Periode 2 - Les 5 - Pathologie – Hartfalen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Hartfalen

Vandaag...

Hartfalen / Decompensatio Cordis

Wat gebeurt er bij hartfalen?

Symptomen

Oorzaken

Behandeling

Verzorg jij wel eens cliënten met hartfalen?

1. ja
2. nee
3. weet ik niet

Hartfalen

Voorlichting en leefstijlinterventies

• Vermijd het gebruik van NSAID’s zoveel mogelijk

• Adviseer dagelijks te wegen

• Adviseer natriumbeperking

• Overweeg vochtbeperking tot 1,5 à 2 liter per dag bij patiënten met ernstig hartfalen

• Overweeg gewichtsreductie bij patiënten met obesitas (BMI >30 kg/m2)

• Adviseer de jaarlijkse griepvaccinatie

• Ontraad roken en adviseer alcoholinname te beperken 

NSAID's bij hartfalen worden afgeraden  vanwege de risico's op vasoconstrictie en retentie van water en zout en van verslechtering van de (vaak reeds gestoorde) nierfunctie.

Hoe hoog is het percentage patiënten dat hartfalen heeft gekregen door een hartinfarct?

1. 10%
2. 50%
3. 25%
4. 80%

In hoeveel klassen kan hartfalen worden ingedeeld?
(Hint: net zoveel als bij COPD)

1. 3
2. 4
3. 5
4. 6

Hoe komt het dat cliënten met hartfalen zo moe zijn?

1. Stuwing in de longen
2. Opname zuurstof in bloed schiet te kort
3. Hart kan niet voldoende bloed rondpompen
4. Alle genoemde oorzaken

Waarom moet een patiënt met hartfalen 's nachts vaker plassen?

1. Omdat patiënten 's avonds vaak nog wat extra drinken als ze die ruimte nog hebben op de vochtbalans.
2. Het vocht in de benen kan dan in de bloedbaan worden opgenomen en worden uitgescheiden
3. Tijdens het slapen werken de nieren beter waardoor ze meer vocht kunnen uitscheiden
4. Omdat de medicijnen dan beter werken.

Meneer Kroon heeft hartfalen. Hij heeft erg hoofdpijn. Welke medicatie kan hij het beste nemen?

1. Paracetamol
2. Ibuprofen
3. Aleve
4. Diclofenac

NSAID's bij hartfalen worden afgeraden vanwege de risico's op vasoconstrictie en retentie van water en zout en van verslechtering van de (vaak reeds gestoorde) nierfunctie.

Bij acuut hartfalen ontstaan de klachten binnen 48 uur.
Bij chronisch hartfalen ontstaan de klachten geleidelijk.

1. juist
2. onjuist

Cliënten met hartfalen moeten vaak gewogen worden, het liefste

1. 2 keer per maand
2. 2 keer per week
3. 1 keer per week
4. elke dag

Antwoord

Door een patiënt met hartfalen dagelijks te wegen kun je snel zien of hij/zij vocht vasthoud. Iemand kan nooit door teveel eten een of meer kilo’s in korte tijd aankomen.

Dit kan alleen vocht zijn en betekent dus dat iemand weer aan het decompenseren is.

>1-1,5 kg per week -> Arts/hartfalenverpleegkundige

Wat is een beruchte oorzaak voor het plotseling verslechteren van hartfalen?

1. Hyperglycemie
2. Pneumonie
3. Uitdroging
4. Allergie

Astma Cardiale 

Astma Cardiale

Acute vorm van hartfalen links

Longoedeem

Plotselinge benauwdheid, vaak liggend. 

Kortademigheid en prikkelhoest of piepende ademhaling

Extra kwetsbaar

Comorbiditeit:

• Hypertensie
• Diabetes mellitus
• Coronairlijden
• Obesitas

Hartfalen kent een onzeker ziektebeloop met afwisselende exacerbaties en stabiele periodes.

Cliënten met ernstig chronisch hartfalen zijn vaak te zwaar.

1. juist
2. onjuist

Het komt veel voor dat mensen met hartfalen afvallen en mager worden. Dit is vaak het gevolg van te moe zijn om voldoende te eten, kortademigheid of de eetlust is beperkt geworden door een continu vol gevoel in de bovenbuik.

Bij een oudere cliënt met hartfalen is het verstandig om direct te beginnen met beide benen te zwachtelen

1. Juist, anders vult het andere been zich verder
2. Onjuist, het hart kan de stuwing van al het vocht wellicht niet aan
3. Juist, het vocht moet zo snel mogelijk weg om complicaties te voorkomen
4. Onjuist, 2 benen zijn te intensief om mee te beginnen

Palliatieve zorg (bij hartfalen)

Palliatieve zorg is gericht op?

1. zo lang mogelijk blijven leven
2. kwaliteit van sterven
3. kwaliteit van leven
4. voorbereiden op een operatie

Terminale zorg is gericht op?

1. zo lang mogelijk blijven leven
2. kwaliteit van sterven
3. kwaliteit van leven
4. stervensbegeleiding

Fasen van palliatieve zorg

Verloop van de palliatieve fasen

Het ziekteverloop in de palliatieve zorg bij iemand met hartfalen is:

1. Korte periode van plotseling snelle achteruitgang
2. Geleidelijke achteruitgang met tussentijdse ernstige episodes
3. Langdurig geleidelijke achteruitgang

Aan de slag!