Triage BBL module 4 les 3

• Triage
• MBO
• Studiejaar 4

Buikpijn kind en trauma buik 

wat gaan we doen 

• LessonUp; Met veel vragen nemen we de kaart buikpijn kind door. 
• Aan de hand van casussen bespreken we daarna de kaart Trauma Buik. 
• Start korte uitleg diabetes --> insuline/ glucose/ glucagon/ glycogeen 

Waarom is er een aparte ingangsklacht buikpijn kind?

Pijn in de buik bij een kind (tot puberteit) kan een andere oorzaak hebben

Buikpijn bij een kind kan ook veroorzaakt worden door oorpijn.

1. Juist
2. Onjuist

juist

Waarom leidt buikpijn kinderen bijna altijd tot beoordeling van de arts?

1. Het is meestal een appendicitis
2. De ernst van pijn in de buik is moeilijk in te schatten
3. Buikpijn is heel zeldzaam bij kinderen
4. Kinderen hebben vaak obstipatie

B

Wat is functionele buikpijn

1. Buikpijn zonder dat er een ontsteking, verstopping of allergie
2. Buikpijn door obstipatie
3. Buikpijn door een virus
4. Buikpijn door koemelkallergie

A

Buikpijn

Buikpijn is een veelgehoorde klacht van kinderen. Buikpijn kan een andere oorzaak hebben: keelontsteking of oorontsteking. Zuigelingen en jonge kinderen behoren tot risicogroepen. 

De ernst van pijn in de buik en de mogelijke oorzaak zijn bij een kind (tot de puberteit) zo moeilijk in te schatten dat het bijna altijd leidt tot een beoordeling door de arts. 

Waarom geef je als overbruggingsadvies dat een kind niet mag eten en drinken bij buikpijn?

Wanneer is er sprake van een hevige pijn volgens de pijnladder?

1. pijnscore 8, 9 en 10
2. pijnscore 6 en 7
3. pijnscore 8 en 9
4. pijnscore 7, 8 en 9

10 is aloverheersende pijn, ondragelijke pijn 

Als een kind van 8 jaar last heeft van acute buikpijn, koorts en loslaatpijn, wat is dan de meest waarschijnlijke ziektebeeld?

1. Torsio testis
2. Appendicitis
3. Liesbreuk
4. Volvulus

B

Appendicitis

Hoe noemen we buikvliesontsteking in het Latijns?

Peritonitis

Peritonitis

Ontsteking van het buikvlies. Met hoge koorts, acute buikpijn, braken.

Wat is juist bij darmkrampjes?

1. Darmkrampjes zijn een probleem bij kinderen tot 3maanden
2. Darmkrampjes is alleen tot 6 maanden
3. Darmkrampjes gaan over binnen een jaar

A

Darmkrampjes bij zuigelingen

Voor ouders soms vervelend, omdat het kind periodes hevig of zelfs bijna onophoudelijk huilt, zonder dat het te bedaren is.

 Een zuigeling met darmkolieken eet/ drinkt en groeit goed. 

De diagnose kan lastig zijn, omdat die bij uitsluiting van andere oorzaken wordt gesteld. Darmkrampen zijn nooit een reden om borstvoeding te staken. 

Darmkrampen zijn een probleem van de eerste 

drie levensmaanden en gaan daarna spontaan over. 

Wat zijn veel voorkomende symptomen van gastro-enteritis?

1. Hoofdpijn en duizeligheid
2. Spierpijn en vermoeidheid
3. Buikpijn, diarree, misselijkheid en braken
4. Koorts en hoesten

C

Wat is de oorzaak van gastro-enteritis?

1. Ongezonde voeding
2. Een infectie met een virus of bacterie
3. Erfelijkheid
4. Te weinig beweging

B

Gastro-enteritis/buikgriep

• Een virale infectie van maag en darmen
• Begint vaak met misselijkheid en braken
• Gaat niet altijd gepaard met koorts
• waterige diarree komt vaak later en  

houdt langer aan dan de maagklachten

Wat zijn symptomen van invaginatie?

1. Chronische diarree en gewichtsverlies.
2. Koorts en hoesten.
3. Gele verkleuring van de huid.
4. Acute en recidiverende aanvallen van hevige buikpijn, braken en bloedige ontlasting.

D

Welke leeftijdsgroep is het meest vatbaar voor invaginatie?

1. Vooral tussen 3 maanden en 2 jaar.
2. Bij adolescenten.
3. Bij pasgeborenen.
4. Bij volwassenen.

A

Wat is invaginatie?

1. Een aandoening waarbij de darmen niet goed kunnen bewegen.
2. Een gedeelte van de darm stulpt uit in het naastgelegen distale gedeelte en veroorzaakt obstructie.
3. Een ontsteking van de darmwand.
4. Een aangeboren afwijking van de darm.

B

Invaginatie

Een gedeelte van de darm stulpt uit in het naastgelegen 

distale gedeelte en veroorzaakt obstructie. 

Acute en recidiverende aanvallen van 

hevige buikpijn – huilen – van een gezond kind, 

vooral tussen 3 maanden en 2 jaar. 

Gaat vaak gepaard met braken.

 Tussen de aanvallen zijn er geen klachten. 

Na ongeveer 12 uur kan de ontlasting

 bloed en slijm bevatten.

Welke ziekte wordt hiermee bedoeld:
darmobstructie (=darmverstopping) gepaard gaand met hevige pijn, soms kolieken, opgezette buik en braken.

1. Invaginatie:
2. Hemorroïden
3. Ileus
4. Fissuri ani

Ileus

= een dramafsluiting

• Koliekpijn in de buik
• Opgezette buik
• Pijnlijk gevoel bij aanraking
• Braken (braaksel kan donker worden van kleur)
• Het wegblijven van winden en ontlasting
• Kan veroorzaakt worden door tumor, volvulus en verklevingen. zelfs door te traag werkende darmen.

Wat is volvulus?

1. Aangeboren afwijking van de darm
2. Afwijking waarbij de darm niet goed in de buikholte ligt
3. Draaiing van de darm om de lengteas
4. Operatie om de darm af te sterven te voorkomen

C

Wat kan er gebeuren als de volvulus niet wordt behandeld?

1. Darm kan afsterven door insnoering van de bloedvaten
2. De darm kan goed blijven functioneren
3. De darm kan zichzelf herstellen
4. De volvulus zal vanzelf verdwijnen

A

Volvulus

Draaiing van de darm om de lengteas. 

Een van de oorzaken is een aangeboren 

afwijking waarbij de darm niet goed gedraaid 

in de buikholte ligt (malrotatie). 

De volvulus treedt meestal op in de eerste levensmaanden, 

maar kan ook op volwassen leeftijd voorkomen. 

Door insnoering van de bloedvaten kan de darm afsterven.

Om dat te voorkomen is een operatie nodig.

Moeder belt over Joep. Hij is 10 jaar en heeft plots hevige pijn aan zijn balzak. Hij is misselijk en zijn li. balzak rood en wat gezwollen. Waar denk je aan?

1. Volvulus
2. Invaginatie
3. Ileus
4. Torsio testis

D

Torsio Testis.

f

Vooral bij kinderen en adolescenten  (pubers)

Trauma buik

Door een val op de buik kan beschadiging of verscheuring van inwendige organen optreden, bijvoorbeeld van lever of milt. Soms treden de klachten pas enkele dagen na het trauma op. De patiënt raakt in shock door inwendig bloedverlies.

Waar kan veel drinken en veel plassen bij kinderen op wijzen?

1. Urineweginfectie
2. Nierklachten
3. Verwende peuter
4. Diabetes

D

triagewijzer.nhg.org

Trauma Buik 

Even herhalen, waar ligt wat? 

Welke urgentie kies je en bij welk ziektebeeld kan dit passen?  

Naam: Daan Willems

Geboortedatum: 4 juni 2006

Leeftijd: 18 jaar

Casus: Daan Willems, een 18-jarige jongen, belt de huisartsenpost na een val tijdens het mountainbiken. Hij is met zijn flank hard op het stuur terechtgekomen. Sindsdien heeft hij pijn in zijn linkerzij, vooral bij bewegen en diep ademhalen. Hij heeft geen misselijkheid of braken, maar geeft aan dat hij zich beurs voelt en wat duizelig is bij opstaan. Hij heeft inmiddels ook een beetje roodbruine urine geplast. Geen koorts gemeten. Geen voorgeschiedenis van nierproblemen of stollingsstoornissen.

Welke urgentie kies je en bij welk ziektebeeld kan dit passen?  

Naam: Samira El Amrani

Geboortedatum: 28 november 1992

Leeftijd: 32 jaar

Casus: Samira El Amrani belt de huisartsenpost na een verkeersongeval. Ze zat als bijrijder in een auto die plotseling tot stilstand kwam door een aanrijding van achteren. Ze droeg een gordel. Sinds het ongeluk heeft ze pijn in de bovenbuik, vooral aan de linkerkant, en een beurs gevoel rond de ribben. Ze heeft geen zichtbare verwondingen, maar voelt zich wat misselijk en licht in het hoofd. Ze heeft geen koorts, maar is wat bleek en klam. Ze heeft geen voorgeschiedenis van buikklachten of bloedverdunners.

Welke urgentie kies je en bij welk ziektebeeld kan dit passen?  

Naam: Rick van Dam

Geboortedatum: 9 mei 1990

Leeftijd: 35 jaar

Casus: Rick van Dam is betrokken geweest bij een scooterongeluk waarbij hij met hoge snelheid tegen een paal is gebotst. Hij droeg geen beschermende kleding en is met zijn buik op het stuur terechtgekomen. Sinds het ongeval klaagt hij over hevige buikpijn, vooral linksboven in de buik. Hij voelt zich duizelig bij opstaan, is bleek en klam. Hij heeft geen zichtbare wonden, maar wel een blauwe plek op de buik. Hij heeft nog niet geplast sinds het ongeluk. Rick heeft geen bekende medische voorgeschiedenis.

Welke urgentie kies je en bij welk ziektebeeld kan dit passen?  

Naam patiënt: Jeroen de Vries

Geboortedatum: 12 maart 1990

leeftijd: 35 jaar

Casus:Jeroen belt zelf naar de huisartsenpost. Hij vertelt dat hij vanmiddag tijdens het klussen in de tuin per ongeluk tegen het handvat van een schop is gelopen, waarbij het handvat met enige kracht tegen zijn onderbuik kwam. Hij heeft sindsdien een zeurende pijn linksonder in de buik. Er is geen misselijkheid, geen braken, geen bloed in de urine of ontlasting, en hij plast normaal. Hij heeft geen koorts en voelt zich verder niet ziek. Hij heeft geen voorgeschiedenis van buikoperaties of andere relevante aandoeningen.

Welke urgentie kies je en bij welk ziektebeeld kan dit passen? 

Naam patiënt: Samira El Amrani

Geboortedatum: 5 juni 1985

Leeftijd: 39 jaar

Casus: Samira belt zelf naar de huisartsenpost. Ze vertelt dat ze per ongeluk op een scherp metalen voorwerp is gevallen in de schuur. Het voorwerp heeft haar buik geraakt en er is een wond ontstaan linksonder in de buik. Ze beschrijft dat het voorwerp de huid heeft doorboord en dat er bloed uit de wond komt. Ze voelt zich licht misselijk, maar is nog aanspreekbaar. Ze heeft geen voorgeschiedenis van stollingsproblemen of gebruik van antistolling.

triagewijzer.nhg.org

diabetes 

triagewijzer.nhg.org

Hoe werkt dat nou diabetes 

Wat heb je geleerd tijdens deze les? Wat vond je fijn en wat zou je liever anders willen?

huiswerk 

week 24 (12 juni) les 4 Triage -> Diabetes 

Bereid je voor door de kaart door te lezen en een casus te maken. 

Medilect maken: buikpijn kind en trauma buik