Triage 1.3.7. Keelpijn en herhaling hoesten (2022-2023)

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage DA leerjaar 1

Les 1.3.7 

Keelpijn en herhaling hoesten  

                                                                         

                                                                       

                                                            Astrid, Viola en Riëtte 

Wat gaan we behandelen?

• Oorzaken van keelpijn
• ABCD vragen keelpijn
• Triagewijzer Urgenties doornemen van keelpijn
• Waarom stel ik deze vraag? (keelpijn)
• Adviezen van keelpijn
• Vangnetadviezen van keelpijn
• Herhaling hoesten en het nieuwe onderwerp `keelpijn` met

        inzet van drie opdrachten ( aan de slag) 

Keelpijn

Wie heeft er wel eens keelpijn gehad?

• Wat is meestal de oorzaak?
• Moet dit altijd behandeld worden met een kuur?  

Keelpijn is vervelend, maar kan bijna nooit kwaad. Meestal gaat het binnen

10 dagen over.

Meestal veroorzaakt door:

- Virus - verkoudheidsvirus 

- Heel soms door een bacterie

Het is meestal besmettelijk. Virus zit in speeksel, slijm en snot.

Antibiotica meestal niet zinvol (wel bijwerkingen)

We spreken van acute keelpijn wanneer de klachten korter dan 14 dagen bestaan

Andere oorzaken zijn;

• Roken
  
• Keel schrapen of schreeuwen
• Droge lucht inademen
  
• Ontstoken keelamandelen
• Ziekte van Pfeiffer 
• Epiglottitis
• Peritonsillair abces
• Vergrote schildklier
• SOA
  
• Inslikken/aspireren corpus alienum 
• Roodvonk (komen we later op terug)
  
• Corona (COVID 19)
  

Keelklachten: 

Wat zou je als assistent veelal vaak horen als een patiënt belt met keelklachten? 

Vervelend gevoel in de keel / scherpe pijn

Slikken/praten gaat moeizaam

Vaak in combinatie met verkoudheid

Bij ontsteking: 

roodheid achter in de keel (soms ook met witte stippen of dik slijm

Gezwollen/pijnlijke klieren in de hals

Evt. Koorts

Bij kinderen is het lastig vast te stellen gezien leeftijd. Wat merken ouders;

- Vaak koorts

- Huilt meer dan normaal

- In de nacht onrustig

- Drinkt niet of weinig

- Keel kan flink rood zijn

- Klieren in hals kunnen dikker worden.

Welke ABCD vragen stel je bij keelpijn? 

Hoe vraag je dat?

A: airway bedreigd door zwelling keel?

- Hoe is de ademhaling? Hoort u de ademhaling piepen? 

- Kan de pt zijn/haar speeksel nog doorslikken of loopt het uit de mond?

Pak jullie Triagewijzer erbij. We nemen de urgenties door.

Waarom stel ik deze vraag? 

Kwijlen U1 (+inspiratoire stridor) 

Epiglottitis - ontsteking strottenklepje

Duidelijke problemen met openen mond U3

Peritonsillair abces

Verandering in spraak/stem

‘Aardappelstem’ in combinatie met ziek zijn en mond niet goed kunnen openen – U3

Denk aan ernstige infectie/angina/laryngitis (ontsteking strottenhoofd)

Roodvonk - huiduitslag

-Bacteriële infectie (streptokokken groep A)

Symptomen: Verlies van eetlust, snel oplopende koorts, keelpijn, pijnlijke klieren in de hals, soms overgeven en buikpijn

Typisch verloop/kenmerken:

- Tong wordt eerst wit en daarna (na 3

  dagen) rood, dik en bobbelig

  (frambozentong)

Op dag 2 van de infectie ontstaat rode uitslag op de borst, rode puntjes op een rode achtergrond, ruw, niet jeukend

De uitslag verspreidt zich over het lichaam, alleen de huid rondom de mond blijft bleek

Na 3-5 dagen verdwijnt de koorts

Enkele dagen later verdwijnt ook de huiduitslag

2-3 weken daarna kan de huid (met name handen en voeten) vervellen

Wat voor adviezen kunnen we geven? (U5)

Uitleg geven:

Keelpijn wordt vaak door een (verkoudheids-) virus veroorzaakt; AB is niet zinvol (uitleg waarom) en heeft daarin ook vaak bijwerkingen

Keelpijn gaat doorgaans binnen 10 dagen vanzelf over.

Zelfzorgadviezen:

Drink regelmatig iets, bijv. koud water om de pijn te verzachten. 

Zuig op iets (dropje/zuurtje) om de klachten te verminderen

Praat zo weinig mogelijk. Bij praten ga dan niet fluisteren.

Vermijd roken/rokerige ruimtes

Neem bij (hevige) pijn Paracetamol

Let op hygiëne wat betreft besmetting:

- Afstand van anderen

- Bij Hoesten, niezen in elleboog of

   papieren zakdoekje

- Was regelmatig handen

Bij kinderen;

- Evt. bij kinderen een waterijsje

-  Rust is goed, maar hoeft niet in bed te

   blijven, naar buiten mag (geen invloed)

- Zorg bij koorts dat ze de warmte kwijt

   kunnen.

Welke vangnetadviezen kun je geven?

Direct bellen als; 

Ademhaling bemoeilijkt wordt

Wanneer de mond nauwelijks nog geopend kan worden

Wanneer kwijl/slijm nauwelijks nog kan worden weggeslikt

Piepend of gierend geluid bij het ademhalen.

Ernstig zieke indruk

Ernstige pijn aan 1 kant van hoofd ( bv. oorpijn of pijn in de hals) 

Vangnet die minder acuut zijn;

langer dan 3 dagen koorts  i.c.m. keelpijn

keelpijn duurt langer dan 10 dagen

keelpijn misschien door een soa komt.

Niet vertrouwen

Opdrachten

• Jullie gaan in Medilect met keelpijn aan de slag vanuit de Triage-Oefenmodules. Dit doorloop je helemaal (dit mag per tweetal). 
• Je maakt individueel een casus over keelpijn.
• Als derde ga je per tweetal een PP maken over hoesten (zie volgende sheet).

Per groepje (van 2) gaan jullie een PowerPoint maken over hoesten. We selecteren een paar voor de klas om dit te presenteren.

• Wat moet erin komen te staan:

1. Urgenties met daaraan gekoppeld de `waarom vraag`
2. Welke soorten hoest zijn er? 
3. Wat is pseudokroep en hoe uit zich dit? 
4. Adviezen
5. Vangnet

Casus oefenen

Volgende week

Nieuw: Rhinosinusitis + herhaling onderwerpen

Er is staat een TRG oefentoets (socrative) voor jullie klaar die je volgende week in de les kan gaan maken.

Deze toets gaat over de onderwerpen van periode 3.

Huiswerk

• Zorg dat je alle mboleren certificaten behaald hebt van module 3 met als deadline uiterlijk vrijdag 14 april 17.00uur! (anders geen deelname aan de toets)
• Bereid je goed voor het aangegeven onderwerpen voor volgende week (thuisarts.nl)

Reminder!

We zitten nu in week 13. 

Voor DA1A en DA1B is week 14 de laatste les.  

DA1C heeft nog een les in week 15.  

Pak hierin je eigen verantwoordelijkheid wat maakt dat je goed voorbereid de toets en miniproeve (P4) ingaat. 

(TIP--> oefen casussen met bv. klasgenoot, thuisfront of vriendin)