Centraal veneus infuus

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Doelstellingen

• Wat is een centraal infuus
• Waarom een centraal infuus?
• Hoe en waar zit een centraal infuus (anatomie)
• Complicaties van centraal infuus
• Hoe handel je bij complicaties
•  Verschillende centrale lijnen
• Waar gebruik je een centraal infuus voor

Wat is een centraal infuus?

Kenmerk van de centraal veneuze katheter is (CVC) of centrale lijn, is dat de tip/punt van deze katheter in een vene van de thorax ligt.

Een centrale lijn wordt specifiek gebruikt bij

1. Zeer geconcentreerde vloeistoffen toedienen
2. TPV toedienen
3. Medicatie toedienen
4. Bloed afnemen

Wat is een CVC? (vervolg)

Deze katheter wordt altijd door een arts ingebracht.

Of een speciaal opgeleide verpleegkundige

Op welke plaatsen zit de CVC?

Indicaties

Indicaties om een centraal veneuze katheter te verkiezen boven een perifeer infuus zijn:

• Langdurige behandeling met een infuus nodig
• Er moeten hypertone infuusvloeistoffen toegediend worden ( bijv totale parenterale voeding, TPV)

(Hypertoon: hogere concentratie aan suikers en/of zouten dan de vloeistoffen in ons lichaam, dus prikkelend/schadelijk voor kleine vaten)

Indicaties (vervolg)

• Bloedafname
• Er moeten veel verschillende medicijnen tegelijk toegediend worden.
• Chemokuren, langdurig AB gebruik 

Hyper-en Hypotone vloeistoffen kunnen beter over een centrale lijn worden gegeven

1. Waar
2. Niet Waar

Hypertone vloeistof zoals Glucose 10% en hypotone vloeistof zoals Nacl 0,45% brengen minder schade aan bij een CVK.

geen indicatie voor centrale lijn is

1. medicatie toedienen
2. perifere vaatlijden
3. voeding toedienen
4. perifere infuus in situ

Wat kan je over een centrale lijn toedienen?

1. Laxeermiddelen
2. TPV
3. Sondevoeding
4. Geen

Vena jugularis interna

Vena jugularis externa

Vena subclavia

Vena brachialis

Hoe en waar

De katheter wordt geplaatst in een groot bloedvat. De CVK wordt bijvoorbeeld via de halsader(vena jugularis) of de sleutelbeen ader (vena subclavia) in de bovenste holle ader (vena cava

superior) geschoven.

De tip/punt (uiteinde) van de katheter bevind zich dus in de vena cava superior.

Complicaties bij een CVC

Complicaties bij een CVC

Bloedingen

Aanprikken gebeurt vaak "blind". 

Groot bloedvat= grote bloeding

Gevaar voor aanprikken/beschadigen arterie

TO DO: Afdrukken, arts assisteren.

Pneumothorax

= klaplong

Bij inbrengen in de vena subclavia

Vergrote kans op aanprikken pleurabladen

Altijd een standaard x-thorax na inbrengen.

Wat is een pneumothorax?

1. Vloeistof in de longen
2. Lucht in de pleuraholte
3. Hartfalen
4. Longontsteking

Wat zijn symptomen van pneumothorax?

1. Korte ademhaling en pijn op de borst
2. Hoofdpijn
3. Misselijkheid
4. Hoge koorts

Welke behandeling is gebruikelijk bij pneumothorax?

1. Fysiotherapie voorschrijven
2. Plaatsen van een thoraxdrain
3. Antibiotica toedienen
4. Operatie zonder drain

Infectie en sepsis

Zoveel mogelijk een gesloten systeem houden. Bij heldere vloeistoffen zoals Nacl 0,9% word het systeem om de 3-4 dagen vervangen.

TPV word elke 24 uur vervangen

Infectie en sepsis

Een lijnsepsis kan worden veroorzaakt als oa de centraal veneuze lijn te lang in situ blijft.

Luchtembolie

Grote diameter en dichtbij het hart.

Direct levensbedreigende situatie

Acute dyspnoe (kortademig)

To do: Trendelenburg linker zijde en direct arts waarschuwen!!!

Overvulling vaatstelsel

Overvulling zal sneller en heftiger verlopen ivm de positie van de tip vlakbij het hart. 

To do: wees alert en bij tekenen direct arts waarschuwen.

Waar moet je op letten als je een infuussysteem aansluit op de lumen van een centrale lijn?

 zeer zorgvuldig en steriel te werk gaan

Lumen

Is een aansluiting waar je een infuuspomp of spuitpomp op kan aansluiten.

Vaak is dit een multilumen katheter. Dit zijn dus meerdere lijnen aangesloten op 1 katheter.

Multilumen katheter

Een groot voordeel van een multilumen katheter is dat de toediening van medicatie niet onderbroken hoeft te worden als je meerdere medicaties (stoffen) moet geven.

Wat is TPV?

TPV staat voor Totale Parenterale Voeding.