Klinisch redeneren les 1 - longen en luchtwegen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Klinisch redeneren les 1 - longen en luchtwegen

Leerdoelen

Week 1:

- Hoe kun je de klinische toestand van een zorgvrager inzichtelijk maken?

- Wat is de zorgfocus in trias?

- Oefenen met casuistiek

Terugblik stage

Instelling - wat vond je ervan?

Ervaring met klinisch redeneren

Wat is klinisch redeneren ook alweer?

Klinisch redeneren periode 8

Luchtwegen en ademhaling

Toets: methodiek (kennis en toepassing)

Ademhaling (CIP)

Herhaling periode 5

ABCDE

SBAR

EWS

AMVIL

SCEGS

AMPLE

ABCDE

Situatie

Mevrouw Vollenhove is een 85 jarige weduwe van 75 kg bij een lengte van 165 cm. Ze is herhaaldelijk in het ziekenhuis geweest met cardiale problemen en heeft al jaren hartfalen. De laatste maanden is ze steeds benauwder geworden en nu kan ze niet meer platliggen. Extra diuretica van de huisarts hielpen niet meer. Ze plast er niet extra van. De kortademigheid neemt nog meer toe. Haar voeten passen niet meer in de schoenen.

Assessment:

Reactievermogen

Oriëntatievermogen

Pupilreactie

Pijnscore

Ademfrequentie

Ademhalingspatroon

Ademgeruis

SpO2

Kleur

NIBP/RR

Hartfrequentie, pulsaties

Hartritme

Halsvenen

Capillaire refilltijd

Diurese

Huidturgor

Temperatuur

Alert/ EMV 15 = E4M6V5

30/min (met 15 l O2)

95%

Bleek

150/100 mmHg

120 – 130/min; irregulair

Boezemfibrilleren

Gestuwd

Onbekend

Oedeem (benen)

36,9

SBAR - zeg het maar

Doel = ..., klinisch beeld en parametrie in kaart brengen

S = 

B = 

A = 

R =

situatie

background

asessment

recommendation

SCEGS

Gaat over?

S = signalen en klachten

C = 

E = 

G = 

S = sociale context

Welbevinden

cognitie

emotie

gedrag

AMVIL/AMPLE

Meer informatie over de situatie verkrijgen

Allergie

Medicatie

Voorgeschiedenis

Incident

Laatste maaltijd

EWS

In kaart brengen van de urgentie van de situatie

TIME-OUT model

Observeren

Analyseren

Communiceren

6 stappen

1. Oriëntatie op de situatie
2. Klinische probleemstelling
3. Aanvullend klinisch onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Nabeschouwing

Herhaling luchtwegen - ziektebeelden

• Pneumonie
  
• Respiratoire insufficiëntie
  
• Cor pulmonale = rechtsdecompensatie
• COPD
  
• Longembolie
  
• Longcarcinoom
  
• Pneumothorax
  
• Astma bronchiale
  

1 = neusholte

2 = larynx/strottenhoofd

3= luchtpijp

4 = longslagader/longader (arteria-, vene-, pulmonalis)

5 =pleura pariëtalis

6 = bronchiën

7 = hart / cor

8 = pleura visceralis

9 = sternum/middenrif

10 = huig

11 =epiglottis

12= oesophagus/slokdarm

13 = tussenribspieren

14 = pulmo/longen

15 = bronchiolen

16 = alveoli

Ademhalingsstelsel

Basis observatiepunten

Ademgeluiden

Ademfrequentie

Thoraxexcursies

Alveolair ademgeruis = vesiculair ademgeruis = VAG

AH patroon

Kleur huid

Saturatie = SpO2

Zuurstofspanning = pO2

Kooldioxidespanning = pCO2

Casus Chantal Geneugelijk

• Uitgedeelde casus uitwerken aan de hand van Time-Out-formulier
• In tweetallen
• 20 minuten
• Nabespreken

SBAR

Stel een SBAR op in 4 minuten

Daarna arts bellen mbv SBAR