huidaandoeningen

• AFP
• MBO
• Studiejaar 1

Vitiligo

Vitiligo: Verdwijnen van de pigmentcellen 

• Door erfelijke en auto-immuunfactoren
• Ernst en verloop verschillen per patiënt
• Witte vlekken: Gevoelig voor zonlicht

Behandeling: Cosmetische maatregelen, lichtbehandeling, corticosteroïden, huidtransplantatie

Moeilijk te behandelen, vaak "weg schminken" 

Chantelle Whitney Brown-Young (born July 27, 1994), known professionally as Winnie Harlow, is a Canadian fashion model and public spokesperson on the skin condition vitiligo. 

Behandeling is moeilijk

Met lichtbehandeling wordt de pigmentvorming gestimuleerd

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Huidaandoeningen

....... eczeem wordt ook wel atopisch eczeem genoemd.

1. Constitutioneel
2. Contact

Wat is NIET waar over eczeem?

1. speelt zich af in de opper- en lederhuid
2. is besmettelijk
3. is een auto-immuunziekte
4. is aan beide kanten van het lichaam tegelijk aanwezig

Constitutioneel/atopisch eczeem

Atopisch eczeem: erfelijk bepaald

• Door een allergie (huisstofmijt, pollen, huisdieren)
• Al bij baby's (dauwworm)
• Vooral buigzijde ledematen
• Jeuk, droge huid, roodheid, zwelling etc.

Behandeling: Uitdroging voorkomen

Contacteczeem

Eczeem door direct contact met allergeen 

• Na herhaalde blootstelling
• Nikkel, make-up, smeersels etc.
• Acuut: natte huid met blaasjes
• Chronisch: roodheid en schilfering

Behandeling: Uitdroging voorkomen, ander beroep (kappers bijv.)

Toxisch eczeem

Door herhaaldelijke inwerking van water en zeep

• Verwijdering beschermende vetlaag
• Bijvoorbeeld luieruitslag
• Geen allergie!

Acrovesiculeus eczeem

Blaasjeseczeem: jeukende blaasjes

• Aan handen en voeten
• Oorzaak meestal onbekend
• Soms in combinatie met schimmel

Behandeling: Uitdroging voorkomen, vermijd geur- en kleurstoffen

• Evt. antimycoticum (tegen schimmel)

Hypostatisch eczeem

Door chronische veneuze insufficiëntie in onderbenen

• Oedeem zorgt voor verhoogde druk
• Bloed blijft 'staan' in benen
• Verhoogde druk is schadelijke prikkel
• Prikkel zorgt voor ontsteking

Behandeling: Zwachtelen, steunkousen, veel lopen, benen hoog leggen en eventueel corticosteroïden

NIET KRABBEN -> dat maakt de ontsteking vaak erger

Seborroïsch eczeem

Vette vorm van eczeem door veranderde samenstelling talg 

• Groei van gist (ideale situatie)
• Roodheid, gele en vette schilfers
• Vooral in gezicht en behaarde hoofdhuid
• Ook bij baby's (berg)

Behandeling: Speciale shampoos/lotions/crèmes

Rowan ( 21) belt omdat hij jeuk heeft over zijn hele lichaam. Het begon spontaan, het ziet eruit alsof hij in de brandnetels heeft gelegen. Het begon op de rug en nu heeft hij het ook al op de armen/benen en romp.
Je geeft hem adviezen gericht op :

1. Urticaria
2. Schurft
3. Ringworm
4. Impetigo

Urticaria (netelroos), kan eruit zien alsof je in de brandnetels hebt gelegen. Het jeukt enorm. Het kan zich ook openbaren als grote rode bulten (galbulten) of als rode uitslag, soms vervloeiend in elkaar. Het is niet gevaarlijk, een allergische reactie ergens op en de oorzaak is lang niet altijd te achterhalen.  

Urticaria

Urticaria: Netelroos, galbulten

• Acuut: Door uitlokkende factor (ziekte, voeding)
• Chronisch: Door inspanning, warmte/kou, druk
• Kortdurend

Symptomen: Jeukende, rode, verheven plekken

Behandeling: Antihistaminicum

Netelroos door reactie van brandnetels

UItlokkende factoren: Voeding, stress, geneesmiddelen, infecties, ziekten

- Meestal geen sprake van allergie

Urticaria (2)

Quincke-oedeem: Opzwellen oogleden, lippen, tong en slijmvlies van larynx (strottenhoofd) -> zwelling dieper in de weefsels

• Acute kortademigheid (gevaarlijk!)

Anafylaxie: Door allergie

• Ook misselijkheid, kortademigheid, duizeligheid 
• Lage bloeddruk

Quincke-oedeem: 

- Zonder oorzaak

- Door allergie

Lekkage van bloedvaten

Psoriasis

Psoriasis: Erfelijke, chronische auto-immuunziekte

• Snellere deling van huidcellen dan gewoonlijk
• Niet besmettelijk!

Symptomen: Aan strekzijde, stuit, hoofd

• Scherp begrensde rode plekken
• Schilferige huid, jeuk

Psoriasis (2)

Bijkomende klachten: Wisselend

• Olievlekfenomeen
• Gewrichtsontstekingen
• Psychische, sociale en seksuele problemen

Behandeling: Zonlicht/UV-licht, lokale corticosteroïden, doorverwijzen naar dermatoloog

Olievlekfenomeen: bruine vlekken op nagels. 

- Nagels kunnen loslaten

- Putjes en groeven in nagels

Atopisch eczeem

Psoriasis

Quincke oedeem

Acne

Puberteit -> meer talgproductie

En epitheelcellen kunnen extra snel verhoornen

Comedo = mee-eter= opgehoopt talg aan uitgang talgklier

Patiënt moet voorzichtig met huid omgaan,

 plaatselijke middelen op de huid of in ernstige gevallen orale medicatie

Olievlekfenomeen: bruine vlekken op nagels. 

- Nagels kunnen loslaten

- Putjes en groeven in nagels

Rosacea

Rosacea is een veel voorkomende chronische huidaandoening in het gezicht. Komt vooral voor bij vrouwen.

Het meest opvallende is de felrode kleur van de wangen en de neus.

                                                               Bloedvaatjes uitgezet = couperose, oorzaak                                                                       onbekend

                                                                  

Olievlekfenomeen: bruine vlekken op nagels. 

- Nagels kunnen loslaten

- Putjes en groeven in nagels

Bacteriële huidinfecties

1. Impetigo
   
   
2. Furunkel
   
   
3. Cellulitis en erysipelas
   
   
4. Erythema chronicum migrans

- Impetigo = krentebaard

- Furunkel = steenpuist

- Cellulitis en erysipelas = in acute vorm wondroos

- Erythema chronicum migrans = rode vlek na tekenbeet

Krentenbaard

Steenpuist

furunkel

impetigo

Wanneer de huid beschadigd is, bijvoorbeeld bij eczeem of schaafwonden, kunnen bacteriën en schimmels makkelijker binnen dringen

Steenpuist: ontstoken talgkliertje: is pijnlijk en besmettelijk: gescheiden handdoeken gebruiken, komt vaak voor bij diabetes

Behandeling alleen om omliggende huid te beschermen

Waarom wordt een ernstig infectie behandeld met een orale ab? Omdat de ab cremes of zalven niet diep genoeg de huid binnendringen

Orale AB

Lokaal antibacteriële middelen

Bijwerkingen: huiduitslag, jeuk, eczeem

Contra indicatie: allergie voor bestanddeel

Krentenbaard

/ Impetigo

• Bacteriële ontsteking van de huid
• In gezicht rond neus of mond
• Zeer besmettelijke blaasjes vocht
• Geen immuniteit dus kan meerdere keren krijgen

Furunkel

Furunkel: Steenpuist

- Infectie in de haarfollikel door stafylokokken

- Pijnlijk rode zwelling met pus 

Furunculose: regelmatig terugkerend

- Verminderde weerstand (bijv. 

bij diabetespatiënten) 

Het grote verschil met een gewone puist (acne) is dat een steenpuist groter, en roder is en pijn doet. 

Steenpuist is een vorm van een abces

Wondroos (erysipelas)

Infectieziekte die veroorzaakt wordt door bacterie. Meestal streptokok of stafylokok.  'Port d' entree'.

Klachten: koorts, koude rillingen, algemeen ziektegevoel, misselijk, braken.

Erythema Chronicum Migrans

Erythema chronicum migrans: huidafwijking door tekenbeet

• Rode vlek met donker centrum
• Geen jeuk of pijn
• Grote kans op ziekte van Lyme
• Verdwijnt vanzelf... (wees alert!)

Complicaties: hoofdpijn, zenuwpijn, krachtsverlies, koorts

• Aantasting van het zenuwstelsel

Aantasting van zenuwstelsel

Antibioticum

Rosacea

Acne vulgaris

Impetigo

Erysipelas

Virale huidinfecties

1. Verruca Vulgaris
   
   
2. Herpes Simplex
   
   
3. Herpes Zoster

Herpes simplex

Verrucae

Herpes zoster

Verrucae vulgaris 

Gewone wrat

• Veroorzaakt door een virus
• Bloemkoolachtige verhevenheden die vast aanvoelen
  
• Rond, scherp begrensd
  

    en sterk verhoornd

epitheelweefsel

besmettelijk

Wratten zijn uitgroeisel van de huid.

Vooral kinderen krijgen deze wratten, vandaar jeugdwrat -> verrucae juvenilis of vulgaris

Wratten verspreiden zich door direct contact zoals bij het handen geven. Wratten komen vaak voor bij kinderen (verruca vulgaris) maar soms ook bij oudere mensen (verruca senillis). Deze ouderdomswratten zijn niet besmettelijk.

Wratten zijn uitgroeisel van de huid.

Vooral kinderen krijgen deze wratten, vandaar jeugdwrat -> verrucae juvenilis of vulgaris

Wratten ontstaan door het humaan pappilomavirus. Dit virus zorgt voor een versnelling van het verhoorningsproces waardoor ronde, bloemkoolachtige uitgroeisels ontstaan.

Wratten verdwijnen over het algemeen vanzelf na een jaar of twee. Een arts of dermatoloog kan ze verwijderen als ze hinderlijk zijn. Middelen waarmee je wratten kan aanstippen zijn niet altijd effectief. 

 Besmettelijk!

Contra-indicatie

Doorverwijzen naar huisarts

Herpes simplex

• Type 1: koortslip
• Type 2: genitale herpes

Herpes Zoster

Herpes Zostervirus: 

• Waterpokken (Varicella Zoster): jeukende vlekjes, blaasjes 
• Virus 'slaapt' in zenuwstelsel
• Opvlamming: Gordelroos (één keer)

Symptomen: Pijn, blaasjes

Behandeling: Zinkzalf (indrogend), antiviraal middel

Als gordelroos vaker voorkomt is er sprake van een verminderde weerstand

door indroging wordt ook besmettelijkheid verkort

Antiviraal middel bij lage afweer of gordelroos in gezicht

Duur: 2 weken, pijn kan langer aanhouden

Kale plekken en kaalheid

Overbeharing bij vrouwen

Hirsutisme 

Alopecia 

Bij welke van onderstaande huidaandoeningen speelt histamine een belangrijke rol?

1. Seborrohïsch eczeem
2. Urticaria
3. Psoriasis
4. Vitiligo

Einde van de les!

Einde van de les