Palliatieve zorg klinische les school

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Palliatieve zorg klinische les

Wat weten jullie over palliatieve zorg?

Wat weten jullie over de palliatieve fasen?

Palliatieve fasen

1e fase: Ziektegericht - De ziekte wordt behandeld, maar er is geen genezing mogelijk. Kwaliteit van leven staat centraal.

2e fase: Symptoomgericht - In deze fase staat verlichten en onder controle houden van symptomen centraal. Er kunnen nieuwe klachten ontstaan of bestaande klachten kunnen verergeren. Er worden beslissingen genomen over het levenseinde.

3e fase: Stervensfase - De aandacht verschuift van kwaliteit van leven naar kwaliteit van sterven. Deze fase is kort, vindt plaats in de laatste dagen voor het overlijden. Iemand is terminaal.

4e fase: Nazorg - Iemand is overleden. In deze fase vindt de nazorg plaats. 

Fase 1 - ziektegericht

- Gericht op kwaliteit van leven.

- Ziekte en symptomen behandelen.

- Voorkomen en verlichten van bijwerkingen van behandeling van ziekte. 

- Wanneer de behandeling meer nadelen dan voordelen heeft voor de zorgvrager, zal overwogen worden deze te stoppen.

- Gezamenlijke besluitvorming en passende wijze van communiceren naar zorgvrager en diens naasten.

Fase 2 - symptoomgericht

- Focus op verlichten van symptomen. 

Welke soort klachten kunnen zorgvragers
hebben? Noem voorbeelden.

Behandeling symptomen

Je kunt symptomen met of zonder medicijnen behandelen. 

Noem een symptoom, de oorzaak en behandeling hiervan.

Pijn

Oorzaak: 

- Ziektebeeld

- Angst/spanning

                                                                                                                                                                      

Wat te doen?:

- Pijnscores

- Warmtetherapie, toepassen van kou

- Massage

- Ontspanningsoefeningen

- Gerust stellen, luisterend oor bieden

- Medicatie

Benauwdheid

Oorzaak: 

- psychisch

- anemie

- overgewicht

- astma

- COPD

- pneumonie

- longembolie

wat te doen?

- Rechter op in bed

- Luisterend oor bieden

- Bespreken wat de benauwdheid kan laten afnemen

- Behandeling van de oorzaak

Decubitus

Oorzaak:

- Slechte voedingstoestand

- Bedlegerigheid

- Slechte bloedsomloop

Wat te doen?:

- Wisselligging

- Hielkussen / hielbeschermer

- Huidzorg

- Proshield

- AD matras

Andere voorbeelden van symptomen zijn:

Angst, dehydratie, delier, misselijkheid en braken, mondklachten en slikproblemen.

Fase 3 - stervensfase

- De aandacht verschuift van kwaliteit van leven naar kwaliteit van sterven. 

- Deze fase is kort, vindt plaats in de laatste dagen (tot 7) voor het overlijden. 

- Iemand is terminaal.

- Palliatieve sedatie

Welke lichamelijke symptomen zie
je bij een zorgvrager in de stervensfase?

Onrust

Sufheid

Reutelen

Minder/niet plassen

Spitse neus

Gewichtsverlies

Gebrek aan eetlust / Stoppen met eten en drinken

Plotse algehele lichamelijke achteruitgang

Zwakte en bedlegerigheid

Tekenen van verminderde circulatie: 

Zwakke of afwezige pols. 

Verkleuring van de huid (marmering, circulatievlekken). 

Verminderde tot afwezige urineproductie. 

Verminderd bewustzijn. 

Toenemende en op enig moment onomkeerbare bewustzijnsdaling bij neurologische aandoeningen. 

> Maatschappelijk werker

> Rooming-in

> Dentaswabs

> Biotene gel

> Iemand rechter op zetten

> Wisselligging

> ad matras

> Observeren met meetinstrumenten

> Medicijnen

> Alternatieve therapie

Angst

Droge mond

Pijn

Decubitus

Benauwdheid

Wat is een reden voor de reutelen bij iemand die op sterven ligt?

Wat is de definitie van palliatieve sedatie?

Palliatieve sedatie is het opzettelijk verlagen van het bewustzijn in de laatste levensfase met als doel het lijden van de patiënt te verlichten. Bij ondraaglijk lijden door één of meer ernstige symptomen die onbehandelbaar (refractair) zijn, kan palliatieve sedatie ingezet worden. 

Wat zijn de meest voorkomende symptomen die aanleiding geven tot inzetten van palliatieve sedatie?

1. Pijn, dyspnoe
2. Pijn, delier, dyspnoe
3. Pijn, bleke huid, dyspnoe
4. Pijn, delier, dyspnoe, bleke huid

Hoe wordt palliatieve sedatie gegeven?

1. Subcutaan
2. Intraveneus
3. Subcutaan en intraveneus
4. Intramusculair

Palliatieve sedatie

- Opzettelijk verlagen van het bewustzijn tijdens laatste levensfase. 

- Sedatie kan continu, kortdurend (uren tot dag) of intermitterend worden toegepast. 

- Levensverwachting van 7 tot maximaal 10 dagen.

- Morfine of midazolam, dit wordt subcutaan of intraveneus gegeven.
 

Fase 4 - nazorg

- Aandacht voor nabestaanden

- CMO, postmortale zorg

sleepvraag !!!

nazorg

stervensfase

ziekte-

gericht

symptoom

bestrijding

Fase 2

Fase 1

Fase 3

Fase 4

Vragen?