Branche verdiepen GGZ, les 2, begeleiding en behandeling, VP22 BOL, Susan

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Branche verdiepen GGZ

Les 2, begeleiding en behandeling:

''PILLEN EN PRATEN''

wat gaan we doen

• Begeleiding
• Behandeling
• Medicatie
• Deelopdracht 2

Lesdoelen

- De student kan benoemen welke onderdelen begeleiding van zorgvrager met psychiatrische problemen omvat.

- De student kan benoemen welke (psycho-) therapieen het meest gegeven worden als behandeling bij psychiatrische problemen.

- De student kan benoemen welke 4 hoofdgroepen psychofarmaca er zijn. 

 wat is psychopathologie?

psychopathologie

= de studie van psychische ziekten en afwijkend gedrag. 

 wat observeert en rapporteert de VZ/ VPK?

-->

De vpk/ vz observeert en rapporteert 

de psychische functies:

Wat zegt jouw observatie?

Lichamelijke functies:                                     Psychische functies:

1. Ademhaling.
   
2. Bloedsomloop.
   
3. Spijsvertering.
   
4. Uitscheiding.
   
5. Zenuwstelsel.
   
6. Immuunsysteem.
   
7. Voortplanting.

Welke onderdelen van vpk begeleiding ken je?

vpk begeleiding

• Gesprekken: steunend en structurerend
  
• Psycho-educatie
• Rehabilitatie
• Outreachend: huisbezoek; werkbezoek
• Terugvalpreventie: signaleringsplan
• Herstelondersteunend; zelfmanagement; empowerment
• Leefstijl; zelfzorg; slaaphygiëne
• Ontspanningsoefeningen; ademoefeningen
• Verwijzen/ de weg wijzen

crisis-signaleringsplan

Filmpje actieve ontspanning

Soorten ontspanningsoefeningen:

- ademhaling

- visualisatie

- meditatie

- muziek of klankschalen

- yoga

- mindfulness

mindfulness

''PILLEN EN PRATEN''

Er zijn veel soorten psychotherapie. 

Kan zowel individueel als in een groep.

Welke (psycho-) therapieën ken je?

filmpje EMDR

psycho dynamische therapie

Waar is cognitieve gedragstherapie voor?

1. Omgaan met met problematische situaties
2. Omgaan met een trauma
3. Omgaan met ziektes
4. Omgaan met denken en functioneren

G- schema

Gebeurtenis (waar, wanneer, wat?)

Gedachten (wat denk ik als dat gebeurt?)

Gevoel (wat voel ik als ik dat denk?) Bang, Boos, Blij, Bedroefd, Onzeker.

Gevolg (hoe reageer ik of omgeving op voorgaande?)

filmpje CGT

Waar staat EMDR voor?

1. Eye movement during reading
2. Eye movement during running
3. Eye movement desensitization and reprocessing
4. Alle antwoorden zijn goed

Hoeveel procent herstelt door elektroconvulsie therapie?

1. 30 tot 40%
2. 60 tot 80%
3. 60 tot 70%
4. 20 tot 25%

Wanneer is groepstherapie geschikt?

1. Depressie
2. Persoonlijkheidsstoornissen
3. PTSS
4. ADHD

Groepstherapie 

• Groepsverband 8-12 personen
• Gestructureerde groepen
  

Volgens een vast draaiboek onderwerpen aan de orde komen en vaardigheden worden aangeleerd. 

• Groepspsychotherapie
  

de focus meer ligt op inzicht krijgen in je patronen. 

Groepstherapie bij:

Depressie / depressieve klachten

Angst

ADHD

Somatisch-symptoomstoornissen (SOLK)

Persoonlijkheidsstoornissen

Post traumatisch stressstoornis (PTSS)

Autisme spectrum stoornis (ASS)

Groepstherapie: Liberman 

Groepstherapie bij:

Depressie / depressieve klachten

Angst

ADHD

Somatisch-symptoomstoornissen (SOLK)

Persoonlijkheidsstoornissen

Post traumatisch stressstoornis (PTSS)

Autisme spectrum stoornis (ASS)

De Goldstein Methode 

Interpersoonlijke vaardigheden

Methodiek om sociale vaardigheden aan te leren met de cognitief sociale leertheorie.

ART -> Het ABC van Boosheid en Agressie.

De boosheidcontrole-training leert je om op een positieve manier je emoties te controleren en voor een constructieve oplossing te kiezen.

Cliënten krijgen hierdoor meer autonomie, interne controle en tolerantie voor frustratie.

Op deze manier zijn ze beter opgewassen tegen de eisen die het leven aan hen stelt.

Groepstherapie bij:

Depressie / depressieve klachten

Angst

ADHD

Somatisch-symptoomstoornissen (SOLK)

Persoonlijkheidsstoornissen

Post traumatisch stressstoornis (PTSS)

Autisme spectrum stoornis (ASS)

ACT

Acceptatie and Commitment therapie

Acceptatie:

Andere manier om met obstakels om te gaan

Commitment:

Wat vind ik mooi en belangrijk 

- er ontstaat ruimte

filmpje ACT

vormen van psychotherapie

(begrijpen van oorzaken van gedrag)

CGT (cognitieve gedragstherapie)

RET (rationeel emotieve therapie)

Exposure (blootstellen aan angst)

DGT (dialectische gedragstherapie)

MBT (metalisation based therapy)

Systeemtherapie (gezin/ systeem wordt betrokken)

Liberman-methode

Goldstein

EMDR (bij trauma)

schema therapie

DO 2: afstand - nabijheid

Bespreek in een groepje van 3-4 studenten hoe jullie visie is op professionele afstand- nabijheid binnen de psychiatrie. 

• In je uitwerking beschrijf je wat dit betekent voor de verpleegkundige relatie. 
• Noem minimaal een voorbeeld waar professionele afstand van belang is en een voorbeeld van professionele nabijheid.
  
• We bespreken de uitwerking in de klas

Werking Psychofarmaca

• Oefenen direct invloed uit op de stofwisseling CZS, hierdoor effect op gedrag.

• Informatie uitwisseling verloopt mbv neurotransmitters 
• Psychofarmaca hebben een stimulerende/remmende/blokkerende uitwerking op neurotransmitters

Psychofarmaca

• Alle medicatie waarbij er sprake is van het beïnvloeden van de psyche

• Psychofarmaca zijn geen geneesmiddelen: ze onderdrukken bepaalde verschijnselen en hebben geen werking op de oorzaak van problemen.
  

• Al deze middelen hebben effect op onze centrale zenuwstelsel.
  

Voorzichtigheid is dus geboden.

Groepen psychofarmaca

1. Anxiolytica en Hypnotica (Tranquilizers)
2.  Antipsychotica
   
3.  Antidepressiva
   
4.  Stemmingsstabilisatoren
   

Vorm 4 groepen

• Verdeel de onderwerpen: 1) Anxiolytica 2) AP 3) AD 4) ststab.
• Bereid korte presentatie voor door de vragen te beantwoorden:

1 Wat is het voor groep?  

   Geef medicatie-namen en eventueel verschillen per sub-soort.

2 Bij welke indicaties geef je dit middel?

3 Meest voorkomende bijwerkingen.

4 Heb je vragen over dit middel, het gebruik, ...?

Anxiolytica & Hypnotica

Indicatie: Bestrijden angst (angststoornissen), Paniek (paniekstoornissen), Depressies (omdat 

                    AD pas na 2-4 weken werkt), slaapstoornissen, Sedatie (paniek, angst), Anticonvulsief 

                    (spierverslappend), Intoxicatie, onthouding alcohol, 

Werking: Vermindering activiteit centrale zenuwstelsel

Afhankelijkheid: HOOG  tolerantie, geestelijke afhankelijkheid

Ontwenning : Hartkloppingen, slapeloosheid, angst, prikkelbaarheid, gejaagdheid, spierpijn, 

                             trillerigheid en transpireren

• Deze middelen zijn voor kortdurend gebruik
  

Voorbeelden

Bijwerkingen anxiolytica en hypnotica

Antipsychotica

Indicatie: Schizofrenie, Schizo-affectieve stoornis, Psychotische depressie,                         BPS, Koorts, na operatie (delier)

Werking: Onderdrukken psychotische verschijnselen, demping dopamine,                          Effect 3 a 4 weken

Voorbeelden

 Klassieke antipsychotica:       chloorpromazine, haldol, perfenazine, orap,

                                                              zuclopentixol (cisordinol)

Vooral effect op pos. symptomen

Atypische antipsychotica:        risperdal, seroquel (quetiapine), zyprexa,       

                                                               clozapine, abilify

Vooral effect op neg. symptomen

Bijwerkingen antipsychotica

Antidepressiva

Indicatie: Depressie, paniekstoornis, obsessieve compulsieve stoornis, 

                     sociale fobie/sociale angststoornis, posttraumatische                    

                     stressstoornis

Werking: Beïnvloeden serotonine en noradrenaline  effect 2-4 weken

Voorbeelden

• SSRI (selectieve serotonine heropname remmers) 

       Citalopram, Ecitalopram, Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine,  Sertraline

• SNRI (serotonine-norepinefrine heropname remmers) 

       Efexor, Cymbalta

• TCA (tricyclische antidepressiva)                                                                                        Amitriptyline, Nortriptyline
• MAO remmers mono-amino-oxidase-remmers 

       Parnate 

Bijwerkingen antidepressiva 

Stemmingsstabilisatoren

Indicatie: Snel veranderende stemmingswisselingen, bipolaire                         stoornis, voorkomen van een volgende ziekte episode

Werking: Lithium: verminderen vrijkomen van serotonine en                              bevorderen van de heropname ervan (verminderd                              stemmingsschommelingen)  Effect 1-2 weken

Voorbeelden

Lithium, Priadel, Camcolit, Litarex (Lithiumcarbonaat)

anti-convulsiva: 

Carbamazepine (Tegretol, Carbymal ), Valproaat, Depakine, Convulex, Propymal (Valproïnezuur), Lamictal  (Lamotrigine)

Bijwerkingen stemmingsstabilisatoren

Bijwerkingen anticonvulsiva