Blaasspoeling

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Blaasspoelen

De Blaas

De blaas is een holle spier die urine kan 

opslaan en lozen. Als de blaas gevuld 

raakt, volgt de aandrang om te urineren. 

De drang tot urineren ontstaat bij de 

ene persoon sneller dan bij de andere. 

Gemiddeld treedt de aandrang op bij 

een blaasvulling van 300 tot 400 milliliter.

Urethrale verblijfskatheter

Blaas of katheter spoelen?

verschillende protocollen:

Spoelen van de blaas en spoelen van de katheter lijken veel op elkaar. Toch zit er een groot verschil in het doel van de handelingen.

 

Verschil tussen het spoelen van een katheter en blaasspoelen

Katheter spoelen:

Om de katheter doorgankelijk te houden en aanslag te voorkomen en/of verwijderen.

Spoelen gebeurt met een kleine hoeveelheid spoelvloeistof.

Het doel van een blaasspoeling is het reinigen of behandelen van de blaas.

Blaasspoelen:

Om medicatie in te brengen in de blaas of stolsels en bezinksel uit de blaas te verwijderen.

Spoelen gebeurt met een ruime hoeveelheid spoelvloeistof.

Spoelvloeistof moet een periode inwerken in de blaas. Dit kan per zorgvrager verschillen

Indicaties voor blaasspoeling

• om vlokken, gruis en/of stolsels te verwijderen
  
• 
  
• om met antibiotica ontstekingen te bestrijden (medicinale spoeling)
  
• 
  
• bij blaaskanker, om kankercellen te vernietigen of om de afweer te stimuleren (dit vindt plaats in het ziekenhuis)
  

Het is niet zinvol om zorgvragers met een katheter standaard te spoelen om urineweginfecties te voorkomen!

Voor - en nadelen

Het inbrengen van vloeistof of medicijnen direct in de blaas kan voordelen hebben. 

Hoge concentraties van het werkzame bestanddeel kunnen op de aangedane plek lokaal inwerken. 

Daarnaast zijn er minder systemische bijwerkingen. 

Het nadeel is dat je moet katheteriseren. 

Blaasspoeling

Blaasspoelingen gebeuren via een eenmalig ingebrachte katheter of via een verblijfskatheter. 

Bij het spoelen van de blaas wordt via de katheter een vloeistof met een bepaalde samenstelling in de blaas gebracht.

De vloeistof verlaat de blaas na kortere of langere tijd weer via de katheter.

Het spoelen van de blaas gebeurt in opdracht van de arts.

Bij hoeveel milliliter urine in de blaas treedt gemiddeld aandrang op

1. 100-150
2. 150-250
3. 300-400
4. 400-500

Open versus gesloten systeem

Er zijn twee manieren om een blaasspoeling te geven:

• 
  
• Open blaasspoeling. Een blaasspoelzakje of een blaasspuit wordt op de katheter aangesloten. De katheterzak wordt hierbij losgekoppeld.
  
• 
  
• Gesloten blaasspoeling. De blaasspoeling vindt plaats via de derde ingang van de blaaskatheter. De katheterzak wordt hierbij niet losgekoppeld.
  

Open systeem

Gesloten systeem

open spoelsysteem

Zit los van de katheter 

infectierisico 

Materiaal

blaasspuit 50 ml

  zakje 50-100 ml steriele vloeistof (Urotainer®).

Gesloten systeem

Driewegkatheter

            Continu blaasspoeling

Actieve versus passieve blaasspoeling

Actieve blaasspoeling:

Bij een actieve spoeling wordt de vloeistof onder druk ingebracht in de blaas. 

De vloeistof wordt met enige kracht in de blaas gespoten.

Problemen bij en na blaasspoelen

• De spoelvloeistof loopt moeilijk in. Dit kan een gevolg zijn van een verstopte katheter.
  
• Blaaskrampen. Vaak komt dit doordat de spoelvloeistof te koud is of te snel inloopt.

• Beschadiging van de blaaswand. Dit kan optreden als de spoelvloeistof met te veel kracht wordt ingebracht of als de spoelvloeistof prikkelt.
  
• Infectie. Als je niet steriel genoeg hebt gewerkt, kunnen ziektekiemen in de blaas worden gebracht.
  

Aandachtspunten

• Spoelvloeistof op lichaamstemperatuur
  
• Gesloten systeem: bijv. Suby G of Solutio R
  
• Beter 2x 50 ml. dan 1x 100 ml.
  
• Let op infectiegevaar
  

Werkwijze

opdracht arts

Hygienisch werken!

desinfecteren aansluitpunt

spoelvloeistof lichaamstemperatuur

inlopen door middel van zwaartekracht 

Het neerleggen van de katheter in het onsteriele bakje heeft niet de voorkeur

Is dit een gesloten of open systeem?

1. open
2. gesloten

Hoe lang ga je door met spoelen?

1. 50 ml
2. tot er geen stolsel meer komen
3. 2 volle spuiten

welk doel heeft blaasspoeling?

1. katheterslang open houden
2. toedienen van medicatie
3. standaard verzorging blaaskatheter
4. verlengen levensduur katheter

bij een open spoelsysteem zit het spoelsysteem los van de katheter

1. waar
2. niet waar

wat is de ideale temperatuur van de spoelvloeistof bij blaasspoelen

1. kamertemperatuur
2. 20 graden
3. lichaamstemperatuur
4. 30 graden

NaCL 0.9% - Solutio G - Solutio R

• Wat is het
• Werking
  
• Hoe in te brengen
  
• Inwerktijd
  
• Evidend base
  
• Verschil tussen actief en passief blaasspoelen

Solutio G

• Voorkomen van kristallisatie van fosfaten en oplossen van

bestaande verkalking van katheter zelf

• Licht hypotone vloeistof die minder  irritatie in de blaas veroorzaakt door toevoeging van magnesium
• Frequentie advies: 2 a 3 x per week
• 5 minuten in laten werken

Solutio R

• Hardnekkige kristallisatie waar Solutio G onvoldoende is
• Hogere concentratie citroenzuur en gluconolacton
• Frequentie advies: 2 a 3 x per week v
• 5 minuten in laten werken

Wist jij dit?

Bij zorgvragers met een chronische blaasontsteking heeft spoelen met alleen fysiologisch zout of solutio G of R geen zin. Deze vloeistoffen hebben namelijk geen antibacteriële werking. Chloorhexidine is een isotone blaasspoeling en heeft deze werking wel. Deze vloeistof voorkomt dat bacteriën zich samenbundelen en verhelpt urineweginfecties.