keek op de week 2

• Geneeskunde
• WO
• Studiejaar 2

Generalisme versus specialisme 

Keek op de week, 02-02-2021

In deze tijden is dromen belangrijk, laten we samen dromen over onze toekomst als huisarts. 

Hoe verwachten jullie dat ons vak zich gaat ontwikkelen? 

Dromen, gedachten uitwisselen.

Vorige week al aan kort aan bod gekomen, column van Marcel Levi: over subspecialisatie.

Neuroloog: nee, ik ben stroke neuroloog.

Nefroloog: naar welk team wil je verwijzen bij nierinsufficientie?

Zweling hals: nog geen biopsie dus oncoloog wil niet meekijken.

MEer medische mogelijkheden (diagnostiek en behandeling), meer kennis

De huisarts als volledige generalist gaat/is al aan het verdwijnen.

1. Eens
2. Oneens

generalist: Britse definitie 2012, Een generalist is volgens het RCGP iemand die werkt met patiënten die nieuwe klachten maar nog geen diagnose hebben, die zich niet op een orgaan of lichaamsdeel richt, patiënten in hun con- text ziet, ook patiënten met multimorbiditeit accepteert, werkt voor een populatie in een multidisciplinair team en die een sleutelrol speelt bij verwijzingen naar specialistische zorg.

chronische zorg --> poh somatiek, dus is dit niet al het geval? Supervisie

Hoe ziet de huisartspraktijk er over 20 jaar uit?

1. de huisarts doet alles zelf met beperkte ondersteuning
2. huisarts als supervisor van gespecialiseerde werkkrachten
3. sociaal-medisch team, met gespecialiseerde huisartsen
4. Alle bovenstaande vormen zullen bestaan.

Jaren 80 doktersassistenten, jaren 90 praktijkondersteuners in opkomst.

Veranderd: meer psychische problematiek en meer chronische problematiek

Vroeger meer bevallingen, preventie (geboorte), infectieziekten.

Consultatiebureau, verloskundige.

half POH-s per fulltime werkende huisarts, kwart POH GGZ per fulltime werkende huisarts.

Zou je graag een kaderopleiding willen volgen? En zo ja, hoe wil je dit implementeren in je dagelijks werk?

Kaderopleidingen

- Verdieping/subspecialisatie

-12 deelgebieden, meestal 2-jarige opleiding

- 650 kaderartsen

12 deelgebieden, 650 kaderhuisartsen, 2 jarige opleiding

Rol:

consultaties, vraagbaak, nascholing en publicaties.

Daarnaast rol in groter verband, richtlijnen,  onderwijs, samenwerking in de regio etc.

Gemiddeld 2 dagen per maand bezig met kaderopleiding.

Uit 2018

Kan je als huisarts je fulltime bezig houden met een aandachtsgebied?

- BIG registratie: geen probleem!

Zolang je 1) individuele gezondheidszorg 2) deskundigheidsgebied (dus competentie als arts).

- RGS: ?

Eis BIG: 8 uur per week werken als arts is voldoende voor herregistratie elke vijf jaar.

Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten.

Aan welke eisen dien je als huisarts te voldoen voor herregistratie in het RGS?

Bijzondere groepen: militairen, psychiatrische patiënten etc

Intercollegiale toetsing: 

- FTO, intervisie, etc

Visitatie:

Persoonlijk ontwikkelingsplan, 360 graden feedback, gesprek 1 op 1.

Fulltime kaderarts zijn lijkt dus niet te mogen!

De herregistratie-eis wat betreft werkzaamheden (punt c) zou veranderd moeten worden.

1. Ja
2. Nee

Anders gezegd: zou je fulltime kaderarts mogen zijn?

Vinden jullie dat dit veranderd zou moeten worden? Dat je je fulltime kan bezig houden als kaderarts met je aandachtsgebied? 

LHV standpunt

Kernwaarden: 

-  persoonsgericht

- medisch-generalistisch

- continu en 

- gezamenlijk

Kerntaken: 

- medisch-generalistische zorg

- spoedeisende huisartsenzorg

- terminaal-palliatieve zorg

- preventieve zorg 

 - zorgcoördinatie

In januari 2019 werden nieuw geformuleerde kernwaarden en kerntaken geformuleerd .Behoefte vanuit veranderde organisatie gezondheidszorg, nieuwe mogelijkheden in de gezondheidszorg.

In 2013 heeft de LHV samen met het NHG de Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022 gepresenteerd. 

LHV

Basisaanbod: Dit betreft de zorg die alle huisartsen aan hun patiënten leveren. 

Aanvullend aanbod: Naast het basisaanbod kan de huisartsenpraktijk ervoor kiezen om extra aanbod te bieden, in de vorm van aanvullend of bijzonder aanbod. 

Klinkt als: iedereen doet inhoudelijk hetzelfde, evt uitgebreid indien bekwaam en enthousiasme aanwezig is. 

Basisaanbod

Uitgangspunt bij het omschrijven van de kerntaken is dat patiënten in iedere huisartsenpraktijk kunnen rekenen op het zogenoemde basisaanbod huisartsenzorg. Dit betreft de zorg die alle huisartsen aan hun patiënten leveren. De kerntaken vallen per definitie onder het basisaanbod. Dit is vaak (hulp)vraaggestuurde zorg. Hieronder vallen in ieder geval de inventarisatie van gezondheidsklachten en aandoeningen, hulpvraagverheldering en triage. In het aanbod huisartsgeneeskundige zorg kan voor alle ICPC-gecodeerde klachten en aandoeningen worden bepaald wat basisaanbod is en wat daar niet onder valt.

Extra aanbod onder voorwaarden

Naast het basisaanbod kan de huisartsenpraktijk ervoor kiezen om extra aanbod te bieden, in de vorm van aanvullend of bijzonder aanbod. Denk aan speciale spreekuren met gestructureerde zorg aan een bepaalde patiëntengroep door een praktijkondersteuner (bijvoorbeeld aan patiënten met diabetes mellitus, COPD of kwetsbare ouderen). Extra aanbod kan worden geleverd mits hiervoor voldoende kennis, enthousiasme, tijd, personeel, ruimte en financiële middelen beschikbaar zijn binnen de huisartsenpraktijk en mits het aanbod aansluit bij de behoefte van de populatie die wordt bediend.

Intensieve zorg: mensen met een indicatie van het CIZ en daarnaast palliatieve zorg.

Cyriax: corticoideninjectie, niet meer te vinden op FK.

1) chirurgie

2) intensieve zorg, stijgt!!!

3) therapeutische injecties

4) longfunctiemeting

4) 

https://www.zorgprismapubliek.nl/producten/huisartsenzorg/huisartsenzorg/

https://toekomsthuisartsenzorg.nl/