Aandoening aan de urinewegen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Aandoeningen aan de urinewegen

Leerdoelen

Je beschrijft de verschillende behandelingen van blaastumoren;

Je licht de Pre-  en Postoperatieve zorg bij operaties aan de blaas toe

Voorbereiding

Vragen over: Ziekenhuis2 n4

opdrachten Thema 7.14 ?

een TURP is een ingreep aan de

1. Blaas
2. Ureter
3. Prostaat
4. Hoefijzernier

Een urterorenoscopie is een kijkoperatie van

1. het nierbekken
2. de urethra
3. de blaas
4. de prostaat

Urine wordt van het nierbekken getransporteerd via de

1. Urethra
2. Ureter
3. Katheter
4. Nefronen

Urine wordt vanuit de blaas afgescheiden via de

1. Urethra
2. Ureter
3. Katheter
4. Nefronen

Een zorgvrager komt op de SEH na een auto-ongeluk en heeft bloed in de urine. Wat is de eerste stap in het onderzoek?

1. Een operatie plannen
2. Een bloedonderzoek uitvoeren
3. Een urineonderzoek doen
4. Direct een infuus aanleggen

Bij een stomp niertrauma wordt de zorgvrager opgenomen op de ICU. Wat is de belangrijkste reden hiervoor?

1. Om de urineproductie te bevorderen
2. Om te controleren op infecties
3. Vanwege het risico op ernstig bloedverlies
4. Voor een spoedoperatie

Wat is een typisch kenmerk van een scherp niertrauma?

1. Operatief ingrijpen is vaak noodzakelijk
2. Het bloedverlies stopt meestal vanzelf
3. De zorgvrager heeft vaak weinig pijn
4. Het kan ontstaan door een val van grote hoogte

Wat is het verschil tussen functieonderzoeken en beeldvormende onderzoeken van de urinewegen?

1. Functieonderzoeken kijken naar de anatomische afwijkingen, beeldvormende onderzoeken naar het functioneren.
2. Functieonderzoeken kijken naar het functioneren, beeldvormende onderzoeken naar anatomische afwijkingen.
3. Beide onderzoeken richten zich alleen op de nierfunctie.
4. Beide onderzoeken gebruiken contrastmiddelen om afwijkingen te detecteren.

Welke stof in de urine kan wijzen op een urineweginfectie?

1. Eiwit
2. Calcium
3. Creatinine
4. Nitriet

Wat wordt onderzocht met een cystoscopie?

1. De blaas en plasbuis
2. De bloedvaten rond de nieren
3. De niergrootte en cysten
4. De aanwezigheid van nierstenen

Wat is de verpleegkundige aandachtspunt na een ureterorenoscopie?

1. Direct mobiliseren van de zorgvrager
2. Urine controleren op bloed en zorgvrager veel laten drinken
3. Beoordelen van de huidskleur
4. De zorgvrager nuchter houden

Waarom wordt een mictiecystogram uitgevoerd?

1. Om nierstenen te verwijderen
2. Om de bloedvaten rond de nieren in kaart te brengen
3. Om te zien of de blaas zich goed kan legen
4. Om de nierfunctie te meten

Waar wordt een nefrodrain geplaatst en hoe wordt dit gedaan?

1. In de blaas, via een cystoscopie
2. In het nierbekken, onder echogeleide via de rug
3. In de plasbuis, met een flexibele scoop
4. In de urineleider, met een ballon

Wat gebeurt hier?

1. eicel bevruchting
2. medicatie oplossen
3. Niersteen vergruizing
4. Nier carcinoom verwijderen

Waarop moet de verpleegkundige op letten bij een zorgvrager met oligurie?

1. Huiduitslag en jeuk
2. Verhoogde lichaamstemperatuur
3. Hoge bloeddruk en oedeem
4. Correct bijhouden van de vochtbalans

Als verpleegkundige merk je anurie op bij een patient. Waar ben je waakzaam voor?

1. Chronische nierinsufficiëntie
2. Diabetes mellitus
3. Shock of acute nierinsufficiëntie
4. Blaasontsteking

Waarop richt de verpleegkundige zorg zich bij een UWI met weefselinvasie?

1. Uitsluitend het geven van pijnmedicatie
2. Observatie, medicatietoediening en ondersteuning bij zelfzorg
3. Het vermijden van vochtinname
4. Weefselinvasie komt niet voor bij een UWI

Wat is een veel voorgeschreven beleid bij de zorg na een niersteenbehandeling?

1. Volledige bedrust gedurende een week
2. Verplichte opname van minimaal drie dagen
3. Geen vloeistoffen nuttigen om de nieren te ontlasten
4. Voldoende drinken om het gruis uit te plassen

Waarom is het belangrijk de urine te observeren na een niersteenoperatie?

1. Om te beoordelen wanneer de katheter en/of nefrodrain verwijderd kunnen worden
2. Om te controleren of de juiste hoeveelheid contrastmiddel is uitgescheiden
3. Om te bepalen of er sprake is van orthostase
4. Om infecties te voorkomen door medicatie

Wat is een belangrijke verpleegkundige zorg na een nefrectomie?

1. Direct starten met dialyse om de nierfunctie op te starten
2. Vermijden van alle fysieke activiteiten, inclusief wandelen
3. Natrium rijk dieet starten
4. Snelle mobilisatie en observatie van urineproductie en bloeddruk

Wat moet een zorgvrager doen bij het afnemen van een midstream urine?

1. Plassen zonder eerst de schaamdelen te reinigen
2. Het eerste gedeelte van de urine opvangen en vervolgens naar het toilet gaan
3. De schaamdelen wassen en het middelste gedeelte van de urine opvangen
4. De eerste en laatste urine opvangen in een container

Spasmolytica wordt gegeven om de

1. Blaas te ledigen
2. Ureter te ontspannen
3. Katheter in te brengen
4. de niersteen te vergruizen

bij een "blaasresectie" wordt de blaas

1. Vergroot
2. Verplaatst
3. Gesloten
4. Verwijderd

bij een blaas resectie wordt:

1. Vaak een urostoma aangelegd
2. Nooit een urostoma aangelegd
3. Altijd een urostoma aangelegd
4. alleen bij mannen een urostoma aangelegd

Een verhoogde bloedwaarde van creatinine en ureum wijst altijd op nierinsufficiëntie.

Waar

Niet waar

Bij een cystoscopie wordt de blaas gevuld met lucht om een goed beeld te krijgen.

Bij een zorgvrager met chronische nierinsufficiëntie is vochtbeperking altijd noodzakelijk, ongeacht de urineproductie.

Bij een polyurie produceert de zorgvrager meer dan 3 liter urine per dag bij een normale vochtinname.

Verhoogde urineproductie van meer dan 3 liter per dag 

Nycturie

Polyurie

Pollakisurie

Anurie

Oligurie

Verhoogde mictiefrequentie zonder toename van urinevolume

Verminderde urineproductie van minder dan 500 ml per dag.

's Nachts wakker worden om te plassen

Urineproductie van minder dan 100 ml per 24 uur

Je observeert bij een zorgvrager de catheter na een niersteenoperatie, een afname van de urineproductie.

Welke mogelijke oorzaken overweeg je én welke verpleegkundige handelingen voer je uit?

Blaastumoren

Klachten

• Hematurie
• Pollakisurie
• Urine retentie
• Frequent blaasontsteking
• Krampen

Behandeling

• Chemotherapie
• Immunotherapie (Bacille Calmette Guérin)
• Brachytherapie
• Chirurgie

Blaasresectie = Cystectomie

Operaties aan de Blaas

TURT

• Diagnostisch

• Tumoren tot stadium 1

Blaasresectie

• Open resectie
• Scopische resectie
• Neoblaas
• Stoma

• tumoren na stadium 1

Robot chirurgie

Verpleegkundige zorg

TURT

• Pre operatief: Routine zorg
• Post operatief: spoelen met;  ?
• - Complicaties?
• Informatie na opname:
• - Catheter gebruik
• - Chemo gebruik
• - Mogelijke klachten

Blaasresectie

• Routine zorg
• - Stoma verpleegkundige
• Post operatief 
• - Wondcontrole
• - Stoma controle
• - Catheter doorspoelen (vlokken)
• Informatie na opname
• - Catheter gebruik / aansluiten
• - Stomazorg
• Palliatieve zorg

Verpleegkundige zorg

Aandachtspunten vanuit de patiënten vereniging

Het komt heel plotseling en gaat in een sneltrein

Drinken wordt een groot onderdeel van je leven.

Kans op uitzaaiing bij TIIa en hoger is erg groot.

Tot de volgende keer