Letsels en ziektes met gevolgen voor de ademhaling

• EHBO
• MBO
• Studiejaar 2

Hartelijk welkom!

DOKA-dag, letsels met gevolgen voor de ademhaling 

Herman Smit & Frodo Grob

Letsels en ziekten met gevolgen voor de ademhaling:

Blz. 61-70 

                                                                             

                                                                             28e druk

Afspraken samenwerking:

• No play;
• Telefoongebruik (lessonup.app- code invoeren- registreren). 

Doelstellingen:

Aan het eind van de les kunnen de instructeurs: 

• De oorzaken van een uitwendige luchtwegbelemmering benoemen en weten ze op de juiste manier te handelen.
• Handelen bij inwendige luchtwegbelemmering bij effectief hoesten
• Handelen bij inwendige luchtwegbelemmering bij niet effectief hoesten
  
• Weten te handelen bij een ernstige verslikking zuigeling
• Weten te handelen bij bewustzijnsverlies, voorwerp uit mond verwijderen
• Slachtoffers helpen die gevaarlijke stoffen hebben ingeademd
• Slachtoffers helpen met borstletsel
  

Lesopbouw:

• Casus
• Theorie
• Praktijk 

Casus:

Herman zat te lunchen in een andere ruimte, verslikt zich en loopt de ruimte ernaast binnen waar andere mensen zijn. 

Hij grijpt, met zichtbare paniek in z'n ogen, naar z'n keel. 

Hij is erg benauwd en heeft zichtbaar moeite met ademhalen. 

Wat voor luchtwegbelemmering heeft Bart uit casus?

Luchtwegbelemmering:

Benauwdheid kan ontstaan door: 

• Uitwendig (indien mogelijk opheffen belemmering), bel 112 bij stoornissen in de ademhaling en/of bewustzijn, huisarts bij evt. schade hals/nek beoordelen) 

• Inwendig (verwijder direct zichtbaar voorwerp voorin de mond) 

Wat beoordeel je als eerste als Herman zich verslikt?

Inwendige luchtwegbelemmering:

• Effectieve hoest (hoesten aanmoedigen) 
• Niet effectieve hoest (laat 112 bellen, 5 rugslagen, 5 buikstoten, blijf de 5 rug en 5 buikstoten afwisselen, bij bewustzijnsverlies starten met reanimeren) 
• Borststoten geven (obesitas, zwangerschap 20+)

Moet het slachtoffer na buikstoten worden onderzocht door een arts?

Wanneer bel je 112 als je alleen bent?

Praktijk verslikking/verstikking: 

Instructie video

Oefenen:

• Fabrieksopstelling met verslikkingsvesten
  

Casus (1 van 3):

Herman zat te lunchen met z'n kleinkind naast zich. Het kleinkind zat dichtbij de tafel en pakt daar iets vanaf waarna het zich verslikt. Herman loopt in paniek deze ruimte in met z'n kleinkind op de arm.

thiememeulenhoff.bbvms.com

Ernstige verslikking zuigeling:
Wat moet je niet doen?

Buikstoten geven

Borststoten geven

Rugslagen geven

Buikorganen zuigeling/kind kwetsbaar:

• Buikwand is dunner
• Ribben elastisch minder bescherming
• Lever en milt groter

Bron: Stomp buiktrauma bij kinderen - Radboudumc

Praktijk verslikking zuigeling:

Instructie video

Oefenen:

• Oefenen in groepjes van 3
  
  elke groep gebruikt een zuigeling (QCPR)
  elke groep gebruikt een competentielijst

thiememeulenhoff.bbvms.com

Casus (2 van 3):

Herman zat te lunchen met z'n kleinkind naast zich. Het kleinkind at snel, zag een kindje waarmee hij aan het spelen was en vertrok in volle vaart met volle mond. Kort na het vertrek van tafel, zag Herman z'n kleinkind stoppen en in paniek naar z'n keel grijpen. 

Herman loopt in paniek deze ruimte in met z'n kleinkind in z'n armen.

Ernstige verslikking kind:
Hoe zet je het kind neer voor de buikstoten?

Op de billen

Op je knie

Op de stoel

Oefenen:

• Oefenen in groepjes van 3
  
  elke groep gebruikt een kind (QCPR)
  elke groep gebruikt een competentielijst

Casus (3 van 3):

Herman zat met z'n grotere broer/zwangere zus te lunchen. Hij/zij verslikt zich behoorlijk in een stuk voedsel en krijgt dat niet uit zijn/haar keel met hoesten. De normale buikstoten kunnen niet gegeven worden, wat kan wel?

Waar kun je een ernstig verslikt/verstikt slachtoffer die je geen buikstoten mag/kan geven niet tegenaan zetten?

Tegen de coulissen in het theater

Tegen een betonnen muur

Tegen de huif van een huiftrailer

Tegen een massieve eikenboom

Borststoten geven: 

Oefenen:

• Oefenen in groepjes van 3
• Situatie 1: verslikking baby (QCPR)
• Situatie 2: verslikking kind (QCPR)
• Situatie 3: zwanger/obesitas
  
  elke groep gebruikt een competentielijst

Reanimatiesetting: 

Voor elke beademing mond controleren op voorwerp, één poging doen om het te verwijderen.

Korte pauze

(5 min)

Casus (1 van 3): 

Help de prullenbak staat in de brand! BHV`er Herman heeft de prullenbak geblust. Al hoestend komt hij naar jou toe. Na uitvragen blijkt dat hij wat benauwd is. Ook zie je roet rondom zijn neus en een verschroeide wenkbrauw.  Mark verteld je dat er onverwachts een steekvlam vrij kwam. 

Casus (2 van 3): 

Help! Herman hoort wat op straat, gaat kijken, ziet een ruzie en gaat erop af om de boel te sussen. Het lijkt even goed te gaan, maar de ruziemakers keren zich tegen hem. Hij komt nu strompelend terug naar huis en lijkt ergens behoorlijk last van te hebben...

Casus (3 van 3): 

Herman is met vrienden naar de Malediven en gaat met z'n vrienden het water in. Hij heeft nog geen duikbrevet en krijgt geen flessen om, maar mag wel met z'n maten mee het water in. Hij houdt zich vast aan een kameraad en daalt af terwijl hij de reserveslang van z'n vriend gebruikt. Op gegeven moment krijgt hij teveel last van z'n oren, laat z'n kameraad los en stijgt weer op. Liggend op z'n strandstoel tref je hem aan.

Welke symptomen ken je? (inademen van rook, gas, gevaarlijke stof)

Inademen rook, gas of een gevaarlijke stof:

• Let op gevaar!
• Bel 112 (ook al heeft het s.o. geen klachten), ook voor de brandweer bij gevaarlijke dampen en gassen
• Als het veilig kan: zo snel mogelijk in de frisse lucht, ventileren ruimte, gaskraan uit
• Maak knellende kleding los/ besmette kleding uit
• Laat het s.o. niet plat liggen

Video koolmonoxide vergiftiging:

Wat is het?

En waarom is koolmonoxide gevaarlijk?

Casus (2 van 3): 

Help! Herman hoort wat op straat, gaat kijken, ziet een ruzie en gaat erop af om de boel te sussen. Het lijkt even goed te gaan, maar de ruziemakers keren zich tegen hem. Hij komt nu strompelend terug naar huis en lijkt ergens behoorlijk last van te hebben...

Waaraan denk je bij het handelen als hulpverlener in deze casus?

Doordringende borstwond

• Let op gevaar!
• Bel 112 en vraag naar de juiste hulpdiensten
• Meld het ongeval/de situatie
• Plaats ondertussen het s.o. in een halfzittende houding
• Stabiliseer het doordringende voorwerp en monitor de toestand van het s.o.

Casus (3 van 3): 

Herman is met vrienden naar de Malediven en gaat met z'n vrienden het water in. Hij heeft nog geen duikbrevet en krijgt geen flessen om, maar mag wel met z'n maten mee het water in. Hij houdt zich vast aan een kameraad en daalt af terwijl hij de reserveslang van z'n vriend gebruikt. Op gegeven moment krijgt hij teveel last van z'n oren, laat z'n kameraad los en stijgt weer op. Liggend op z'n strandstoel tref je hem aan.

Welke gezondheidsklachten kunnen ontstaan bij duikongevallen?

Binnen hoeveel uur bel je 112 bij acute gezondheidsklachten na het duiken?

0100

Duikongevallen, eerste 48 uur

• Duizeligheid, stoornissen in het bewustzijn
• Stuipen of trekkingen 
• Benauwdheid en bloedhoesten
• Pijn achter het borstbeen
• Verlammingen gevoelsstoornissen, uitvalsverschijnselen
• Moeite met horen, zien en spreken
• Pijn in gewrichten, botten en spieren, jeuk en rode vlekken

Astma:

               Plotseling opkomende aanval van benauwdheid

Wat kun je doen?

Bel de huisarts bij afwezigheid van medicatie of wanneer medicatie niet helpt.

Inhouden ademhaling:

• Stilstand ademhaling
• Adem inhouden bij uitademen
• Blauw
• Bewusteloos

Bel 112- stoornis in bewustzijn- procedure bewusteloos s.o. 

Snelle ademhaling:

• Term hyperventilatie
• 30+ per minuut
• Klachten?

Wat doe je?

Bel 112 bij:

• Erge benauwdheid of blauw/paarse verkleuring van de huid 
• Niet alert zijn
• Pijn in de borst
• Hartklopping 
• Eerste paniekaanval

Hoe kun je iemand met een snelle ah. afleiden?

Adviezen bij snelle ah. door angst/paniek: 

• Rustig proberen te ademen, bijvoorbeeld drie seconden om in te ademen en zes om uit te ademen.
• Soms helpt afleiding, bijvoorbeeld door oefeningen te doen zoals kniebuigingen of door hardop te lezen.
• Probeer na te gaan waarom bepaalde situaties spanningen oproepen                                                                    Bron: Thuisarts.nl 

Ik geef de les het volgende cijfer:

010

Feedback is welkom!