Les 4: Leefstijlprogramma

• Pedagogisch werk
• MBO
• Studiejaar 1

Les 4: 

Deel 1

45 minuten

Aanwezigheidsregistratie

Aanwezigheid zal door de docent geregistreerd worden. Aanwezigheid kan meerdere malen tijdens de les worden gedaan. Bij vroegtijdig verlaten van de les, zonder geldige reden, zal je op 'ongeoorloofd afwezig' staan.

Ben je te laat? Geef dit dan door aan het einde van de les aan de docent. Dit is jouw verantwoordelijkheid.

Programma deel 1 en deel 2

1. AWR
2. Verwachtingen
3. Lesdoelen
4. Terugblik
5. Voedingsstoornissen
6. Theorie: Slaap en waakstoornissen
7. Lesdoelen check

Lesdoelen

Aan het einde van de les:

- Weet je wat een voedingsstoornis inhoudt.

- Weet je wat de gevolgen kunnen zijn van een voedingsstoornis.

- Weet je de betekenis van een biologische klok.

- Weet je wat slaap en waakstoornissen zijn

Terugblikken om vooruit te kunnen kijken ;) 

• Wat is je bijgebleven van de vorige les? 
• Heb je nog vragen? 

Voedingsstoornis

Onder voedingsstoornissen verstaan we zowel een teveel als een tekort aan één of meerdere voedingsstoffen.

welke voedingsstoornis ken je?

natriumarm, natrium beperkt.

dieet met minder cholesterol.

Energierijk en energiearm dieet. Diabetes dieet. Eiwitrijk en eiwitarm dieet, glutenvrij dieet, 

Pica 

Vrij zeldzaam

Omschrijving	Eten van niet-eetbare zaken
Observatiepunten	Cliënt eet niet-eetbare objecten, spullen
Behandeling	Aanleren ander eetgedrag, veilige omgeving creëren
Verloop	Vaak chronisch bij ernstig verstandelijke beperking
Gevolgen	verstikking, vergiftiging, maag-darmproblemen, infecties

Ruminatiestoornis

Vrij zeldzaam

Omschrijving	Voedsel vanuit de maag weer naar de mond terug laten stromen
Observatiepunten	Uitdrogingsverschijnselen, vermijden gezamenlijk eten, mond afdekken tijdens eten, groeiachterstanden
Behandeling	Alternatieven zoeken, stimulerende omgeving aanbieden, aanpakken onderliggende problemen
Verloop	Chronisch, of bij gedragsverandering oplosbaar
Gevolgen	Belemmering fysieke en cognitieve groei (baby), aantasting gebit vanwege maagzuur

ARFID:

Vermijdende of restrictieve voedselinnamestoornis

Omschrijving	Vermijden van, of niet geïnteresseerd zijn in, voedingsmiddelen
Observatiepunten	De cliënt weigert (veel) specifieke voedingsmiddelen te eten
Behandeling	Sondevoeding, voedingssupplementen, uitbreiden voedingspatroon
Verloop	Sommige cliënten houden eetproblemen
Gevolgen	Ondervoeding, gewichtsverlies, uitdroging, achterblijvende groei

Gevolgen

• Ontwikkeling stagneert (bij kinderen),
• ondergewicht,
• botontkalking, 
• maag- en darmproblemen,
• gewichtsproblemen,
• beschadigde organen, 
• een hoge bloeddruk,
• hartritmestoornissen.
•  sociale problematiek.

Groepsgesprek

Denk eerst individueel na over deze stelling:

'Als een cliënt een paar maanden slecht eet, heeft hij of zij een eetstoornis'.

Formuleer 1 argument voor en 1 argument tegen deze stelling.

Bespreek in tweetallen deze stelling en wissel argumenten uit. 

Herken je de volgende 

Herken je de volgende eet- en voedingsstoornissen?

Boulimia nervosa

Pica

Anorexia nervosa

Eetbuistoornis

Ruminatiestoornis

Vermijdende / restrictieve voedselinnamestoornis

Bang om aan te komen, maar wel een oncontroleerbare drang tot eten

Voedsel vanuit de maag naar de mond terug laten stromen

Regelmatig terugkerende eetbuien

Vermijden van, of niet geïnteresseerd zijn in, voedingsmiddelen

Eten van niet-eetbare zaken

Voor langere tijd te weinig eten uit angst om aan te komen

Les 4: 

Deel 2

45 minuten

Slaap en waakstoornissen

Waar of niet waar?

1. Slaap haal je in om nadien langer te slapen. 
2. Iedereen heeft 8 uur slaap nodig.
3. Slapen is slapen. Of je nu 9 bent of 99 jaar.
4. Schaapjes tellen werkt. 
5. Wat je overdag doet, staat los van wat je 's nachts doet.
6. Slaapmedicatie is vaak dé oplossing. 

Ben jij een ochtendmens of een avondmens?

Ik ben een ochtendmens.

Ik ben een avondmens.

Hoeveel uur slaap jij 's nachts?

Minder dan 6 uur.

6-7 uur.

7-8 uur.

Meer dan 8 uur.

Welke factoren helpen jou om een goede nachtrust te hebben en welke factoren belemmeren jou?

Biologische klok

Is een soort interne timer in je lichaam en zorgt ervoor dat je lichaam weet:

wanneer je slaperig wordt, wanneer je wakker en alert bent, wanneer je honger krijgt.

Hij loopt ongeveer gelijk met dag en nacht. Als het donker wordt, maakt je lichaam het stofje melatonine aan → daar word je slaperig van. Als het weer licht wordt, stopt dat en word je wakkerder.

Wanneer je biologische klok verstoord raakt, heeft dit invloed op je slaapkwaliteit, op je gemoedstoestand, op je energie op een dag.

Wat hebben avondmensen nodig? Veel daglicht! 

Je droomt alleen tijdens je REM-slaap.

1. Ja, alleen als je niet diep slaapt droom je.
2. Nee, je droomt ook als je diep slaapt.

Wat is waar over de REM-slaap?

1. Hartritme en ademhaling zijn regelmatig.
2. Spieren zijn gespannen.
3. Verwerking van informatie vindt plaats.
4. Emotioneel herstel vindt plaats.

Wat zijn slaap-waak stoornissen?

Een mens heeft een slaap-waakritme dat ongeveer gelijk loopt met het 24-uursritme van dag en nacht. Dit slaap-waakritme wordt aangestuurd door onze interne biologische klok. Hierdoor weet het lichaam wanneer het tijd is om te gaan slapen en wanneer het tijd is om wakker te worden. 

De stof melatonine speelt hierbij een belangrijke rol. Door de aanmaak van melatonine als het donker wordt, worden we slaperig en vallen we in slaap.

Verstoring van de biologische klok leidt tot een verstoord slaap-waakritme en dus een verstoorde slaap.

Soorten slaap-waak stoornissen

- Insomnia (problemen met in slaap vallen, doorslapen of goede slaap)

- Hypersomnolentiestoornis (extreme slaperigheid gedurende de dag)

- Narcolepsie (plotseling slaapaanvallen, zonder waarschuwing, gaat samen met kataplexie, verlies van spierspanning)

- Slaapgebonden ademhalingsstoornis (apneu)

- Pavor nocturnus (nachtelijke paniekaanvallen die leiden tot abrupt ontwaken, komt vooral bij kinderen voor)

- Somnambulisme (slaapwandelen)

- Remslaapgedragsstoornis (naspelen van dromen, de benodigde verlamming ontbreekt; kan een vroeg teken van Parkinson zijn)

- Nachtmerriestoornis

Wat kunnen oorzaken zijn van een slaap-waak stoornis

1. Overmatig suikerinname, sporten, telefoongebruik, onvoldoende warmte in slaapkamer en bed bekleding
2. Trauma, telefoongebruik, sporten, operatie, overmatig suikerinname, medicatie en ventilatie
3. Zwangerschap, leeftijd, neurologische aandoeningen en onvoldoende warmte in slaapkamer en bed bekleding
4. Stress, leefgewoonten, trauma, leeftijd ,alcohol, neurologische aandoeningen en hart en vaatziekten

Gevolgen van een slaap-waak stoornis

Zowel korte- als lange termijnproblemen, variërend van overdag vermoeidheid, prikkelbaarheid en concentratieproblemen tot ernstigere zaken als een verhoogd risico op depressie, angststoornissen, hartziekten, diabetes type 2, overgewicht en geheugenproblemen.

Het lichaam en de hersenen herstellen onvoldoende. 

Dit beïnvloedt de alertheid, het immuunsysteem en het algehele functioneren en kan gevaarlijk zijn in het verkeer. 

Paar feiten

1. Er is sprake van een stoornis wanneer het zich minimaal 3 keer per week, gedurende tenminste 3 maanden voordoet. 
2. Hardnekkige of herhaaldelijke slaapgerelateerde problemen die lijden veroorzaken of het functioneren belemmeren.
   
3. 15% bij mannen en 32% bij vrouwen geven aan slaapproblemen te hebben.
   
4. Diagnose wordt gesteld door onderzoek in slaapklinieken en psychologische beoordeling en slaapdagboeken.
5. Bij mensen met een verstandelijke beperking komen slaapproblemen drie tot vijf maal vaker voor dan bij mensen zonder die beperking. De oorzaak is een stoornis in de melatoninehuishouding. 

Verband tussen slaap en Alzheimer

Diepe slaap is nodig om het schadelijke Alzheimereiwit amyloid af te breken. 

Uit onderzoek blijkt dat in de diepe slaap het schadelijke eiwit daalt en in de lichte slaap dit eiwit toeneemt. 

Langdurig slecht slapen verhoogt het risico op Alzheimer, stelt dr. Claassen van Radboud. 

Behandeling

• Angstremmers 
• Medicatie en stimulantia bij narcolepsie of hypersomnia
• Chirurgisch verwijden bovenste luchtwegen bij slaapapneu
  
• Cognitieve GedragsTherapie met stimuluscontrole bijvoorbeeld bed alleen leren associëren met slapen, ontspanningsoefeningen en rationele herstructurering (‘als ik niet goed slaap, functioneer ik de volgende dag niet’)
  

Tips voor een goede slaapritme

• Regelmatige slaap-waakcyclus
  
• Bed alleen om te slapen
  
• Vermijd ‘schermen’ 2 uur voor slapen
  
• Als je na 20 minuten niet in slaap valt, ga dan naar een andere kamer om te ontspannen
  
• Vermijd dutjes overdag
  
• Vermijd piekeren, schrijf een belangrijk idee op
  
• Doe ontspannende dingen voor slapen
  
• Regelmatige lichaamsbeweging (niet direct voor slapen) kan slapen bevorderen
  
• Vermijd cafeïne en alcohol.
  
• Vervang zelfondermijdende gedachten door rationele gedachten
  

Lesdoelen check

- Welke voedingsstoornissen ken je?

- Welke gevolgen van een voedingsstoornis kun je benoemen?

- Wat is de betekenis van een biologische klok?

- Welke gevolgen van een slaap- waakstoornis kun je benoemen?

- Welke oorzaken van een slaap- waakstoornis kun je benoemen?

Je kunt de studenten laten dobbelen met een dobbelsteen of de studenten een nummer laten trekken.

Les 3: voedingsallergie/intolerantie en Eetstoornissen, blz 397 uit Mensen

Les 4: voedingsstoornissen en Slaap en waakstoornissen, thema 17 uit Mensen

Les 5: Thema 6, Mensen; Aandoeningen diagnosticeren en classificeren?

Les 6: Randvoorwaarden bij begeleidingsactiviteiten? thema 13 Methodisch begeleiden?

Les 7: Medicatie, thema 11, 12 en 20 uit Mensen

Les 8: Psycho-educatie/voorlichting en advies geven, thema 8 uit communicatie en gedrag

Les 9: Afronding en eventueel toets