les 5

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Injecteren sc en im

doelen: 

na deze les ben ik bekend met de theorie rondom injecteren.

Na deze les heb ik geoefend met het subcutaan injecteren.

Na deze les heb ik geoefend met IM injecteren.

wat is injecteren?

• een naald in onderliggend weefsel inbrengen me als doel; 

medicatie toedienen . 

• Door middel van steriele spuit, steriele holle naald.

Parenteraal is de toedieningsvorm van geneesmiddelen of voeding anders dan via het maag-darmstelsel (enteraal).

 Parenterale toedieningsvormen zijn bijvoorbeeld: injectie (subcutaan, intradermaal, intramusculair)

Welke methoden van injecteren ken je?

_{INJECTIE METHODEN}

1. Intracutaan ------ in de huid (ic)
   
2. Subcutaan -------onder de huid (sc)
   
3. Intra musculair --in de spier (im)
   
4. Intra veneus ---- in de ader (iv)
   
5. Intra-arterieel --- in de slagader(ia)
   

Waarom injecteren?

indicaties 

Sommige medicijnen kunnen of mogen niet oraal worden ingenomen omdat:

ze door spijsverteringssappen onwerkzaam worden gemaakt

ze de maag- of darmwand niet kunnen passeren

de lever het middel na opname te snel onwerkzaam maakt

de cliënt bewusteloos is

de cliënt slikstoornissen heeft

de cliënt alles uitbraakt

een snelle werking noodzakelijk is.

Nadelen van injecteren

• onprettig ervaring om geprikt te worden
  
• contaminatie via de naald
  
• injecteren moet je leren of een ander moet dit doen
  
• medicatie berekenen is niet altijd makkelijk
• te veel of te heftig reageren op medicatie

Regels bij toedienen:

roep maar !

Regels bij toedienen

• Hoe staat de zorgvrager tegenover het medicijn, m.a.w. is de zorgvrager goed ingelicht over de procedure.
• Wat weet de zorgvrager over het medicijn? (1ste keer of al vaker, bijwerkingen).
• Wat kan je nog uitleggen over de handeling?
• Zijn er lichamelijke bijzonderheden (mager, zwaar, littekens, blauwe plekken, ok's, verlammingen, huidafwijkingen, shunt).

Je prikt niet in:

• gebied met oedeem/trombose;
• verlamde ledematen;
• ledematen met infuus of shunt;
• te opereren of geopereerd gebied;
• ontstoken gebied;
• wondjes of eczeem;
• het gebied rond een stoma;
• bestraald gebied.

Is injecteren een risicovolle of een voorbehouden handeling?

1. Risicovol
2. Voorbehouden
3. risicovol & voorbehouden
4. Iedereen mag injecteren na een cursus

complicaties bij injecteren

• allergische reactie (huiduitslag tm shock)
•  infectie , ontsteking
• duizeligheid / flauwvallen 
• hematoom 
• afbreken naald 
• prik accident
• verbind weefseling (vaak op dezelfde plek injecteren) 

Welke injecties mogen
Verzorgende-IG niet toedienen?

1. Subcutane injecties
2. Intramusculaire injecties
3. Intracutane injecties
4. Intraveneuze injecties

Bij subcutaan injecteren, dan injecteer je ...

1. In de spier
2. in de opperhuid
3. in de lederhuid
4. in het onderhuidsweefsel

waar aan het lichaam mag je niet subcutaan injecteren?

1. in de buik
2. in de bovenarm
3. in de onderarm
4. in het been

Injectiegebieden 

● buitenkant bovenarm

   ● buitenzijde bovenbeen

● buik rondom de navel

       ● billen, het bovenste deel 

max . 2-3 ml

de meeste vaccinaties spuit je

1. intra musculair
2. subcutaan

i.m. heeft meer effect dan sub cutaan

Kant en klare injectie

luchtbel niet verwijderen  

Kant en klare injecties

Luchtbel niet verwijderen

De luchtbel zorgt ervoor dat alle medicatie gespoten wordt en er niets achterblijft in de naald

Materialen:

spuiten: 2, 5, 10, 20  en 50 ML

eenmalig gebruik

luerlock of tip aansluiting

Naalden: diameter in Gauge(G)

kleur conus geeft naalddikte aan

gebruik van veilige naalden is verplicht als zorgverlener injecteerd

Voor je start

• hand hygiëne, arm/handsieraden.
• recept duidelijk, moet je nog iets berekenen?
• ongestoord werken en controleur aanwezig?
• weet je voldoende over medicijn? voorzorgsmaatregelen?
• Welke injectie techniek?
• juiste materialen beschikbaar ?
• wel/ niet ontluchten?

Overige benodigdheden

• de toedienlijst;
• medicijnen;
• spuit;
• opzuignaald;
• watjes
• desinfectans
• pleisters
• naaldencontainer

Klaarmaken injectie

• 5 keer juist regel (juiste medicijn, juiste zorgvrager, juiste hoeveelheid, juiste toedieningsvorm, juiste moment).
• nauwkeurig  hoeveelheid berekenen.
• werk zo steriel mogelijk.
• gebruik een optrek naald en injectie naald correct.
• trek correcte hoeveelheid op.
• verpakking vloeistof pas na injectie in naaldencontainer.
• verwisselen optreknaald 
• laat medicijn, berekening inj. spuit met medicijn controleren door collega.

Met medicatie bij de zorgvrager

• Controleer de identiteit van de zorgvrager, leg uit wat je komt doen, leg uit wat doel injectie is en vraag toestemming.
• 
  
• Na plaatsbepaling controleren van de huid.
• 
  
• Werk zo schoon mogelijk (wel/niet desinfecteren huid).

• Waarschuw zorgvrager als je gaat injecteren (mits dit is gewenst).
• 
  
• Controleer of je niet in het bloedvat injecteert.
• langzaam injecteren!

Zie ook Vilans protocol

Zie ook Vilans protocol

oefenen sc

loodrecht

45 graden

hergebruik de naalden ! dus niet dichtklappen.

opdracht:

je geeft de client 1,5 ml  medicatie laat je collega controleren!

Injectie I.M.

Intra = in 

 Musculair = spier

in het spierweefsel dus..!

Voorbehouden handeling volgens wet BIG

Kenmerken

Spieren zijn goed doorbloed, er lopen dus veel bloedvaten. Dit zorgt voor gemakkelijke en snelle opname van het medicijn (binnen 15 - 20 min).

 

Injecteren in de spier kan pijnlijk zijn. Help de patiënt de spier te ontspannen.

Waar ?

• Grote bilspier
  BBB --> Bovenste Buitenste Bil kwadrant  
• Dijbeenspier
  Boven buitenkant bovenbeen 
• Deltaspier
  Zijkant bovenarm
  (voornamelijk vaccinaties)

Andere nadelen I.M. injecteren

• Beschadigingen van
      - Zenuwbanen (foute locatie)
      - Bloedvaten (foute locatie)
      - Botweefsel (verkeerde type naald)
  
  
• Angstig / spanning

Injectietechniek

loodrecht-techniek 90 graden

rangeer-techniek 90 graden

Bloedvatcontrole 

Medicatie langzaam injecteren 

let op de max hoeveelheid ml !!

Rangeertechiek gebruik je om te voorkomen dat medicatie terug stroomt in het onderhuidse weefsel. Kan pijn of beschadiging veroorzaken

Intra Musculair hoe?

Rangeer/Z-techniek:

Voorkomt terugvloeien vloeistof​

Huid 2-3 cm. zijwaarts schuiven​

Na injecteren 10 sec. wachten voor je de naald eruit haalt​

Huid vast houden tot naald eruit is​

Huid strak trekken

Huid strak trekken bij injecteren​

Geen plooi (alleen bij erg magere cliënten), dit maakt kans groot dat je subcutaan injecteert

Aandachtspunten

• Aspireren = terugtrekken van de zuiger om te controleren of je niet in een bloedvat zit​ . Alleen als je in de bil spuit!

• Ontsmetten?
• Hoeveel mag ik in dit gebied spuiten?
• Spuit aanpassen aan hoeveelheid
• Gebruikt de cliënt antistolling?
• Injecteer in hetzelfde gebied maar wissel wel van plek

​

Complicaties

Weefselnecroes

Niet de juiste diepte (bot/ondiep)

Misselijkheid

Aanprikken bloedvat (BIL aspireren)

Aanprikken grote beenzenuw

Aan de slag

opdracht: spuit 2,5 ml im medicatie in de spier. laat je collega controleren