Sondevoeding

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Sondevoeding 

Hoe zit je er aan het begin van deze les bij?

😒🙁😐🙂😃

Wat weet je nog van de vorige les?

Aan het eind van de les kun je vertellen:

• Wat de indicaties zijn voor sondevoeding
• Welke soorten sondes er zijn
• Hoe je verschillende sondes verzorgd
• Hoe je sondevoeding toedient en welke
  soorten er zijn
• Wat zijn je eigen leervragen over sondevoeding toedienen?

Wat kunnen redenen zijn om sondevoeding toe te dienen?

Indicaties sonde(voeding)

Niet kunnen of mogen eten:

• Slik- en/of kauwproblemen. 
• Slokdarmaandoeningen 
• Voeding wordt niet goed  opgenomen of verteerd
• Verminderde eetlust bijv. bij kanker en/of chemotherapie.
  
• Slechte lichamelijke conditie:  risico op wonden/decubitus, voor een grote operatie
• Dwangvoeding bijv. bij anorexia nervosa
• Medicatie, duodopa via PEG-j bij M. Parkinson.

Welke soorten maagsondes zijn er?

Soorten maagsondes

• Neus-maag, Neus-darm sondes
• PEG: Percutane Endoscopische Gastrotomie
  (door de buikwand in de maag)
• PEG-J of PEJ: via maag of direct in jejunum (nuchtere darm = middelste deel dunne darm)
• Evt. met MIC-KEY button

Materiaal neus-maagsondes

• Poly-Urethaan (PUR), met voerdraad,
  1x per 6 weken vervangen
• Polyvinylchloride (PVC), kortdurend of eenmalig,
  1x per week vervangen
• Silicone, altijd met voerdraad,
  1x per 6-12 weken vervangen
• Bij verstopping sonde eerder vervangen.

Poly-Urethaan (PUR) is een soepel en glad materiaal en het is erg sterk. Het maagzuur heeft hier geen invloed op. Omdat het materiaal soepel is, wordt de PUR-sonde over het algemeen met een voerdraad ingebracht. Door de aard van het materiaal is de wand van de sonde heel dun. De verhouding externe diameter / interne diameter is optimaal.

 

Polyvinylchloride (PVC)  is een stug materiaal. Voor een PVC-sonde is het materiaal soepel gemaakt door er een weekmaker aan toe te voegen. Maagzuur is van invloed op deze weekmakende stof. In 7 tot 10 dagen lost deze stof op in het maagzuur. De PVC-sonde wordt dan hard, wat kan leiden tot perforatie van het maagslijmvlies.Een PVC-sonde is daarom alleen geschikt voor kortdurend en/of eenmalig gebruik. Voor langdurig gebruik is de PVC-sonde niet geschikt. Een PVC-sonde wordt (meestal) zonder voerdraad ingebracht.

 

Silicone is een zeer soepel, maar zwak materiaal. Een siliconen sonde kan niet zonder voerdraad ingebracht worden. De wand van de sonde is in vergelijking met sondes van andere materialen vrij dik. Een siliconen sonde wordt over het algemeen goed verdragen.

Waar let je op als je sondes verzorgd?

Sonde verzorging

Mondzorg!
1x dd : locatie(ph),  huid,  fixatie, 
Bijzonderheden; lekkage, wondjes, koorts, verstopping.

Pleister 1x2dagen

Dompelen en draaien: ALTIJD CHECKEN!

Balloninhoud checken naar voorschrift : let op: houd reservesonde gereed!

we zullen zo het protocol pakken in het praktijk lokaal voor verdere details en stappenplan

Manieren om sondevoeding toe te dienen

• Continue met pomp of druppelregelaar
• Per portie met pomp of met spuit.

Je moet 500 ml sondevoeding geven in 4 uur. Hoe stel je de pomp in?

1. 250 ml/uur
2. 125 ml/uur
3. 25 ml/uur
4. 13 ml/uur

225 ml / uur

100ml / uur

117 ml / uur

140ml / uur

200ml in 2 uur laten inlopen

700ml in 5uur laten inlopen

350ml in 3 uur

450ml in 2 uur

Pompen of 'ouderwetse systemen' met druppels per minuut instelling i.p.v. ml/uur

1. aantal ml x 16 = totale aantal druppels

2. aantal uur x 60 = totale aantal minuten

3. stap 1 (aantal druppels) delen door stap 2 (aantal minuten) = druppels per minuut

druppels afronden in hele druppels, naar boven.

Pompen of 'ouderwetse systemen' met druppels per minuut instelling i.p.v. ml/uur

1 ml = 16 druppels, maar ook soms 18 ... 

Je moet 500 ml sondevoeding geven in 4 uur.

1 ml = 16 druppels
Wat is de druppelsnelheid?

1. 125 dr/min.
2. 66 dr/min
3. 34 dr/min.
4. 13 dr/min.

27dr / min

32 dr / min

60 dr / min

38 dr / min

200ml in 2 uur laten inlopen

700ml in 5uur laten inlopen

350ml in 3 uur

450ml in 2 uur

Met hoeveel lauw water spuit je de sonde door (tenzij anders is afgesproken)?

1. 10 ml
2. 20 ml
3. 100 ml
4. 200 ml

Soorten sondevoeding

• Polymeer: lijkt op gewone voeding
• Oligomeer of monomeer: klein moleculair, 'voorverteerd'
• Verder: met voedingsvezels, energieverrijkt, geconcentreerd, op soja-basis, ziektespecifiek enz.

Controles voor toediening sondevoeding

• Controleer de sondevoeding 
• Visuele controle: ligt de sonde nog goed? Kijk naar markering en pleister (bij neus-maagsonde)
• Spoel de sonde voor en na door met 20 ml lauw water
• Denk aan verzorging neus en goede mondzorg!

gastrotube: Controleer de ballon 1 keer per twee weken:

Plaats een lege spuit op het ventiel van de ballonpoort.

Trek de ballon leeg met de spuit.

Zuig vijf milliliter water op met de spuit.

(Het kan zijn dat er een andere hoeveelheid nodig is, lees voorschrift)

Plaats de spuit op de ballonpoort en spuit het water rustig naar binnen.

Trek voorzichtig aan de MIC-KEY button of gastrotube om te controleren of deze goed vastzit in de maag.

Wat heb je geleerd over sondevoeding toedienen?

Vertel in eigen woorden:

• Wat de indicaties zijn voor sondevoeding
• Welke soorten sondes er zijn
• Hoe je sondevoeding toedient en welke
  soorten er zijn
  
  
• Wat zijn nu je leervragen over sondevoeding
   toedienen?

Welk cijfer geef je deze les?

110