola komt in de spoed binnen met trillingen en pu/pd

Lola 1

Lola is een vrouwelijk gecastreerde Jack Russell Terriër van 13 jaar. Lola komt op de spoeddienst wegens klachten van veel drinken en veel plassen (polyurie/polydipsie, PU/PD), gewichtsverlies en geringe eetlust sinds enkele dagen. Anderhalf jaar geleden is Lola begonnen met trillen. Haar dierenarts had toen niets gevonden bij klinisch onderzoek en er was geen verder onderzoek uitgevoerd. Sinds tien dagen is het trillen verergerd.

Lola 2

Algemeen klinisch onderzoek:

Lichaamsgewicht: 6.0 kg, BCS 5/9 Ademhalingsfrequentie: 32/min, hartfrequentie: 124/min, lichaamstemperatuur 38.0 graden, slijmvliezen roze en plakkerig.

Lola heeft gegeneraliseerde tremoren (spiertrillingen) maar is rustig, er zijn geen andere afwijkingen op het neurologisch onderzoek.

Lola 3

Bloedonderzoek: de volgende waardes zijn afwijkend: Glucose: 23,7 mmol/l (4,2 – 5,8), Kalium 5,9 mmol/l (3,5 – 5,8) Urineonderzoek:

Glucose: 1000mg/dl

Op basis van bloed- en urineonderzoek is er verdenking van diabetes mellitus.

De dierenarts zet de volgende behandeling in: infuustherapie, maropitant (Cerenia®) en omeprazole. Er wordt insuline opgestart op basis van het lichaamsgewicht.

De dierenarts vraagt om aangepast voedingsadvies

Wat is je voedingsadvies voor Lola?

Waarom is een stabiel leefpatroon belangrijk voor Lola?

Prometheus

Wat is er bijzonder in de bloedtoevoer naar de lever?

Bouw lever

Wat is waar over het kopergehalte in dieetvoeding voor de lever?

1. Koper is hoger dan in normale voeding
2. Koper is gelijk aan de normale voeding
3. Koper is lager dan in normale voeding

Wat is de reden voor het matig eiwitgehalte in dieetvoeding voor de lever?

1. Smakelijkheid verhogen
2. Bloeddruk verlagen
3. Ammoniakproductie verlagen

Het natriumgehalte in dieetvoeding voor de lever is beperkt.

1. Waar
2. Niet waar

Wat zijn de eigenschappen van dieetvoeding ter ondersteuning van de lever?