Referaat Apotheek Amsterdam UMC 5 februari 2026_PKPD en TDM beta-lactam

• Geneeskunde
• WO
• Studiejaar 6

PKPD en TDM van
Beta-lactam antibiotica

Reinier van Hest

5 februari 2026

Een volwassen patiënt wordt al 2 dagen ivm een luchtweginfectie behandeld met ceftazidim 2 gram 3dd. Sputumkweek positief voor Pseudomonas aeruginosa, gevoelig voor ceftazidim. De patiënt houdt koorts en leukocytose. Hij heeft een eGFR van 140 ml/min. Wat doe je?

1. Niets, het effect kan nog komen
2. Dosering verhogen naar 3 gram 3dd
3. Dosering aanpassen naar 6 gram continu iv
4. Spiegel ceftazidim meten

Een volwassen patiënt wordt al 2 dagen ivm een luchtweginfectie behandeld met ceftazidim 2 gram 3dd. Sputumkweek positief voor Pseudomonas aeruginosa, gevoelig voor ceftazidim. De patiënt houdt koorts en leukocytose. eGFR = 140 ml/min. Hoe verandert Cmax, Cmin, AUC0-24 en T>MIC tov normale eGFR?

Wie heeft wel eens een spiegel voor een beta-lactam laten bepalen?

1. Nooit
2. Alleen in IC-patiënten
3. Alleen in geselecteerde casus
4. Iets anders

Issues mbt TDM van beta-lactams tbv effectiviteit

• Welk T>MIC target te gebruiken: 50% or 100%; 1xMIC or 4xMIC? 

       (hangt oa af van target populatie)

• Meten van de totale of de ongebonden concentratie? fT>MIC
• Welk monster te verzamelen?  

        Cmid bij target 50%(f)T>(4x)MIC

        Cmin bij 100%(f)T>(4x)MIC
        Css bij continue infusie
        Model based TDM?

Dezelfde patiënt wordt nu al 3 dagen behandeld met ceftazidim 2 gram 3dd ivm een Pseudomonas aeruginosa pneumonie, gevoelig voor ceftazidim. De patiënt houdt koorts en leukocytose. De eGFR is genormaliseerd, maar de patiënt is nu sterk overvuld (sterk positieve vochtbalans). Er wordt geswitched naar continu iv. Wat wordt de dosering?

1. 3 gram/dag
2. 6 gram/dag
3. 9 gram/dag
4. Iets anders

Dezelfde patiënt wordt nu al 3 dagen behandeld met ceftazidim 2 gram 3dd ivm een Pseudomonas aeruginosa pneumonie, gevoelig voor ceftazidim. De patiënt houdt koorts en leukocytose. De eGFR is genormaliseerd, maar de patiënt is nu sterk overvuld (sterk positieve vochtbalans). Er wordt geswitched naar continu iv. Hoe beïnvloedt de positieve vochtbalans de Css?

1. Neemt af
2. Neemt toe
3. Blijft gelijk

Dezelfde patiënt wordt nu al 3 dagen behandeld met ceftazidim 2 gram 3dd ivm een Pseudomonas aeruginosa pneumonie, gevoelig voor ceftazidim. De patiënt houdt koorts en leukocytose. De eGFR is genormaliseerd, maar de patiënt is nu sterk overvuld (sterk positieve vochtbalans). Er wordt geswitched naar continu iv. Wat verandert er wel?

1. De CL waardoor eerder op steady-state
2. De CL waardoor later op steady-state
3. De t1/2 waardoor eerder op steady-state
4. De t1/2 waardoor later op steady-state

Dezelfde patiënt wordt nu al 3 dagen behandeld met ceftazidim 2 gram 3dd ivm een Pseudomonas aeruginosa pneumonie, gevoelig voor ceftazidim. De patiënt houdt koorts en leukocytose. De eGFR is genormaliseerd, maar de patiënt is nu sterk overvuld (sterk positieve vochtbalans). Er wordt geswitched naar continu iv. Wat wordt de dosering?

1. 9 gram/dag
2. 2 gram oplaad + 9 gram/dag
3. 6 gram/dag
4. 1 gram oplaad + 6 gram/dag

Patiënt (v, 53 j, 80 kg, eGFR 73) krijgt 6dd 1 gram flucloxacilline ivm Staph aureus bacteremie. Patiënt heeft ook hartfalen en blijkt na een week flink overvuld. Nierfunctie is onveranderd.
Stelling: gezien de overvulling moet een dosisverhoging overwogen worden

1. Waar
2. Niet waar

Patiënt (v, 53 j, 80 kg, eGFR 73) krijgt 6dd 1 gram flucloxacilline ivm Staph aureus bacteremie. Patiënt heeft ook hartfalen en blijkt na een week flink overvuld. Nierfunctie is onveranderd.
Stelling: gezien de overvulling moet een dosisverhoging overwogen worden -> ofte wel: hoe veranderen Cmax, Cmin, AUC0-24 en T>MIC?

Vragen?