broodje kennis

• Excel
• Beroepsopleiding

Robert-Jan den Hertog

Carla van Kesteren - Al

Ireen Gee - van Ingen

José Noppen

Inhoud

• NEWS; hoe zat het ook alweer?
• Vitale bedreiging; welke handvatten heb je?
• Niet-pluis gevoel volgens DENWIS

NEWS, hoe zat het ook alweer?

Doel van de NEWS:  

Minder reanimaties in het ziekenhuis, verlagen van sterfte in het ziekenhuis en verkorten van de opnameduur

Wat doen we:

• Alle patiënten scoren volgens standaard score systeem, de NEWS score 
  
• Op tijd de zaalarts en het SIT de patiënt laten beoordelen 
  
• Beleid maken om de NEWS te laten dalen 
  

Pak je telefoon erbij! We gaan aan de slag met oefenen...

Oefenvraag:
Waar staat de afkorting NEWS voor?

1. New Early Warning System
2. National Early Warning System
3. National Early Warning Score
4. New Early Warning Score

Controles:
HF: 115 irr
RR: 96/55
spO2: 95% (+ 1 ltr O2/min)
AHF: 22 p.m.
Temp: 38,7
EMV maximaal, onrustig

1. NEWS = 7
2. NEWS = 9
3. NEWS = 8
4. NEWS = 10

Controles:
HF: 95 reg
RR: 110/40
spO2: 90% (+ 1 ltr O2/min)
AHF: 20 p.m.
Temp: 37,7
reageert op pijnprikkel
ISO3: streefsaturatie 90%

1. NEWS = 7
2. NEWS =10
3. NEWS = 8
4. NEWS = 9

Op welke parameters mag een ISO3 worden afgesproken?

1. Bloeddruk
2. AVPU
3. Saturatie
4. allen, maar alleen bij 1 bekende afwijkende waarde.

Vitale bedreiging; welke handvatten heb je?

• Treat first what kills first
  
• Kijken, luisteren en voelen

Waar staat de 'C' voor in de ABCDE?

1. Cyanose
2. Circulation
3. Critical
4. Crepitaties

Wat wordt er NIET gecheckt in de A?

1. Snurkende ademhaling
2. Saturatie
3. Rochelende/reutelende ademhaling
4. Mond vol (eten/snoepje/etc.)

Wat zijn acties die je kan doen in de C?

1. bloeddruk meten
2. cappilaire refill meten
3. kleur van de huid bekijken
4. zowel A, B als C

Wat doe je niet bij de beoordeling van de B?

1. checken of er iets in de mond zit
2. zuurstof geven
3. saturatie meten
4. vernevelen

Wat doe je onder andere bij de beoordeling van de D?

1. temperatuur meten
2. ademfrequentie tellen
3. drainproductie checken
4. glucose meten

Welke acties onderneem je bij de beoordeling van de E?

1. temperatuur meten
2. onder de dekens kijken
3. pupillen checken
4. A en B zijn goed

Samengevat

Airway:

Is de ademweg vrij?

• Snurken?

• Rochelende/reutelende ademhaling?

• Mond vol (eten/snoepje/etc.)?

• Wakker genoeg?

Samengevat

Breathing:

Is de ademhaling voldoende?

• Saturatie, ademhalingsfrequentie

• Zuurstoftoediening

• Gebruik hulpademhalingsspieren

• Kleur van de huid, lippen

Samengevat

Circulation:

Wat meten we?

• Bloeddruk, pols
• Temperatuur van de huid
• Is er perifeer oedeem? Neemt dit toe of af?
  

Samengevat

Disability:

De neurologische status van de patient

• AVPU
• pupilcontrole
• beweging/kracht in armen en benen
• Glucosebepaling!
  

Samengevat

Exposure (omgeving):

• Temperatuur
• Is er bloedverlies?
• Heeft de patiënt wonden?
• Pijn?
  

Niet Pluisgevoel

Niet Pluisgevoel

Take Home

Omarm het NEWS; bel altijd de zaalarts of het SIT als je het niet vertrouwt! 

Als patiënt slecht gaat:

• Geef zuurstof! (ook bij COPD)
  
• Zet de patiënt rechtop, indien doorademen een probleem is
  
• Zorg voor goed lopend perifeer infuus, 2de ?
  
• Meet glucose
  
• CAD inbrengen, diurese liefst a 1 uur bijhouden