Verpleegkundige interventies - Les 3

• New lesson editor
• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Individueel Plan 2

Verpleegkundige interventies - Les 3

Planning van de lessen

Planning

07-05  Verpleegdoelen en interventies

21-05   Interventies & Verpleegplan uitleg BPV opdracht

28-05  Rapporteren

04-06 Zorg evalueren

11 -06   Examenvoorbereiding

18-06  Afrondingsopdracht

25-06  Afrondingsopdracht

Klassikaal bespreken dat het verpleegkundig proces uit 4 fases bestaat: 
Fase 1 diagnose, Fase 2 planning, fase 3 uitvoering en fase 4 evaluatie en voorbeelden laten noemen per onderdeel van het verpleegkundig proces. 

Wat zijn verpleegkundige interventies?

• Verpleegkundige activiteiten die ervoor moeten zorgen dat de verpleegdoelen worden gehaald.
  

• Zoveel mogelijk gericht op het versterken van zelfmanagement en zelfredzaamheid

Categorieen interventies

• Voorlichting en instructie geven

• Begeleiden bij zelfzorg

• Voorwaarden scheppen voor zelfzorg zorgvrager

• Overnemen van een gedeelte van de zelfzorg

• Geheel overnemen van de zelfzorg

• Monitoren

Voorbeeld van een interventie

Probleem: Mw. Van Garderen heeft veel pijn in haar buik ten gevolge van darmcarcinoom. Dit uit zich in een continue zeurende pijn en een pijnscore van >7

Doel: Mw, van Garderen geeft na een week aan dat zij een pijnscore heeft van <4 en pijnklachten zijn duidelijk verminderd.

Interventies??

Soorten interventies

Directe zorg en/of Indirecte zorg

• Bv. persoonlijke verzorging (direct) 

• Zorgdragen voor een overdracht aan de wijkverpleegkundige (indirect)

Autonome behandeling

• Bv. anti-decubitus maatregelen,
  

• Recht op in bed zetten

• 3 x daags op de stoel

• Gesprek met familie over de zorg

Gedelegeerde medische behandeling

• Bv. observatie bloeddruk

Door andere zorgverleners behandeling

• Bv. voedingsvoorschriften diëtiste

• In consult vragen van ergotherapeut

Je maakt gebruik van:

• Intuïtie

• Praktijkervaring

• Vakkennis

• Resultaten van (verplegings)wetenschappelijk onderzoek

• interventies moeten resultaat hebben

De laatste decennia veel kennis opgedaan en vastgelegd.

NIC Nursing intervention Classification

Evidence based nursing = handelen op grond van wetenschappelijk bewijs

Denk aan: behandeling van decubitus; van ijsen/fohnen naar wisselligging

Wat is EBP?

'Evidence-based' betekent letterlijk gebaseerd op bewijs. 

Evidence-based werken betekent dus dat wat je als verpleegkundige doet gebaseerd is op bewijs en 'bewezen effectief' is.

Wat is het belang van EBP?

Dat heeft te maken met maatschappelijke ontwikkelingen, maar vooral met het streven naar het verbeteren van de zorg.

De drie kennisbronnen van EBP

Evidence- bases werken is altijd gebaseerd op drie kennisbronnen:

• bewijsmateriaal uit wetenschappelijk onderzoek

• Professionele kennis

• Waarden en voorkeuren van de patiënt

Waar let je op bij het bedenken van een interventie?

Criteria 

• Moet leiden tot het behalen van het verpleegdoel

• Moet veilig en passend zijn
  

• Moet uitgevoerd kunnen worden met de aanwezige hulpmiddelen

• Moet samengaan met de wensen van de zorgvrager

• Moet samengaan met andere therapeutische afspraken

• Moet gebaseerd zijn op verpleegkundige kennis en ervaring

• Moet passen in het beleid van de zorgsetting
  

Hoe formuleer je een interventie?

In het verpleegplan/ begeleidingsplan/ zorgplan

Voor iedereen te begrijpen

Volgens 5 W’s

• Wat - evt. verwijzen naar een protocol

• Wie - welke zorgverlener is betrokken

• Waar- kan plaats op het lichaam zijn

• Welke gaat over het materiaal dat gebruikt moet worden

• Wanneer frequentie

Bv. de verpleegkundige verzorgt de wond volgens protocol elke ochtend na het wassen

De arts geeft de opdracht: Prik een infuus en dien 2 zakjes bloed toe. Dit valt onder:

A

Een autonomie interventie

B

Een multidisciplinaire interventie

C

Een buiten gekaderde interventie

D

Een gedelegeerde interventie

Een verpleegkundige interventie moet aansluiten bij:

A

Wens van de zorgvrager

B

Andere therapeutische afspraken

C

De aanwezige hulpmiddelen

D

De mantelzorger

Wat is geen criterium voor een verpleegkundige interventie?

A

Het moet opgesteld worden door de arts

B

Het moet passen bij de wens van de zorgvrager

C

De interventie moet veilig en passend zijn.

D

Het moet passen in het beleid van de zorgsetting.

Website

https://www.vilans.nl/wat-doen-we/websites/databank-interventies

Wat is een zorgstandaard?

Zorgstandaard

Een zorgstandaard beschrijft de zorg die een zorgvrager met de ziekte tenminste moet krijgen, vanuit het perspectief van de zorgvrager. 

Zorgstandaarden zijn opgesteld door vertegenwoordigers van de verschillende disciplines die met de ziekte te maken hebben, in samenwerking met de patiëntenverenigingen.

Een zorgstandaard kan je helpen verpleegproblemen te signaleren, prioriteiten te stellen en verpleegdoelen vast te stellen. Ook kan een zorgstandaard je ideeën geven voor passende verpleegkundige interventies en een leidraad zijn voor het gesprek met de zorgvrager.

Website

https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/stemmen-horen/inleiding/algemeen/verklaring-en-betekenisgeving

Richtlijnen

Een richtlijn is een document dat is opgesteld door de beroepsgroep. 

• Het is gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek. 

• Een richtlijn beschrijft wat er gedaan moet worden.

• In een richtlijn wordt vaak beschreven welke nieuwe inzichten er zijn en op basis van welk onderzoek bepaalde aanbevelingen gedaan worden.

Bijvoorbeeld:

V&VN (verpleegkundigen en verzorgenden), www.venvn.nl

NHG (huisartsen), www.nhg.org

Verenso (specialisten ouderengeneeskunde), www.verenso.nl

IKNL (oncologische zorg), www.iknl.nl

Website

https://www.venvn.nl/richtlijnen

Protocollen

Protocollen zijn tot stand gekomen op basis van onderzoek en zijn vaak geformuleerd door een kenniscentrum of beroepsorganisatie. 

• Soms past een instelling de protocollen aan op grond van de regels en omstandigheden binnen de instelling.

• Een protocol is altijd leidend voor je handelen. 

• Een gediplomeerd verpleegkundige mag alleen van een protocol afwijken als zij daarvoor verantwoording kan afleggen.

Zorgstandaard, Richtlijn, Protocol

Zorgstandaard

Wat: Een overkoepelende kwaliteitsstandaard voor een aandoening, die alle fasen van zorg beschrijft vanuit het oogpunt van de patiënt.

Waarom: Zorgt voor een gemeenschappelijk beeld van goede zorg voor patiënten, zorgverleners en zorgverzekeraars.

Focus: Proces en organisatie van zorg, inclusief preventie en zelfmanagement.

Richtlijn

Wat: Vakinhoudelijke aanbevelingen voor diagnostiek en behandeling, gebaseerd op wetenschappelijk bewijs en praktijkervaring.

Waarom: Helpt professionals keuzes te maken en de kwaliteit van zorg te verbeteren.

Focus: Inhoud van de zorg, de 'wat' en 'waarom' van zorginterventies.

Protocol

Wat: Een gedetailleerd, stap-voor-stap instructie voor het uitvoeren van een specifieke handeling of procedure binnen een organisatie.

Waarom: Zorgt voor een consistente en veilige uitvoering van handelingen en verkleint de kans op fouten.

Focus: De praktische uitvoering, de 'hoe' van een handeling, vaak gebaseerd op een richtlijn.

Voorbeeld

P: Mw. wordt ’s nachts vaak wakker

E: Mogelijk door hoesten, benauwdheid passend bij COPD

S: Mw. geeft aan zich overdag niet uitgerust te voelen

Doel

Na 1 week geeft mw. de vries aan dat zij snachts doorslaapt.

Notitie tijdens overdracht.

Interventies:

....

.....