les 13-10 pijn

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Onderwerpen voor deze les

definitie van pijn

soorten pijn

pijnanamnese

pijnbehandeling

Definitie van pijn

Pijn is datgene wat een persoon die het ervaart zegt dat het is en is aanwezig wanneer hij/zij zegt dat het aanwezig is 

(McCaffery)

Pijnmodel van Loser

Hoe herken je pijn?

Hoe vaak komt pijn voor?

Kanker

• 30- 40% ten tijde van de diagnose
• 40-70% tijdens de behandeling
• 70-90% bij een gevorderde ziekte

ALS

• 60-70%

MS

• 25-50%

Hoe vaak komt pijn voor?

Hartfalen/vaatlijden

• 40%

Dementie

• 40-80% heeft pijn zonder dat dit herkend wordt

Indeling en vormen van pijn

Soorten pijn

• Nociceptieve pijn
• Neuropatische pijn

Andere belangrijke begrippen

• Doorbraakpijn
• Psychogene pijn
• Total pain

Pijn behandelen

• Oorzaak behandelen
• Pijnstilling 
• Ontspanningsoefeningen, massage, warmte, koude 
• Voorlichting en begeleiding
• Zenuwverdoving of -blokkade 

Stappenschema richtlijn pijn

Stap 1: paracetamol, NSAID

Stap 2: Morfine per tablet

                Oxycodon per tablet (oxycontin)

                Fentanylpleister

vervolg 

Stap 3: Opioïdrotatie

• oxycodon
  
• hydromorfon
  
• methadon
  
• buprenorfine

Stap 4: 

• morfine (pomp)

Morfine; waar denk je dan aan?

Morfine werkt verslavend

1. juist
2. onjuist

Morfine is verslavend

Niet in alle gevallen. In geval van pijnbestrijding niet. In alle andere gevallen wel (oxicodon!)

Morfine veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden

1. juist
2. onjuist

Van morfine heb je steeds meer nodig

1. juist
2. onjuist

Van Morfine is steeds meer nodig.

Nee, in principe niet. De reden dat de dosering van opioïden zo nu en dan wel wordt aangepast, is dat de pijn toeneemt

Morfine werkt levensverkortend

1. juist
2. onjuist

van morfine word je altijd suf

1. juist
2. onjuist

Palliatieve sedatie doe je met morfine.

1. Waar
2. Niet waar

Morfine is een goed middel om pijn en benauwdheid te verlichten, maar niet als sedatie

1. Waar
2. Niet waar

Je gaat niet dood aan morfine, mits je het volgens de regels toegediend krijgt

1. Waar
2. Niet waar

Midazolam (= Dormicum) is het middel voor de eerste keuze voor sedatie

1. Waar
2. Niet waar

Morfine ophogen op geleide van pijn en/of benauwdheid: hierdoor ga je eerder dood

1. Waar
2. Niet waar

Palliatieve sedatie is gewoon een medische behandeling.

1. Waar
2. Niet waar

Morfine geeft geen obstipatieklachten in de terminale fase.

1. Waar
2. Niet waar