AFP 2.3.19

Anatomie, Fysiologie en Pathologie



Les 19
Periode 3
Leerjaar 2
1 / 14
next
Slide 1: Slide
MBO

This lesson contains 14 slides, with text slides.

Items in this lesson

Anatomie, Fysiologie en Pathologie



Les 19
Periode 3
Leerjaar 2

Slide 1 - Slide

This item has no instructions



DA2B1
1. Gezamenlijke start
2. Vorige les
3. Pathologie dikke darm






DA2B2/DA2B3
  1. Gezamenlijke start
  2. Werken aan EC: Ileus, Colitis Ulcerosa en Dikke darmkanker
Lesindeling (eerste uur)
2e uur gaan we gezamenlijk verder

Slide 2 - Slide

This item has no instructions

Vorige les
Welke twee stoffen neemt de dikke darm op?
Waaruit bestaat ontlasting?
Waar wordt de ontlasting opgeslagen?
Wanneer ontstaat defecatiedrang?

Slide 3 - Slide

This item has no instructions

Lesdoelen
Aan het eind van de les kunnen jullie:
  • Benoemen op welke manier de dikke darm is opgebouwd en welke functies deze heeft.
  • Vertellen welke aandoeningen de dikke darm kent, welke symptomen hierbij horen en op welke manier deze aandoeningen behandeld kunnen worden.

Slide 4 - Slide

This item has no instructions

Pathologie van de dikke darm
Lastig onderscheid in ziektes van dikke darm en van dunne darm...

Voor de dikke darm behandelen we:
  • Colitis Ulcerosa en Coloncarcinoom
  • Appendicitis
  • Divertikels en darmpoliepen
  • Ileus 
  • Obstipatie


Slide 5 - Slide

This item has no instructions

IBD
IBD: Inflammatory Bowel Disease
  • Chronische ontstekingen van de darm 
  • Ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa

Bij beide ziekten is de oorzaak onbekend:
  • Verstoord afweersysteem
  • Erfelijkheid
  • Leefstijlfactoren

Slide 6 - Slide

Verschil Crohn en Colitis:
  1. Plek van de ontsteking: Alleen in de dikke darm en endeldarm
  2. Ernst van de ontsteking: Ontstekingen beperken zich tot de slijmvlieslaag. Hierdoor ontstaan alleen oppervlakkige ontstekingen aan de binnenkant van de darm.
  3. Uitgebreidheid van de ontsteking: De darm is aaneengesloten ontstoken en de endeldarm is er altijd bij betrokken.
  4. Darmvernauwingen: Deze treden vrijwel nooit op bij colitis ulcerosa.
Verschillen Crohn en Colitis

Slide 7 - Slide

This item has no instructions

Colitis Ulcerosa
Colitis Ulcerosa: Ontsteking van de dikke darm (colon = dikke darm, -itis = ontsteking), waarbij zweren gevormd worden (ulcerosa).

  • Komt vaker voor dan ziekte van Crohn
  • Diagnose vooral tussen 15 en 40 jaar
  • Komt vaker voor bij mannen


Slide 8 - Slide

This item has no instructions

Colitis Ulcerosa: Symptomen
Symptomen binnen maagdarmstelsel: 
  • Diarree, vaak met bloed en slijm
  • Moeite met het ophouden van de ontlasting
  • Buikpijn en een opgezette buik
  • Vermoeidheid en gewichtsverlies
  • Misselijkheid en minder eetlust
  • Koorts

Symptomen buiten de darm: ontstoken gewrichten, ogen, huid en lever

Slide 9 - Slide

Bloed en slijm omdat het slijmvlies van de dikke darm door de ontstekingen makkelijk bloedt. 

Doordat rectum vaak ook ontstoken is, is het ophouden van de ontlasting moeilijk en is er vaak sprake van loze aandrang.

Diarree doordat de dikke darm ontstoken is en geen vocht opneemt.
Diagnostiek
  1. Bloedonderzoek: vaststellen van ontsteking en evt. bloedarmoede
  2. Colonoscopie: Bekijken van binnenkant darm en nemen van biopten
  3. Fecestest: Uitsluiten van bacteriële infectie

Slide 10 - Slide

This item has no instructions

Colitis Ulcerosa: Behandeling
Behandeling: grotendeels hetzelfde als Crohn
  • Ontstekingsremmers
  • Immunosuppressiva 
  • TNF-alpha-remmers
  • Maar ook: antibiotica en diarreeremmers
  • En operaties...

Slide 11 - Slide

Antibiotica om teveel aan bacteriën in de darm te verminderen

Soms sluiten ze de dunne darm aan op de anus als operatie.
Colitis Ulcerosa: Complicaties
Coloncarcinoom: Dikke darmkanker

  • Bij patiënten die langer dan 8 jaar Colitis of Crohn hebben
  • Bij patiënten met darmpoliepen
  • Erfelijkheid (10-15%)
  • Ongezonde voeding en leefstijl
  • Ouderdom

Slide 12 - Slide

Na 8 jaar krijgen patiënten met CU en Crohn dan ook jaarlijks een controle colonoscopie. 

Ongezonde voeding (alcohol, veel vet, rood vlees etc.) kan leiden tot verandering van het slijmvlies van de dikke darm
Bijvoorbeeld...

Slide 13 - Slide

Links: darmkanker
Rechts: darmpoliep
Coloncarcinoom
Symptomen: Afhankelijk van de locatie
  • (Blijvende) verandering ontlastingspatroon
  • Bloed en/of slijm bij de ontlasting
  • Aanhoudende (vage) buikpijn
  • Gewichtsverlies, vermoeidheid
  • Icterus (door uitzaaiingen naar de lever)

Diagnostiek: Altijd colonoscopie (met biopt)
Behandeling: Vrijwel altijd operatief verwijderen

Slide 14 - Slide

Lijken op ziekte van Crohn en Colitis, daarom vaak lastig te onderscheiden.

Vermoeidheid door bloedarmoede vanwege langdurig bloedverlies bij tumor. 

Behalve colonoscopie kan ook CT, MRI, echo etc. uitgevoerd worden. 

Vaak goede prognose.