Klinisch redeneren Terminale zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Klinisch redeneren binnen de palliatieve & terminale zorg 

Paige Ouwens 

Week 7 

Lesdoelen 

De student:

• Kent de meest voorkomende problemen bij terminale zorgvragers

• Voert specifieke verpleegkundige onderzoeken uit en beoordeelt uitkomsten m.b.t.  exposure problematiek

• Herkent en onderkent eventuele belemmering bij het onderzoeken van de exposure bij een zorgvrager

• Is instaat de invloed van een verstoorde exposure op de andere onderdelen van de ABCDEFG uit te leggen

• Is instaat de invloed van een verstoorde familie op de andere onderdelen van de ABCDEFG uit te leggen

Wat weet je al over palliatieve zorg?

Wat is het doel van palliatieve zorg?

Doel palliatieve zorg 

Een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven te realiseren, 

door te voorkomen en verlichten van lijden. 

Palliatieve zorg is gericht op?

1. zo lang mogelijk blijven leven
2. kwaliteit van sterven
3. kwaliteit van leven
4. voorbereiden op een operatie

Kwaliteiten van vpk in palliatieve zorg

Verpleegkundige taken 

• Signalerende taken 
• Uitvoerende taken 
• Coördinerende taken 
  
  

Maar ook....

Op de hoogte zijn van gewoonten binnen religie 

Palliatieve zorg begint als het moment van sterven dichterbij komt?

1. Juist
2. Onjuist

Palliatieve zorg heeft ook betrekking op de naasten van de zorgvrager

1. Juist
2. Onjuist

Kwaliteit van leven is ook afhankelijk van de normen en waarden van de zorgvrager

1. Juist
2. Onjuist

Palliatieve zorg is gericht op het vergroten van de autonomie van de zorgvrager

1. Juist
2. Onjuist

Terminale zorg is gericht op

1. zo lang mogelijk blijven leven
2. kwaliteit van sterven
3. kwaliteit van leven
4. stervensbegeleiding

Wat is het verschil tussen terminale zorg en palliatieve zorg?

Het verschil:

Terminale zorg is gericht op de kwaliteit van sterven.

Palliatieve zorg is gericht op de kwaliteit van leven.

Waar staat palliatieve sedatie voor?

1. verhogen van bewustzijn zodat de zorgvrager zo min mogelijk lijdt
2. om kwaliteit van sterven te verbeteren
3. om kwaliteit van leven te verbeteren
4. verlagen van het bewustzijn zodat de zorgvrager zo min mogelijk lijdt

in de volgende dia krijg je uitleg van een arts over palliatieve sedatie

Zorgpad stervensfase

• Vaak in organisatie verwerkt
• Bijvoorbeeld in patiëntendossier (HIX)
• Arts start dit zorgpad 

Wat doe je als verzorgende/verpleegkundige als iemand overlijdt?

- Ogen dicht, mond dicht

- Arts & familie bellen

- Dossier sluiten

- Melding maken (receptie & medebewoners)

- Afspraken met familie (afleggen & opbaren)

- Mortuarium of uitvaartbedrijf 

Symptomen van sterven?

Symptomen van sterven

• niet of nauwelijks meer eten en drinken
  
• ernstige vermoeidheid en verzwakking leidend tot volledige bedlegerigheid 
• verminderde urineproductie
• snelle, zwakke pols
• koud aanvoelende, soms cyanotische extremiteiten, lijkvlekken
• spitse neus 
• verminderd bewustzijn
• toenemende desoriëntatie (‘terminal restlessness' = terminaal delier)
• hoorbare, reutelende ademhaling
• onregelmatige ademhaling kort voor overlijden (Cheyne-Stokes-ademhaling)

Uitwerking lesdoelen met ABCDEFG

• Voert specifieke verpleegkundige onderzoeken uit en beoordeelt uitkomsten m.b.t.  exposure problematiek

• Herkent en onderkent eventuele belemmering bij het onderzoeken van de exposure bij een zorgvrager

• Is instaat de invloed van een verstoorde exposure op de andere onderdelen van de ABCDEFG uit te leggen

• Is instaat de invloed van een verstoorde familie op de andere onderdelen van de ABCDEFG uit te leggen

Werk deze lesdoelen uit in groepjes van 4 studenten. 10 minuten de tijd om dit klinisch te beredeneren. Daarna klassikale bespreking. 

Wat neem je van deze les mee en hoe kijk je terug op deze manier van kennisoverdracht?

Bedankt voor jullie aandacht!

Volgende week... 

CRM & patiëntveiligheid