Onderzoeken in het ziekenhuis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Diagnostisch onderzoek in het ziekenhuis

Welke methoden van diagnostiek ken je?

Onderzoeksmethoden

Lichamelijk onderzoek

Laboratorium onderzoek

Functieonderzoek

Beeldvorming

Scopiën

Wat kun je in het laboratorium
allemaal onderzoeken?

Laboratorium

• Bloed
  
• Ontlasting
  
• Urine
  
• Speeksel
  
• Sperma
• Weefsel (cellen-cytologie)
  
• Vaginaslijm

Visueel

Palpatie → Voelen

Percussie → Kloppen

Auscultatie → Luisteren

Ruiken

vitale functies

Lichamelijk onderzoek

      Handige site en opdracht

https://labuitslag.nl/ 

Opdracht;

Wat vraag je aan , wat zijn de normaalwaarden en wat houdt het in; leverfuncties, allergie, infectie

Wat kan er onderzocht worden in de urine: wat is het en hoe wordt het onderzocht? 

Hoe neem je een urinesediment en urinekweek af ?

Functieonderzoeken

Longfunctie onderzoeken

Hartfunctie onderzoeken

Neurologische functieonderzoeken

Hartfunctieonderzoeken (non-invasief)

https://www.youtube.com/watch?v=0eOyM9ZgzuM

Invasieve cardiologische onderzoeken

https://www.isala.nl/patientenfolders/8238-spirometrie-doorgaan-met-uw-longmedicijnen/

Longfunctieonderzoek

Hierbij wordt vooral de longinhoud gemeten.

Neurologische functieonderzoeken

• Electro-encefalogram (EEG)
• Electro-myografie (EMG)

Beeldvorming

MBRT (Medische Beeldvorming en Radio Therapie)

• Röntgenonderzoeken
• CT Scan (Computer Tomografie)
• MRI Scan(Magnetic Resonance Imaging)
• PET scan(Positronemissietomgrafie)
• Echografie 

Echografie

echografie

• echografie is een medische techniek die gebruik maakt van geluidsgolven
• het is daarom niet schadelijk (en kan ook gebruikt worden bij zwangerschap)

Echografie

Binas tabel 29

MRI-scan

                                                                                  Dilay & Selina

Wat doet een MRI scan?

Een MRI-scanner maakt een 3 dimensioneel plaatje van de binnenkant van je lichaam. Hij maakt onderscheid tussen weefsels (zoals bloed, vet en orgaan-weefsel) op basis van hun waterstof-dichtheid. 

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Binas tabel 29

Röngtenfoto

Werking berust op verschil in absorptie 

van röntgenstraling door verschillende 

soorten weefsel, met name het verschil 

in absorptie door botweefsel.

Straling in de gezondheidszorg

• Röntgenfoto

Rontgenfoto

• Metalen absorberen röntgenstraling erg goed. Dit betekent dat op deze plaatsen vrijwel geen röntgenstraling komt en de film wit blijft.

Werking rontgenfotografie

Moderne rontgentechnieken

Angiografie

• Maakt bloedvaten en bloedstroming zichtbaar. 
• Gebruikt een contrastvloeistof. 
• Dit is ook een röntgenfoto. 

Straling en onderzoek

• Röntgenstraling --> röntgenfoto's
• CT-scanner: 3d beelden van je lichaam maken

CT scan

De CT-scan werkt met röntgenstraling. De scanner bestaat uit een röntgenapparaat dat onder verschillende hoeken röntgenfoto’s maakt. 

Zo ontstaat een 3D-röntgenbeeld van de binnenkant het lichaam.

High-Grade Glioma: Hooggradig glioom (agressieve hersentumor)

Low-Grade Glioma; Laaggradig glioom (langzaam groeiende hersentumor)

Metastases Metastasen: uitzaaiingen in de hersenen

Migraine 

MS: Active MS: actief :ontstekingsactiviteit zichtbaar

MS: Inactive MS: inactief :oude laesies zonder ontsteking

MS: Tumefactive MS: tumefactieve vorm (lijkt op tumor op MRI)

Toxic Leukoencephalopathy: Toxische leuko-encefalopathie; Toxische leuko-encefalopathie: is een beschadiging van de witte stof in de hersenen (leuko = wit, encefalopathie = hersenschade) die ontstaat door blootstelling aan giftige stoffen.Vascular Ischemia: Vasculaire ischemie (herseninfarct)

Atelectasis Atelektase: Samengevallen longdeel

Cardiomegaly :Vergroot hart (cardiomegalie)

Consolidation: Consolidatie: Verdichting door pus/slijm (bv. bij longontsteking)

Edema:Longoedeem Vocht in de longen, vaak door hartfalen

Effusion: Pleuravocht (pleurale effusie) Vocht tussen longvliezen

Fibrosis Longfibrose Verlittekening van longweefsel

Infiltration: Infiltratie: Verdacht op ontsteking of infectie in longweefsel

Mass: Massa (tumor) Verdachte ruimte-innemende afwijking

Pneumonia: Longontsteking: Infectie in longen, vaak met koorts/hoesten

Pneumothorax: Klaplong (pneumothorax) Lucht tussen long en borstkas, long klapt in

Liver – Lever

Stomach – Maag

Spleen – Milt

Right/Left Kidney – Rechter-/linkernier

Upper pole – Bovenpool

Pelvis – Nierbekken

Lower pole – Onderpool

Caecum – Blinde darm

Sigmoid – S-vormige darm (sigmoïd)

Jejunum – Nuchtere darm

Bladder – Blaas

Liver – Lever

Stomach – Maag

Spleen – Milt

Right/Left Kidney – Rechter-/linkernier

Upper pole – Bovenpool

Pelvis – Nierbekken

Lower pole – Onderpool

Caecum – Blinde darm

Sigmoid – S-vormige darm (sigmoïd)

Jejunum – Nuchtere darm

Bladder – Blaas

Nucleaire geneeskunde

Tot nu toe zaten de stralingsbronnen buiten het lichaam. 

Door een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof in te brengen zijn processen in het lichaam te volgen. 

Deze stof noemen we een tracer. 

De straling komt nu vanuit je lichaam.

PET-scan

• Positron emission tomography.

•  

• Wordt gebruikt om tumoren te zoeken. 

PET-scan

• Positron Emission Tomography
• Een apparaat dat dwarsdoorsneden maakt op basis van informatie van uitgezonden positronen
• positronen = anti-deeltje van een elektron 
• Maakt gebruik van tracer die beta+ uitzendt
• Deze positron pikt ergens een elektron op en ANNIHILEERT tot 2 fotonen

PET-scan

PET-Scan - ziet een radio actieve tracer

PET scan

Eerst wordt een tracer (radioactieve stof) die in je lichaam gespoten. Bijvoorbeeld Jodium.
 Een orgaan, bijvoorbeeld de schildklier, neemt de Jodium tracer op.  

Het radioactieve Jodium zendt straling uit en door deze straling te meten kan de PET-scan zichtbaar maken welke delen van de schildklier slecht werken. 

Een PET scan werkt op cel niveau waardoor je iets (bv kanker) al in een vroeg stadium kan waarnemen.

PET scan

CT-scan, PET-scan en MRI-scan

• CT-Scan - röntgen straling
• MRI-Scan - Magnetische resonantie van water
• PET-Scan - ziet een radio actieve tracer

Scopiën

Coloscopie → Dikke darm
Sigmoïdscopie → Laatste deel van de dikke darm (sigmoïd)
Gastroscopie → Slokdarm, maag en eerste deel van de dunne darm
Hysteroscopie → Baarmoeder
ERCP → Galwegen en alvleesklier
Arthroscopie → Gewrichten (vaak knie of schouder)
Bronchoscopie → Luchtwegen (bronchiën en longen)
Laparoscopie → Buikholte en buikorganen (zoals darmen, eierstokken, blaas, baarmoeder, lever)

Casus

Stel je voor dat je stage loopt op een afdeling geriatrie in een ziekenhuis. Je bent verantwoordelijk voor de zorg van een 78-jarige vrouw genaamd mevrouw Jansen, die is opgenomen vanwege een heupfractuur. 

Mevrouw Jansen heeft een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk, diabetes en artritis.

Zij gebruikt paracetamol , metoprolol, en insuline.

klinisch redeneren

Wat heeft prioriteit in de behandeling van mw. jansen ?

Wat ga je allemaal monitoren ?

Welke meetinstrumenten kun je gebruiken ?

Welke onderzoeken kunnen bij mw. Jansen plaatsvinden ?

Vragen?

Wat vonden jullie van de les?