Apotheekmanagement 2

• New lesson editor
• Pedagogische wetenschappen
• WO
• Studiejaar 1

Apotheekmanagement 2

Operationeel Management

Kenny van Deventer

Hans Mulders

Irshaad habieb

Thema Apotheekmanagement

Dagdeel 1:

Financieel Management

Dagdeel 2:

Operationeel Management

Dagdeel 3:

Personeel

Terugblik:

  eerder: simulatiegesprek, ‘zachte’ kant van PM

  nu: concreter relatie met AM1 en AM2, dus: hoe zijn de   dwarsverbanden tussen personeelsmanagement en financieel   en operationeel management

  zelf: E-learning doorgenomen

APOTHEEKMANAGEMENT 1: FINANCIEEL MANAGEMENT

  inkomsten, kosten, resultaat, dashboard, strategisch   management

APOTHEEKMANAGEMENT 2: OPERATIONEEL MANAGEMENT

  logistiek, voorraadbeheer, werkproces (HHS)

Rode draad door de drie dagen.

Wat is bijgebleven van dag 1, 2… ?

Herinnering aan groep: grootste kostenpost apotheek (na inkoop goederen/gnm) is personeel

Programma ochtend

• 9:15 - 9:40 Introductie

• 9:40 - 10:25 Introductie: Operationeel Management

• 10:25 - 11:10 Financiële stromen in de apotheek

  • Groepsopdracht: Voorraadbeheer

• 11:10 - 11:25 Pauze

• 11:25 - 12:30 Herhaalservice

  • Groepsopdracht: Herhaalservice

• 12:30 - 13:00 Afronding en evaluatie

Programma middag

• 13:45 - 14:10 Introductie

• 14:10 - 14:55 Introductie: Operationeel Management

• 14:55 - 15:40 Financiële stromen in de apotheek

  • Groepsopdracht: Voorraadbeheer

• 15:40 - 15:55 Pauze

• 15:55 - 17:00 Herhaalservice

  • Groepsopdracht: Herhaalservice

• 17:00 - 17:30 Afronding en evaluatie

Wat wil je vandaag leren?

Leerdoelen

Voorraadbeheer

Hoe lager de voorraadwaarde, hoe hoger de servicegraad

1

Waar

2

Niet waar

(Proactieve) herhaalservice is in het voordeel van de servicegraad

1

Waar

2

Niet waar

Vervaldatumcontrole is van vitaal belang voor een adequaat voorraadbeheer

1

Waar

2

Niet waar

Servicegraad is belangrijker dan preferentiegraad

1

Waar

2

Niet waar

Goed voorraadbeheer kost bijna geen tijd

1

Waar

2

Niet waar

Welke taak in het receptverwerkingsproces is een hele belangrijke m.b.t. voorraadbeheer?

1

Waar

2

Niet waar

Actualiteit

JF: dit zit ook al in AM1 -> weglaten?

JF: dit zit ook al in AM1 -> weglaten?

Vooraadbeheer

• Waarom?

  • Servicegraad

  • Farmaceutische zorg gekoppeld aan product

• Verwachting klant

• Financieel gezond

Inleiding:

Voorraadbeheer is een essentieel onderdeel van een goed functionerende apotheek. Het op peil houden van de voorraad van geneesmiddelen is van groot belang om ervoor te zorgen dat patiënten op tijd de medicijnen krijgen die ze nodig hebben. Daarnaast is het optimaliseren van de voorraadniveaus van cruciaal belang voor de financiële gezondheid van de apotheek, omdat teveel voorraad onnodige kosten met zich meebrengt en te weinig voorraad kan leiden tot een slechte servicegraad.

Voorraad is een middel om te komen tot een goede servicegraad

Servicegraad is het percentage van alle leveringsverzoeken waar je direct aan kan voldoen (op moment dat de klant er is, of afgesproken tijdstip met de klant)

Hoe hoger de voorraad, hoe kleiner de kans dat je NEE moet verkopen.

Hoe lager de voorraad, hoe groter het risico op een slechtere servicegraad.

Nadelen zijn de kosten die voorraad met zich meebrengt en beperkingen in opslagruimte.

In de apotheek is farmaceutische zorg nu nog vaak gekoppeld aan het leveren van het fysieke medicijn. Zonder medicijn geen zorg, dus is het kunnen leveren van het product essentieel, ook voor de zorgverlening. Kort door de bocht gezegd: De klant gaat de zorg niet bij jou afnemen, als je het product (medicijn) niet kunt leveren.

Servicegraad

• Percentage van leveringsverzoeken die je in zijn geheel met JA kan beantwoorden

• Gewenste servicegraad

• Bestellen is extra tijd en kosten

• Assortiment goed samenstellen

In de apotheek streef je naar een hoge servicegraad (boven 95%)

De niet leverbare artikelen brengen meer werk met zich mee. (bestellen, bestelling ontvangen, nieuw moment van klantcontact). Dus artikel niet op voorraad à extra arbeidstijd en dus kosten.

Noot KD: probeer aantal orders en aantal orderregels (per order) zo laag mogelijk te houden, in ieder geval voor receptorder. Door: optimaal assortiment (parameters juist ingesteld, evt. hulp van systemen zoals Optimaal bestellen, door ‘optimaal aanschrijven’.

Voorraadwaarde

• Optimum: x aantal dagen / x maand?

• Stilstaand geld

• Filling? (bv. lokaal, CF, hub?)

Passend assortiment! Verschilt per apotheek, omvang populatie/filling-methode/m2/enz…

In de apotheek streef je naar een hoge servicegraad (boven 95%)

De niet leverbare artikelen brengen meer werk met zich mee. (bestellen, bestelling ontvangen, nieuw moment van klantcontact). Dus artikel niet op voorraad à extra arbeidstijd en dus kosten à FIRST TIME RIGHT!

De buffervoorraad van een apotheek omvat een gemiddelde voorraad tussen de 2 en 4 weken.

Hoe beter je bestelparameters zijn ingesteld, hoe lager je de voorraad kunt hebben, zonder verlaging servicegraad

Termen als: winkeldochters, overvoorraad, incourante geneesmiddelen/hulpmiddelen

Assortimentssamenstelling ABC

• Fast movers (A)

• Medium movers (B)

• Slow movers (C)

De ABC-classificatie is de meest klassieke vorm

Waarschijnlijk de meest klassieke vorm van classificatie is de ABC-analyse. In de meest oorspronkelijke vorm wordt hierbij het assortiment gerangschikt op omzet (afzet x prijs). Volgens de wet van Pareto, ook bekend als de 80/20-regel, wordt 80% van de omzet behaald met slechts 20% van de artikelen. Vanwege deze relatief hoge omzet worden deze artikelen als belangrijk beschouwd en krijgen ze het label A mee. De wet van Pareto voorspelt vervolgens dat de volgende 15% van de omzet behaald door de volgende 30% van de artikelen. Deze vormen dan de B-artikelen. Ten slotte, de laatste 5% van de omzet wordt behaald door de overgebleven helft van het assortiment. Deze staart levert dus maar een beperkte bijdrage aan de omzet. De bijbehorende artikelen worden tot onbelangrijk C-artikel benoemd en staan op veel lijsten om gesaneerd te worden.

Je kunt dit ook doen op basis van aantal leveringen (ipv omzet, op verticale as!). Je krijgt dan een zelfde indeling, maar beter voor de apotheeklogistiek. In de omzetvorm kan een heel duur artikel dat je een enkele keer levert in de A belanden

TIP: focus je in je voorraadbeheer op de fast movers, betrekkelijk kleine inspanning met goed resultaat.

Voorraadkosten

• Ruimte

  • Opslagruimte huur / koop

  • Energiekosten; bijv. koeling

• Risico

  • Houdbaarheid

  • Incourant worden

• Rente

  • Voorraad = geld

• Bestelkosten

Ruimtekosten

Opslag kost geld omdat je een ruimte moet huren/kopen, inventaris moet hebben (ladekasten, robot etc), gekoelde ruimte

Risicokosten

Voorraad die je hebt kan incourant worden omdat de vraag naar dat product gewijzigd is (denk aan preferentiebeleid) of kan over de houdbaarheidsdatum heen gaan. Dit leidt tot verlies van geld à Pharmaswap, opmaken/NOV-methodiek

Rentekosten

Geld wat je stopt in voorraad is niet beschikbaar voor andere doeleinden. In feite loop je rente mis, of rendement op vermogen.

Andersom , als het je lukt om de voorraad structureel te verlagen, heb je een winstpost

Bestelkosten

Wat valt er onder bestelkosten?

Bestelkosten zijn de kosten die zijn verbonden aan het doen en afhandelen van een bestelling.

Leveranciers noemen het ook wel verzendkosten, pakketkosten,  of orderkosten

à Verlagen frequentie orders (voorraadorder = boodschappen houdbare producten). Van sommige producten hogere voorraad om freq terug te dringen? Sommige groothandels rekenen een fee voor suboptimaal bestellen (>> product in order/mnd)

Vaak betaal je aan de groothandel een bedrag per orderregel voor hun handelingen. Daarbij maakt het dus niet uit of je van een artikel 1 doosje of 10 doosjes bestelt.

Ook bij andere leveranciers kun je te maken krijgen met orderkosten of verzendkosten

Binnen de apotheek moet de order verwerkt worden. Dit kost ook tijd en dus geld.

Je kunt je dus afvragen of het handig is om een goedkoop artikel meermalen per maand binnen te laten komen. Kan dit niet beter 1x per maand en dan grotere hoeveelheid.

Assortimentsamenstelling

• Wet- en regelgeving

• Kwaliteitsbeheer

• Externe factoren

• Interne factoren

We nemen je stap voor stap mee en laten je aan de hand van vier invalshoeken zien welke invloeden er zijn op de samenstelling van het assortiment van een apotheek.

De vier invalshoeken welke we achtereenvolgens zullen bespreken zijn;

-Wet-, en regelgeving

-Kwaliteitsbeheer

-Invloeden van buitenaf

-Keuzes van binnenuit

Assortiment: Wet- en regelgeving

• Opiumwet

• Preferentiebeleid

• Wet op geneesmiddelenvoorziening

• FMD = Falsified Medicines Directives en NMVS, Nederlands Medicijn Verificatie Systeem

• https://nmvo.nl/21415-2/

Verschillende wetten en regels hebben een directe invloed op het assortiment van een apotheek. Hierbij valt te denken aan de opiumwetgeving, de wet op de geneesmiddelenvoorziening, NMVS en het preferentiebeleid.

Al deze wetten en regels dienen verplicht uitgevoerd en toegepast te worden. Zo heeft de Opiumwet invloed op waar en hoe je je opiumwetartikelen opslaat en welke specifieke administratie je daarvoor moet voeren. Het preferentiebeleid bepaald welke artikelen en merken je opneemt in je assortiment en NMVS bepaald welke verplichte controle op het assortiment uitgevoerd moet worden alvorens deze afgeleverd mag worden of in quarantaine gezet dient te worden.

NMVS:

In 2019 is de Falsified Medicines Directive (FMD) ingevoerd. Het Nederlands Medicijn Verificatie Systeem (NMVS) controleert inmiddels bijna een miljoen geneesmiddelen per dag. Dit om te voorkomen dat vervalste medicijnen in het reguliere distributiekanaal terecht komen. Sinds de start is er in Nederland één keer een vervalste verpakking aangetroffen.

Echte en vervalste medicijnen zijn namelijk lastig van elkaar te onderscheiden. Daarom wordt sinds 2019 in de Europese Unie ieder doosje gecontroleerd op echtheid en veiligheid. Alle lidstaten hebben daarvoor verplicht een controlesysteem ingevoerd. In Nederland is dat het Nationaal Medicijnen Verificatie Systeem (NMVS).

Wat is het FMD

De Falsified Medicines Directive is een verordening vanuit de Europese Commissie die als doel heeft het bevorderen van patiëntveiligheid door het tegen gaan van vervalste medicijnen in het reguliere distributiekanaal. De verordening is per 9 februari 2019 van kracht. De verordening heeft impact voor fabrikanten, parallelhandelaren, groothandels en apotheken. De basis voor het systeem is een uniek serienummer op een geneesmiddelverpakking.

•Fabrikanten dienen alle verpakkingen voor receptplichtige geneesmiddelen te voorzien van:

•Een 2D data matrix. In deze 2D data matrix staan: landcode, productcode (GTIN), Batchnummer, vervaldatum en uniek serienummer;

•Het unieke serienummer maakt de verpakking uniek.

•Een anti-manipulatie mechanisme. Denk hierbij aan een verzegeling van de verpakking. Dit mechanisme zorgt ervoor dat duidelijk is dat verpakking niet opengemaakt is;

•Parallelhandelaren moeten de oorspronkelijke serienummers afmelden en voorzien de medicatie van een 2D datamatrix met daarin een nieuw serienummer en een anti-manipulatie

•mechanisme;

•Groothandels moeten op basis van een risicoprofiel verpakkingen controleren op echtheid in het systeem (verifiëren);

•Apotheken (openbare apotheken, apotheekhoudende huisartsen en ziekenhuizen) controleren bij afmelding of het unieke serienummer bekend is in het systeem en of het serienummer nog actief is. Tevens wordt er gecontroleerd of het anti-manipulatie mechanisme nog intact is. Als de data juist is en de verzegeling ook, dan kan het product ter hand gesteld worden. Indien het serienummer niet actief meer is in het systeem of niet aanwezig is, of de verzegeling is verbroken, dan stelt FMD dat de verpakking niet wordt meegegeven aan de patiënt.In Nederland heeft IGJ over wat te doen bij een alert het volgende gepubliceerd op haar website:

•Apotheekhoudenden moeten de veiligheidskenmerken controleren en de unieke codes afmelden in het systeem.

•Apotheekhoudenden moeten bij een ‘rood signaal’ (alert) nagaan of de alert in de eigen apotheek is veroorzaakt door bijvoorbeeld onjuist ingestelde scanners en software of het dubbel scannen van dezelfde verpakking. De apotheekhoudende moet in dat geval actie ondernemen om deze oorzaak weg te nemen.

•

Wat is het NMVS?
Het totale systeem dat wordt ontwikkeld bestaat uit een Europees Medicijnen Verificatie Systeem (EMVS) en nationale verificatie systemen (NMVS). Het Europese systeem wordt beheerd door de EMVO, de European Medicines Verification Organisation; de nationale systemen door de NMVO’s van de lidstaten. Zowel de EMVO als de NMVO’s worden bestuurd door vertegenwoordigers van de brancheorganisaties. In Nederland zijn dat Bogin, VIG, KNMP en BG Pharma.

 

In de praktijk
De fabrikanten en parallelhandelaren sluiten aan op het EMVS. Ze laden daar de gegevens van de producten die ze in een Europese markt willen afzetten. Het EMVS laadt op basis van deze informatie de nationale NMVS(en) van de landen waar het product voor bestemd is. Groothandels en apotheekhoudenden koppelen aan het nationale systeem en verifiëren daar; of melden de medicijnen af.

Assortiment: Kwaliteitsbeheer

• FIFO

• Vervaldatumsysteem

• Bewaarcondities

• Retouren

Apotheken moeten geneesmiddelen opslaan volgens de juiste procedures om de kwaliteit en houdbaarheid van de medicijnen te waarborgen. Dit omvat een vervaldatumsysteem en een FIFO systeem, waardoor het uitgesloten is dat een geneesmiddel buiten de vervaldatum afgeleverd en gebruikt wordt. Er zijn afspraken rondom het retourneren van niet gebruikte of overgebleven geneesmiddelen. Of en onder welke omstandigheden deze hergebruikt kunnen worden of hoe deze anders vernietigd dienen te worden.

Assortiment: Externe factoren

• Voorschrijfbeleid artsen

• Formularia

• Niet leverbaar

Diverse factoren van buitenaf kunnen van invloed zijn op het assortiment. Je hebt hier zelf geen of maar een zeer beperkte invloed op.

Het voorschrijfbeleid van een arts of instelling, bepaald grotendeels de samenstelling van het assortiment. Lokaal of regionaal kunnen hier wel afspraken (formularia) over gemaakt worden. Indien een artikel niet leverbaar is, heeft dit ook een direct effect op je assortiment. Er ontstaat een gat in je assortiment, waardoor je op zoek moet naar een passend alternatief. Bij geen geschikt alternatief, kan een geneesmiddel geïmporteerd worden. Hier komt heel veel bij kijken, zoals een artsenverklaring en een (landelijke of persoonlijke) IGJ toestemming.

Assortiment: Interne factoren

• Central fill

• Robot

• Local filling

• Herhaalservice

Het beleid in een apotheek heeft ook een grote direct invloed van binnenuit op het assortiment.

Als er intensief gewerkt wordt met bijvoorbeeld central filling, heeft dit zijn uitwerking op het assortiment. Zo is er ook een direct invloed op het assortiment als er gewerkt wordt met local filling of met een robot.

Welke afspraken zijn van toepassing op herhaalmedicatie, wordt er gewerkt met een proactieve herhaalservice en welke afspraken zijn hierover gemaakt ? Allemaal factoren welke van invloed zijn.

Verder: m2, afhankelijk van personeel of onderlinge distributie (bv. local fill/robot voor meerdere locaties), verzuim% en kwetsbaar personeelsbestand…

Locatie in de apotheek

• Duidelijk

• Fastmover, makkelijk bereikbaar?

• Liefst één locatie

Als bepaald is welke artikelen worden opgenomen in het assortiment, wordt aan elk artikel een locatie toegekend. Denk hierbij aan ladekast, koelkast of een specifiekere locatie. Bij het opruimen van de bestelling en het pakken van een artikel snel duidelijk waar deze ligt.

Artikelen die de medewerkers vaak moeten pakken, liggen op de best toegankelijke locaties.

Sommige apotheken hebben hun top 100 op snel toegankelijke planken liggen, of in de middelste lades op grijphoogte.

Bestelparameters

• Historisch verbruik --> voorspellen toekomstig gebruik. Welke tools?

• Prijs (bijv. WGP-daling / -stijging)?

• Beschikbaarheid

• Trends

• BP en BH (formule van Camp)

• Zelf bepalen

Kenny: HOE bepaal je je bestelparameters ?

Het bepalen van de juiste bestelpunten en bestelhoeveelheden is een belangrijk aspect van het voorraadbeheersysteem van een apotheek. Apotheken moeten de vraag naar bepaalde geneesmiddelen kunnen voorspellen om hun voorraadniveaus te optimaliseren. Dit kan worden gedaan op basis van historische gegevens, prijs, beschikbaarheid, voorschriften van artsen en trends in de markt.

Technologische ontwikkelingen zoals geautomatiseerde voorraadsystemen en digitale bestel- en factureringssystemen spelen een steeds belangrijkere rol in het voorraadbeheersysteem van een apotheek. Door gebruik te maken van

Het moment van bestellen wordt in het apotheek informatie systeem bepaald aan de hand van de ingestelde minimale voorraad, als deze niet is ingesteld wordt deze uitgerekend aan de hand van de minimale gewenste hoeveelheid (meestal weergegeven in dagen voorraad) als factor van het historisch verbruik.

moderne technologie kan het proces van voorraadbeheer efficiënter en nauwkeuriger worden uitgevoerd. Per artikel worden de bestelparameters bepaald aan de hand van het historisch verbruik en rekening houdend met andere kosten.

Formule van Camp is een formule waarmee men berekent hoeveel er van een artikel besteld moet worden. Rekening houdend met voorraadkosten en bestelkosten, is er een optimale hoeveelheid, die het meest kosteneffciënt is.

formule van Camp

Q = √(2DF/hP) : Q: bestelgrootte (Quantity), d.w.z. de optimale omvang van de bestelling per keer D: de vraag naar het product per jaar (Demand) F: de bestelkosten (Fixed Costs), dus de kosten die de leverancier rekent per bestelling h: de kosten van het in voorraad houden als percentage van de prijs P: de prijs van het product.

De bestelhoeveelheid wordt in het apotheek informatiesysteem vastgelegd door een maximale voorraad in te stellen, of door een vaste bestelhoeveelheid in te stellen (bijvoorbeeld genoeg voor 1 levering van 90 dagen). Er kan dan gekozen worden om te bestellen aan de hand van verbruik (bijvoorbeeld voor 1 maand) met een maximum, of om altijd aan te vullen tot het maximum als er besteld wordt.

 het bestelmoment wordt bepaald door het ingestelde minimum.

Voor dure artikelen kun je je afvragen of het nodig is deze op voorraad te houden. Kun je iets met de klant afspreken dat hij laat weten wanneer het weer nodig is, of het artikel opnemen in de herhaalservice. Voor dure artikelen zal de bestelhoeveelheid laag zijn, voor goedkope artikelen juist hoog. 

Waar bestellen?

• Groothandel

  • 1 of meerdere

• Andere leveranciers

• Vastleggen in bestelparameters van artikel

Less is more (leveranciers en orders)

In de apotheek wordt vaak gekozen om artikelen zoveel mogelijk bij 1 groothandel te bestellen. Je kunt dan goede logistieke en financiële afspraken maken, die gunstig zijn voor de bedrijfsvoering. Soms is het noodzakelijk of gewenst meerdere groothandels als leverancier te hebben. Voor een aantal producten is een aparte leverancier. Dit geldt voor producten zoals buitenlandse producten, eigen bereidingen, cosmetica of drogisterij-artikelen.

Winkeldochters

• Incourante artikelen

• Uitwisseling andere apotheken

• Weggooien

• Voorraadcorrectie

voorraadbeheer

000 lijst -

NUL – incourante artikelen

Uitverkopen

Niet herkende produkten + geen recept: bewust !

Fictieve ptn: vervallen produkten

Verspilling

Chips uitleg .....

Tenslotte

• Goed voorraadbeheer zorgt voor

  • Tevreden klant

  • Tevreden medewerker

  • Goed lopende apotheek

Opdracht 1: Voorraadbeheer

• 20 minuten

• In 4 groepen: bespreek de uitkomsten van de voorbereidende opdracht AM2-3 Voorraadbeheer

1. Servicegraad

   • Verschillen?

   • Hoe hoger?

   • Wat ga je doen in jouw apotheek?

2. Voorraadwaarde t.o.v. omzet

   • Lager mogelijk zonder verlies van servicegraad?

3. Preferentiegraad

   • Verschillen? Hoe komt het?

4. Aantal orders per week

   • Verschillen? Verklaring?

Servicegraad

-

Voorraadwaarde

-

Preferentiegraad

- Assortiment

- Grootste zorgverzekeraar

Order

- Zie volgende sheet !

Voorraadbeheer

Servicegraad

- Tel je CF wel/niet mee?

- Klantbinding / Wat verwacht de klant

- Zeker bij spoedjes: heel essentieel !!! à optimaal voorraadbeheer

Voorraadwaarde

- Risico: hoeveel verspilling, is dit inzichtelijk?

- CF verlaagt lokale voorraadwaarde

Aantal Orders

- Tel alles bij elkaar op

•spoed/recept order en voorraad orders

•CF orders

•Kantoorartikelen

•Emballage

•Bereidingen

•Importeren

•Collega Apotheken

•Baxter bestelling

Uren Bestelling

- Denk aan alle handelingen

•Vervaldatum

•OW

•BP en BH

•Preferentiebeleid

•Formularia

•Voorraad verschillen

•Inventarisatie

•FMD

•Retouren

•Winkeldochters

•Uit de handel artikelen

•Acties: OTC

•Actieprijzen OTC

Uren Nazendingen

- Neemt steeds meer toe

- Vergoedingen ?

- IGJ

- Alternatieven

- AIS aanpassen

- Overleg voorschrijvers

- Uitleg aan ptn (balie/telefoon)

- Handmatig bestellen/Importeren

Voorraadbeheer thuis: boodschappen

1. Hoeveel voedingswaren en boodschappen heb je thuis?

2. Hoe vaak kom je iets tekort tijdens het koken of koffiezetten?

3. Hoe vaak gooi je voedsel weg?

4. Hoe vaak doe je boodschappen?

5. Hoe vaak berg je hetzelfde product opnieuw op?

6. Hoe vaak ga je naar de supermarkt?

Voorraadbeheer thuis: boodschappen

1. Voorraadwaarde zo laag mogelijk, met

2. Behoud / verbetering servicegraad

3. Minder spillage

4. Minder order(regel)s

5. Minder handling

6. Minder km's groothandel en leveranciers

Hoeveel bespaar jij?

000-lijst, NOV, winkeldochters, incourante producten, PharmaSwap, weekorders (in plaats van dagorders).

Servicegraad = % dat je patiënt med. kunt geven op het moment dat deze dat wenst. 80% servicegraad = 20/100 mensen moeten twee keer komen = meer km’s

Medicijntekorten

Niet verkrijgbaarheid: hoe los je dat op ?

Inspectie: individueel of generieke toestemming!

Vandaag de dag is de gemiddelde apotheek minstens 17,5 uur per week bezig met alle nazendingen. Middels het aanleggen van een ijzeren veiligheidsvoorraad bij groothandelaren en fabrikanten,  denkt men een oplossing voor het probleem gevonden te hebben. De vraag is nu nog; wie gaat deze investering betalen ?

Handelsvergunningshouders van geneesmiddelen en groothandelaren zijn per 1 januari 2023 verplicht om een voorraad aan te leggen van tweeënhalve maand. Dat besluit heeft minister Kuipers (VWS) gepubliceerd in de Staatscourant (juli2022).

Medicijntekorten: hoe komt het?

De afgelopen jaren zijn er steeds vaker medicijntekorten. Hierdoor zijn medicijnen soms (tijdelijk) niet te krijgen bij de apotheek. In 2022 is het aantal medicijntekorten naar een record van 1514 gestegen .

Wat zijn de oorzaken van medicijntekorten?

De drie belangrijkste oorzaken voor de medicijntekorten in Nederland zijn:

•Er zijn minder medicijnfabrikanten
Grondstoffen en medicijnen worden door een steeds kleinere groep fabrieken gemaakt in lagelonenlanden zoals China en India. Dat maakt het proces om medicijnen te maken kwetsbaar en niet flexibel. Eén productiefoutje in één fabriek kan bijvoorbeeld zorgen voor een wereldwijd tekort.

•De prijs van medicijnen is laag
De prijzen voor medicijnen in Nederland zijn de afgelopen jaren flink gedaald. Hierdoor zijn de prijzen vergeleken met andere landen momenteel laag. Fabrikanten verkopen daarom een zeldzaam medicijn eerder aan landen die er meer voor willen betalen.

Nederland heeft kleine medicijnvoorraden
Een kleinere voorraad bespaart kosten. Er is minder ruimte nodig en er is minder verspilling omdat medicijnen niet over datum raken. Het opvangen van tekorten is hierdoor moeilijker.

•

Zijn er bij jou in de apotheek al standaard werkwijzen of procedures afgesproken hoe er gehandeld wordt bij een medicijntekort?

Medicijntekorten

Het is de schuld van zorgverzekeraars

Ik neem preventieve maatregelen in de apotheek om medicijntekorten te voorkomen

Wij hebben in onze apotheek een werkafspraak over medicijnen die niet leverbaar zijn

Het is goed dat er preferentiebeleid gevoerd wordt door de zorgverzekeraars

Opdracht: Herhaalservice

• In 4 groepen: bespreek de uitkomsten van de voorbereidende opdracht AM2-2 Herhaalservice.

1. Herhaalservice in de praktijk

   • Vergelijk de percentages (proactieve) herhaalservice. Waar komen de verschillen vandaan?

2. Welke voor- en nadelen zie je?

   • Welke herken je in jouw apotheek?

3. Verbeterplan

   • Formuleer een SMART verbeterplan voor jouw apotheek.

4. Impact

   • Wat betekent herhaalservice voor jouw apotheek?

Niet alleen: meer includeren, maar: hoe ga je dat doen?

Herhaalservice

Wat valt jullie op?

Rekenvoorbeeld gebaseerd op Apotheek Molenweg (2023-2024), HS en synchronisatie.

Bij aanvang overname apotheek: HS <50 pat. (ca. 0%)

In potentie 4.300 meer medicijnbezorgingen. Als pakketprijs is ca. 3 euro, dan +13K bezorgkosten

Minder reisbewegingen

1. 12.000 WMG-vervolguitgiften per maand

   • 7.500 buiten GDV

   • 6.000 chronische WMG-uitgiften

2. 20% eerste uitgiften (EU)

3. Doelgroep

   • 55-plussers: gemiddeld 3 geneesmiddelen

   • 70-plussers: gemiddeld 4 geneesmiddelen (SFK)

4. Potentie van synchronisatie

   • ± 1.700 patiënten per maand

   • Gesynchroniseerd: 1.700 contactmomenten

   • Niet gesynchroniseerd: tot 6.000 contactmomenten

5. Gemiddelde afstand tot apotheek: 1,2 km (CBS, 2019)

Rekenvoorbeeld gebaseerd op Apotheek Molenweg (2023-2024), HS en synchronisatie.

Bij aanvang overname apotheek: HS <50 pat. (ca. 0%)

In potentie 4.300 meer medicijnbezorgingen. Als pakketprijs is ca. 3 euro, dan +13K bezorgkosten

Minder reisbewegingen

1. Worst case = 14.400 km | Best case = 4.100 km

2. Verschil is 10.000 km per maand

3. Minus 120.000 km per jaar per apotheek

4. Als -1% servicegraad, dan voor 750 WMG-regels extra contactmomenten (extra tijd, km's)

   • 5%? 10%?

5. Bezorgkosten? (AM1) Hoeveel duurder per maand / jaar?

6. Of > baliecontacten en personeelsuren / -kosten

Rekenvoorbeeld gebaseerd op Apotheek Molenweg (2023-2024), HS en synchronisatie.

Bij aanvang overname apotheek: HS <50 pat. (ca. 0%)

Koppeling met servicegraad: als servicegraad -1%, dan moet ik voor 750 WMG-regels extra werk verrichtenm en extra kilometers maken. 5% komt overeen met 3.600 WMG-regels/contacten

Terugkoppeling

• 
  

Koppel hier terug naar de leerdoelen van deze bijeenkomst.

Zijn de leerdoelen nu behaald?

Zijn er nog vragen met betrekking tot de leerdoelen?

Afsluiting

Behandel nog eventuele vragen

Laat de aiossen de enquête invullen

Sluit de bijeenkomst af&nbsp;

Evaluatie invullen

Bedankt voor jullie aandacht

Behandel nog eventuele vragen

Laat de aiossen de enquête invullen

Sluit de bijeenkomst.