Vitale functies 3

verpleegtechnische handelingen 





Temperatuur en bewustzijn
1 / 40
next
Slide 1: Slide
SkillsMBOStudiejaar 1

This lesson contains 40 slides, with interactive quizzes, text slides and 1 video.

time-iconLesson duration is: 90 min

Items in this lesson

verpleegtechnische handelingen 





Temperatuur en bewustzijn

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Wanneer zou de vitale waardes gemeten moeten/kunnen worden?
A
Bij opname
B
Bij verandering in de gezondheidstoestand
C
Voor een onderzoek
D
Voor of na een handeling

Slide 2 - Quiz

This item has no instructions

Jij als verzorgende/verpleegkundige.....

... bent de schakel in het proces van het bewaken van de vitale functies
... werkt altijd volgens protocol bij het meten van vitale waardes
... hoort altijd sterk afwijkende waardes door te geven aan de arts
... noteert/rapporteert altijd de waardes in het zorgdossier. Vaak is dit een elektronisch patientendossier.

Slide 3 - Slide

This item has no instructions

Waarden registreren
De gemeten waarden van ademhaling, polsslag, bloeddruk en lichaamstemperatuur  registreer je op een temperatuurlijst.

+ Rapporteer altijd je bevindingen:
- Hoe reageerde de zorgvrager?
- Hoe was zijn stemming?
- Hoe was de kwaliteit van de polsslag of ademhaling?

Slide 4 - Slide

This item has no instructions

Vanaf welke temperatuur is er sprake van koorts?
A
37,5 graden Celsius
B
38,0 graden Celcius
C
38,5 graden Celcius
D
39,0 graden Celcius

Slide 5 - Quiz

This item has no instructions

Temperatuur
Bij een lichaamstemperatuur wordt over een kerntemperatuur gesproken. 
Een kerntemperatuur heerst in de romp en hersenen. 
De temperatuur van ledematen en de huid is vaak lager.

In de ochtend is de kerntemperatuur vaak 0,3 graden lager. Dit komt omdat in de nacht weinig warmte wordt geproduceerd. 

Er is altijd een evenwicht tussen warmte productie en warmte verlies.

Slide 6 - Slide

This item has no instructions

Waar denk je aan bij productie van warmte?

Slide 7 - Open question

This item has no instructions

Productie van warmte
Lichamelijke activiteit
spijsvertering
hevige emoties

Slide 8 - Slide

This item has no instructions

Normale lichaamstemperatuur
= de kerntemperatuur

Een normale lichaamstemperatuur is bij:
volwassenen en kinderen: tussen 36,5 °C en 37,5 °C
oudere zorgvragers: tussen 36,0 °C en 37,5 °C
pasgeborenen: tussen 36,5 °C en 37,5 °C

Slide 9 - Slide

This item has no instructions

Waar denk je aan bij verlies van warmte?

Slide 10 - Open question

This item has no instructions

Verlies van warmte
Via de huid
de uitademingslucht
urine en ontlasting

Slide 11 - Slide

This item has no instructions

Afwijkende temperatuur
-Normale kerntemperatuur: 36,5 - 37,5 graden Celcius.
- van 37,5 °C tot 38 °C (verhoging; Subfebriele temperatuur);
- tussen 38 °C en 41 °C (koorts);
- hoger dan 41 °C (hyperthermie); bij een temperatuur hoger dan 41 °C werken veel processen in het lichaam niet goed meer, waardoor een levensbedreigende situatie kan ontstaan;
- lager dan 36 °C (ondertemperatuur; hypothermie); kan voorkomen bij onderkoelde alcoholisten, verwarde zorgvragers, oudere zorgvragers en pasgeborenen, en door verdrinking en bevriezing.

Slide 12 - Slide

This item has no instructions

Koorts: > 38,0
Iemand met een verhoogde temperatuur heeft niet altijd koorts. 
Hevige lichamelijke inspanning
Bevinden in een warme omgeving
Moeilijk warmte kwijt kunnen. 

Slide 13 - Slide

Koorts:
De normwaarde in het regelcentrum in de hersenen hoger wordt ingesteld

Oorzaken:
- infectie
- weefselbeschadiging
- auto-immuunziekte
- trombose
- kanker

Hypothermie
Onderkoeling
Oorzaken:
- door medicatie
- alcohol
- grote brandwonden
- ziekte van de schildklier
- een koude omgevingstemperatuur

Hyperthermie
Komt niet door hoger ingestelde normaalwaarde in regelcentrum. Het lichaam is niet goed meer in staat om warmte kwijt te raken. 

Oorzaak:
Bijvoorbeeld door verblijf in een warme omgeving. 

Koorts
In een specifiek gebied in de hersenen Hypothalamus, wordt de temperatuur streefwaarde geregeld als een thermostaat.
Koorts ontstaat bij een verhoging van de streefwaarde van de thermostaat. 
ZV heeft koorts en heeft het koud. Lichaamstemperatuur is aanvankelijk 37 graden terwijl de streeftemperatuur 39 graden is. 
Lichaam gaat meer warmte produceren )rillen, kippenvel) en warmte afgifte beperkingen (onder een deken liggen). De lichaamstemperatuur zal stijgen. 


 

Slide 14 - Slide

This item has no instructions

Vervolg 
Bij het verdwijnen van de koorts ontstaat het omgekeerde effect. 
De lichaamstemperatuur is verhoogd maar de streefwaarde is gedaald naar 37 graden. 
Zv. krijgt het warm en gaat zweten om warmte kwijt te raken. 


Slide 15 - Slide

This item has no instructions

Wanneer iemand hoge koorts heeft, is het belangrijkste, dat de zorgvrager goed eet.
A
Eens
B
Oneens

Slide 16 - Quiz

This item has no instructions

Koorts is niet gevaarlijk; omdat de streeftemperatuur niet oneindig zal verhogen. Belangrijk is dat zv. warmte kwijt moet kunnen en goed moet blijven drinken.

Door koorts gaat de stofwisseling snelle en doorbloeding verbeterd. Hierdoor kunnen ziekteverwerkers makkelijk bestreden worden. Dus koorts draagt bij aan bestrijden van een infectie 

Slide 17 - Slide

This item has no instructions

Welke temperatuurmeting is de meest betrouwbare methode?
A
Tympanische meting (oor)
B
Orale meting
C
Rectale meting
D
Axillaire meting (oksel)

Slide 18 - Quiz

Orale meting > gemiddeld 0,3 graden lager dan rectale meting

Axillaire meting > gemiddeld 0,5 graden lager dan rectale meting
- Rectaal = in de anus
- Oraal: = onder de tong
- Axillair = onder de oksel
- Tympanisch of auraal = in het oor

Slide 19 - Slide

This item has no instructions

Temperatuur meten:
Rectaal: Letten op aambeien en diarree. 
Contra-indicatie: recent geopereerd aan rectum of prostaat of bij verwondingen rond dit gebied.
Tympaan: Gericht op trommelvlies. Trommelvlies ligt het dichtst bij hypothalamus. Voordeel: veranderingen in temperatuur kunnen sneller gemeten worden. 
Nadeel: foutgevoeliger; meting niet direct gericht op trommelvlies. 


Slide 20 - Slide

This item has no instructions

Vervolg
Oraal: Minder nauwkeurig, vaak 0,3 graden lager dan rectaal. Warm/ koude voeding kan meting beïnvloeden. Min. 30 min. wachten voor de meting. 
Axillair: Minste betrouwbaar. Temperatuur van de huidvaak kouder dan kerntempertauur. min. 0,5 - 1 graad lager dan rectaal. 
Wassen en of drogen van de oksel (wrijving) kan plaatselijk temperatuur verhogen. 

Slide 21 - Slide

This item has no instructions

Tympanische thermometer

Analoge thermometer
Infra-rood thermometer
Digitale thermometer

Slide 22 - Drag question

This item has no instructions

Waar moet je op letten?
- Beroepshouding en beroepsgeheim
- Privacy
- Beleving van de zorgvrager
- Levensfase
(Gebruik paracetamol heeft invloed op de hypothalamus en onderdrukt koorts. Daarom altijd bij temperatuur rapporteren vermelden of er paracetamol gebruikt is). 

Slide 23 - Slide

This item has no instructions

Waardoor hebben ouderen sneller de kans om onderkoeld te raken?

Slide 24 - Open question

This item has no instructions

--> Lichaamsprocessen verlopen langzamer, waardoor ook de temperatuurregeling

Slide 25 - Slide

This item has no instructions

Wat wordt er bedoeld met 'het bewustzijn'?

Slide 26 - Mind map

This item has no instructions

Het bewustzijn
Deze vitale parameter zegt wat over het functioneren van de hersenen. 

Slide 27 - Slide

This item has no instructions

Helder bewustzijn 
De mate waarin iemand prikkels ontvangt  uit de omgeving en reageert op wat om hem heen gebeurt.
Iemand reageert op; aanspreken en beantwoordt vragen adequaat. 

Iemand reageert niet tot nauwelijks op prikkels? --> verminderd bewustzijn

Slide 28 - Slide

This item has no instructions

Wat zouden oorzaken kunnen zijn van een verminderd bewustzijn?

Slide 29 - Mind map

This item has no instructions

Oorzaken
 Hersenletsel 
na ongeluk
problemen ademhaling
langdurig gebrek van O2 in de hersenen 
Hartstilstand
Circulatie niet adequaat, O2 voorziening in de problemen.
Bepaalde ziekten
Epilepsie en Diabetes Mellitus

Slide 30 - Slide

This item has no instructions

Verschillende gradaties van bewustzijn.
Verstoord bewustzijn kan tijdelijk als chronisch van aard zijn. 
1: (licht) verminderd bewustzijn: Zv. is niet bewusteloos maar kan zintuigelijke waarnemingen niet goed verwerken. Bijv. opeens schrikken als hij wordt aangesproken.

2: Lichte bewusteloosheid: Zv. reageert niet op aanspreken. Reageert wel op een pijnprikkel door kreunen of bewegen. 

Slide 31 - Slide

This item has no instructions

Vervolg
3: Bewusteloosheid/ coma: Zv. reageert op geen enkele manier. Ook niet op een pijnprikkel 

Slide 32 - Slide

This item has no instructions

Observeren en meten
- Informatie verkrijgen door te observeren
- Meten door hulpmiddelen:

Voorbeeld:
De EMV score meten met de Glasgow Coma Scale.
Lage EMV score is een signaal van een verstoord bewustzijn.
EMV is niet een subjectieve maar objectieve score!

Slide 33 - Slide

This item has no instructions

GCS en EMV (Eye, Motor, Verbal)
Bewustzijnsniveau bepalen; je kijkt hoe iemand reageert met zijn ogen, hoe hij beweegt en praat.
In welke situaties gebruik je deze redeneerhulp?
Verminderd bloedtoevoer naar de hersenen door b.v. stomp hoofd trauma of shock
Laag bloedsuikerspiegel
Alcohol
Drugs
Giftige stoffen

Slide 34 - Slide

This item has no instructions

Slide 35 - Slide

This item has no instructions

Slide 36 - Slide

This item has no instructions

Slide 37 - Video

This item has no instructions

LET OP:
<8 ernstig hersenletsel
9-12 matig hersenletsel
13-15 licht hersenletsel
In het geval van neurologische uitval waarbij de ene lichaamshelft het beter doet dan de andere (lateralisatie) is het belangrijk om de best getoonde motorische respons te scoren.

Slide 38 - Slide

This item has no instructions

Vervolg letten op
- Oogletsel (E score)
- Deels verlammingen (M score)
- Taalbarrière/ slechte gehoor of spraakstoornis (V score)

Slide 39 - Slide

This item has no instructions

Opdracht

In studiemateriaal de
 Skills trainer oefenen. 

Slide 40 - Slide

This item has no instructions