Intoxicatie

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Intoxicatie

Leerdoelen

• Je weet wat intoxicatie is.
• Je weet welke urgentie je kan toepassen door de juiste vragen te stellen
• Je weet welke adviezen je kan geven bij intoxicatie. 

Herhaling

Tekenbeet: Welke ingangsklacht?

1. Corpus alienum
2. Huidklachten en Borstontsteking
3. Allergische reactie of insectensteek
4. Wond (Trauma/Beet)

TEEK NIET TE VERWIJDEREN

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Teek >24 uur in de huid

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Patiënt belt op; "Teek volgens aanwijzing verwijderd, maar kopje is achtergebleven in de huid".

1. u2
2. u4
3. u3
4. u5

De ziekte van Lyme kenmerkt zich door een huiduitslag. Hoe heet deze huisuitslag?

1. Erythema nodosum
2. Erythema migrans
3. Impetigo
4. Petechiën

Wat is Intoxicatie?

Intoxicatie

Intoxicatie

Een vergiftiging, met een ander woord intoxicatie, kan worden gedefinieerd als het ziektebeeld dat ontstaat door een te grote hoeveelheid van een bepaalde verbinding in het lichaam. De concentratie van deze verbinding op receptor- of orgaanniveau is hoger dan therapeutisch beoogd.

Welke vragen stel je om tot een U1 uit te komen?

• Welke stof is ingenomen of geïnhaleerd of waaraan is de patiënt blootgesteld?
• Om welke stof gaat het precies en om welke hoeveelheid?
• Hoe laat precies is het gebeurd?
• [Inname etsende stof] Heeft de patiënt moeite met slikken
• Kwijlt hij?
• Weet u of er drugs zijn gebruikt?[Drugs] Welke? Hoeveel? Is er cocaïne gebruikt?

• [Cocaïne] Heeft u pijn op de borst?

Wat is een Etsende stof?

Geef een voorbeeld van een etsende
stof:

• Overdosis mogelijk toxische (genees)middelen en korter dan 60 minuten na inname
• Inname etsende stof en kwijlen.
• Blootstelling aan gevaarlijke stoffen.
• Inhalatie gevaarlijke stoffen

Landbouwgif

• Pijn thorax en cocaïnegebruik

Triagecriteria U1

Welke vragen kun je stellen om tot een U2 uit te komen?

• Is er iemand bij de patiënt? Is een kind aanwezig?
• Is er overmatig alcohol gedronken? [Dronken] Hoeveel van welke drank?
• Heeft u het gevoel dat de hartslag of het hartritme anders is dan normaal (hartoverslag, hartjagen)?
• Is de patiënt apathisch, reageert hij sloom en minder alert? AVPU?

Triagecriteria U2

• Inname etsende stof
• Overdosis mogelijk toxische (genees)middelen langer dan 60 minuten na inname
• Alcohol of drugs gebruikt en apathisch ( niet 'Alert')
• Alcohol of drugs gebruikt en pijn thorax
• Alcohol of drugs gebruikt en hartkloppingen
• Blootstelling aan potentieel gevaarlijke stof
• Kind aanwezig

Triagecriteria U3

Inname aardoliedistillaten/ zeep

Wat zijn aardoliedistillaten?

Aviezen bij intoxicatie

• Inhalatietrauma
•  Vergiftiging Urgent
• Intoxicatie alcohol / drugs urgent.
• Overdosis
• Vergiftiging ongevaarlijk

Inhalatie trauma advies.

Denk aan de veiligheid van de beller. Zet in verband met de eigen veiligheid eerst ramen en deuren open. Breng patiënt naar een veilige plaats. Doof vlammen door patiënt in een niet-synthetische deken te wikkelen. Controleer de ademhaling; begin zo nodig met mond-op-mondbeademing. Is de verbranding uitgebreid: houd rekening met shock. Als het slachtoffer bewusteloos is, maar wel ademt: stabiele zijligging.

Neem de verpakking of giftige plant mee naar de arts. Spoel de huid of de ogen langdurig met water, als deze met giftige stoffen in aanraking is/ zijn geweest. Ogen daarbij openhouden. Verwijder besmette kleding, tenzij deze vastgeplakt zit aan de huid. Haal iemand die zich in een ruimte bevindt waar giftige gassen of dampen zijn, daar zo snel mogelijk uit. Als het slachtoffer bewusteloos is en wel ademt: stabiele zijligging.

Vergiftiging urgent advies.

In geval van schadelijke stoffen in het oog is het advies het oog open te spoelen met water. Hoelang?

Advies intoxicatie Alcohol of Drugs urgent.

Als het slachtoffer bewusteloos is en wel ademt: stabiele zijligging.

Waarom stabiele zijligging?

Advies overdosis.

Verzamel alle medicijnen en (lege) medicijnenverpakkingen; houd deze buiten bereik van de patiënt. Houd de patiënt wakker.

Blootstelling aan potentieel gevaarlijke stof in U2 

Contact Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC) en terugbellen: 030-274 88 88, www.vergiftigingen.info

Advies vergiftiging ongevaarlijk.

Bij twijfel altijd het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC) bellen: 030-274 88 88, www.vergiftigingen.info. Enkele voorbeelden van producten in en rond het huis die ongevaarlijk zijn en hooguit leiden tot misselijkheid, braken en buikpijn (behandeling is niet nodig):

• inkt van balpen, vulpen of viltstift;
• cosmetica;
• gum;
• kaarsen;
• kleikorrels (planten);
• krijt;
• behanglijm, witte papierlijm;
• lucifers;
• schoensmeer;
• silicagel;
• stijfsel;
• waterverf.

Voorbeelden niet giftige stoffen.

Psychose

Toestand waarin iemand het gevoel voor de werkelijkheid kwijt is. Is te herkennen aan wanen, hallucinaties (stemmen horen, beelden zien) en denkstoornissen: gevoel van almacht, van de hak op de tak springen, niet meer slapen. Ziekte-inzicht ontbreekt. Psychose kan veroorzaakt worden door een psychiatrische ziekte of door intoxicatie van alcohol of drugs. Zo’n situatie kan bedreigend zijn voor zowel de patiënt als zijn omgeving.

Vergiftiging via de longen.

Het inademen van giftige gassen en dampen kan leiden tot vergiftigingsverschijnselen. In de longen zelf of elders in het lichaam, doordat de stof via de longblaasjes wordt opgenomen. Klachten van de luchtwegen kunnen direct optreden bij: chloor, ammoniak, zoutzuur, zwaveldioxide of na verloop van tijd bij stikstofoxiden (stof dat door verbranden is ontstaan) en ozon (hele sterke geur vaak blauw)

Verzamelbegrip voor onder andere motorische onrust en stoornissen van het bewustzijn of de waarneming. Een patiënt die lijdt aan een neurologische of cerebrale kwaal, reageert eerder verward. Een duidelijk beeld krijgen van de situatie is belangrijk.

Verward

Veelvoorkomende vergiftigingen bij kinderen

Aardoliedistillaten – benzine, terpentine, lampenolie

Er bestaat risico dat de longen door inhalatie beschadigd raken. Braken moet worden vermeden wegens het risico van inademen. De effecten van inhalatie vallen meestal mee. Aspiratie van druppels of niet-verdampte vloeistof of door braken kan echter wel ernstige schade veroorzaken.

Paracetamol

Kan vanaf 150 mg/kg lichaamsgewicht gevaarlijk zijn. Behandeling in het ziekenhuis is noodzakelijk.

Salicylaten – aspirine

Kan bij inname van slechts enkele tabletten (meer dan 100 mg/kg lichaamsgewicht) bij kleine kinderen al ernstige verschijnselen geven. Behandeling in het ziekenhuis is noodzakelijk.

Staaltabletten

Inname van slechts enkele ijzerpillen kan bij kinderen, afhankelijk van het gewicht, tot ernstige en fatale vergiftigingen leiden. Behandeling in het ziekenhuis is noodzakelijk.

Tabak, nicotine(kauwgom)

Een halve sigaret of een peuk is ongevaarlijk. Een dosis van 1 mg/kg lichaamsgewicht is schadelijk. Een sigaret bevat 12 mg nicotine, halfzware shag 20 mg en zware shag 30 mg; de beschikbaarheid van nicotine uit tabaksproducten is 20 procent. Voor een kind van 1 jaar is er vergiftigingsgevaar bij het opeten van: vier hele kant-en-klare sigaretten of acht peuken; twee sigaretten zelfgerolde halfzware shag of vijf peuken; één sigaret zelfgerolde zware shag of drie peuken. Nicotinekauwgom en snuif zijn gevaarlijker.

Zelf opzoeken!

NHG-Triagewijzer (intoxicatie - achtergrondadviezen)

Alcohol en drugs

• Algemeen
• Acute alcoholintoxicatie
• Alcohol
• Cannabis – hasj, marihuana, hennep, weed
• Cocaïne
• GHB
• Heroïne / methadon
• XTC (ecstasy)

Hoeveel mg paracetamol mag je per lichaamsgewicht kilo

1. 50
2. 100
3. 150
4. 500

Overdosis korter dan 60 minuten geleden ingenomen (geneesmiddelen)

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

een kind heeft een stukje gum gegeten wat doe je?

1. Het kindje zo snel mogelijk laten komen
2. Het kindje laten braken
3. Contact opnemen met de vergiftigingen lijn
4. Niets het is een onschuldige stof

Hoeveel milligram nicotine bevat 1 sigaret

1. 10
2. 14
3. 12
4. 8

Hoe word GHB ook wel genoemd

1. verkrachtingsdrugs
2. Oppepper
3. crack
4. weed