Les 1 week 19 Geslachtsorgaanklachten 2024-2025

• Triage
• MBO
• Studiejaar 4

Triage Module 8 DA2 BOL 

Les 1 

Geslachtsorgaanklachten

R. Koops & A. Buitenhuis

Wat gaan we doen vandaag?

•  Terugblik vorige module
• Voorbereiding inventariseren deze week
• Doornemen triagewijzer: geslachtsorgaanklachten
• Casussen oefenen + feedback geven

Hoe kijk je terug op Module 6 en wat denk je daarin voor jezelf nodig te hebben om je leerproces te bevorderen?

Hierbij ook onze verwachtingen uitspreken, regelmatig check voorbereiding, indien niet gemaakt, naar de gang om alsnog te doen.

Voorbereiding deze week

Heb je je voorbereid op dit onderwerp?

Heb je casussen geschreven?

Zijn er vanuit de voorbereiding vragen over het onderwerp geslachtsorgaanklachten?

Vragen die je stelt

Is er pijn in of aan de balzak? Hoe hevig?

Wat zouden nog aanvullende vragen zijn die je hier bij stelt? 

Wat zou er aan de hand kunnen zijn? 

Is er iets gebeurd waarna de pijn is begonnen? 

Hoe hevig is de pijn? Pijnscore..

Is er iets aan te zien? 

Torsio testis: Torsie van de zaadstreng veroorzaakt circulatiestoornissen van de testis en epididymis. Binnen ongeveer vier uur ontstaat necrose van de bal.

Kleur, zwelling temperatuur 

- Hoe is de kleur van de balzak? 

- Is de balzak gezwollen?

- Voelt de balzak warm aan of juist koud?

Dit geeft jou veel informatie...

Wat kan er aan de hand zijn?

- Torsio testis  - wat is dit? hoe handel je en waarom? 

- Ontsteking --> epididymitis (bijbal) orchitis (teelbal) eikel (balanitis) 

- Kèle --> vocht (hydro-) zaadcellen (spermato-) bloed (hemato-) of spataderen (varico-) 

Torsio testis - meestal tussen leeftijd 12-18 maar kan op iedere leeftijd

bal maakt een draai om de zaadstreng en hierdoor geen circulatie meer mogelijk - binnen 4 uur treedt necrose op 

Moet z.s.m. naar uroloog voor operatie

Kèle = Vloeistof hoopt zich op rond de teelbal. 

Priapisme

- Wat is dat?

- Hoe stel je deze vraag?

- Wat is de urgentie?

- Kun je nog iets adviseren?

- langdurige pijnlijke erectie zonder seksuele opwinding

- gaat meestal binnen 1-3 uur spontaan over

- oorzaken: nachtelijke erecties, volle blaas, cocaïne gebruik - pijnstillers - met naald bloed wegzuigen uit penis en bloedvatvernauwer inspuiten

- <4 uur: pijnstillers, proberen te plassen, warm bad nemen

- > 4 uur: doorverwijzen naar uroloog 

Ongewone afscheiding

Wat vraag je? (Welke informatie heb jij nodig om je plaatje compleet te maken?) 

Wat zou er aan de hand kunnen zijn?

Welke urgentie zet je in?

- Wat is er ongewoon aan? geur/kleur/consistentie? 

- Hoeveelheid anders dan anders?

- Is er pijn? jeuk? zwelling? 

- Is het mogelijk dat er sprake is van een SOA? 

- Is het mogelijk dat er een tampon is achtergebleven?

LSD - verzamel zo veel mogelijk informatie!

- SOA of infectie / bacteriële vaginose of candida) 

- i.c.m. koorts PID (geslachtsziekte met daarbij ontsteking)

- bij achtergebleven tampon is er kans op sepsis/TSS! Deze moet er dus uit!! U4 (zelfde dag) Zeer zeldzaam.  

Bij abnormale afscheiding met koorts: U3 

Verdenking SOA/infectie: U4

Verdenking candida: U5 

Paraphimosis

Welke vraag hoort hier bij?

Wat is een ander woord voor paraphimosis?

Welke urgentie zet je in?

Wat is je tussentijds advies?

Spaanse kraag

te nauwe voorhuid - phimosis (tot puberteit normaal) 

Wanneer de (te) nauwe voorhuid niet terug geschoven kan worden over de eikel - de eikel wordt afgekneld - ontstaat een opgezette ring achter de eikel --> Paraphimosis ofwel Spaanse kraag. 

Advies: zwelling verminderen door te koelen!! daarna de voorhuid terugschuiven. 

Welke adviezen geef je bij een verdenking op een vaginale candida

Klachten: 

Jeuk, wit slijm zonder geur, pijn bij het plassen en bij het vrijen

Oorzaken:

-Zeep,

- medicatie (antibiotica), 

- hormonen 

Niet ernstig, niet besmettelijk - wel hinderlijk 

Adviezen:

Was de vagina met water - gebruik geen zeep 

Klachten kunnen vanzelf over gaan (2 weken) 

Bij veel klachten: anti schimmelmiddelen - crème of pil (Miconazol - Clotrimazol) 

Orale antischimmelmedicatie: Fluconazol 

Casus

De moeder van Ayoub (3 jaar) belt:

'Ayoub heeft een beetje last van zijn plasser'  

• Jeuk
• Eikel ziet rood
• Eikel is iets gezwollen
• Niet ziek - geen koorts - geen afscheiding - kan normaal plassen 
• Nu 2 dagen klachten - zelf nog niets geprobeerd

Wat doe je? Welk beleid zet je in? 

Ontsteking eikel - balanitis

U5 - advies

Komt vaak voor bij jonge kinderen - voorhuid nog wat verkleefd - bacteriën die normaal op de eikel leven gaan nu tussen de voorhuid en de eikel zitten

Dit kan de klachten veroorzaken 

Kan bijna nooit kwaad

Begin gelijk met spoelen

Adviezen:

• 2-3x per dag goed schoonmaken met water (voorhuid naar achter schuiven - maar niet forceren!!) 
• Alleen water gebruiken, geen zeep/ douchegel
• Eventueel een spuit gebruiken om te spoelen
• Gaat meestal binnen 3-5 dagen over
• Bij geen genezing - HA kan crème  voorschrijven tegen schimmel/bacterie

• Ook crème om voorhuid wat losser te maken

Contact opnemen bij:

• Toename klachten
• Duur >2 weken
• Vieze geur of afscheiding
• Pus
• Pijn bij het plassen
• Ziek zijn of koorts 

Welke emotie verwacht je mogelijk bij de ingangsklacht geslachtsorgaanklachten?

Vaak schaamte

Mensen vinden het gênant om over te praten of bepaalde dingen te benoemen.

Hoe ga je hier professioneel mee om? 

Hoe kun je deze schaamte enigszins wegnemen? Hoe zorg je er toch voor dat je antwoorden op je vragen krijgt? 

Trauma en seksueel misbruik

Hou ook rekening met een mogelijk trauma of seksueel misbruik wanneer iemand belt met de ingangsklacht geslachtsorgaanklachten 

- verwondingen

- leeftijd

- voorgevoel / 'niet-pluis' 

Aan de slag!!

Als er geen vragen meer zijn....

Aan de slag met casussen

- Wat is je leerdoel?

- Denk aan SOEP

- Speel casus met emotie 

- Geef gerichte en inhoudelijke feedback 

Huiswerk 

- Maak medilect geslachtsorgaanklachten

- Voorbereiden onderwerpen: vaginaal bloedverlies én zwangerschap 

Schrijf 2 casussen over dit onderwerp