Les 1.3.1 BBL alg. malaise, oogklachten en hoesten

Triage DA1BBL
Les 1.3.1 2023-2024

Algehele malaise 
Oogklachten
Hoesten 

Janine Bouwmeester

1 / 40
next
Slide 1: Slide
TriageMBOStudiejaar 3

This lesson contains 40 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 60 min

Items in this lesson

Triage DA1BBL
Les 1.3.1 2023-2024

Algehele malaise 
Oogklachten
Hoesten 

Janine Bouwmeester

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Triage 
Algehele malaise
Oogklachten
Hoesten 



Slide 2 - Slide

This item has no instructions

Slide 3 - Slide

This item has no instructions

Slide 4 - Slide

This item has no instructions

Slide 5 - Slide

This item has no instructions

Slide 6 - Slide

This item has no instructions

Bij welk ziektebeeld zie je de volgende kenmerken: koude rilling, hoesten, keelpijn, algehele malaise, pijn in de spieren met hoofdpijn, koorts
A
Malaria
B
Meningitis
C
Sepsis
D
Influenza

Slide 7 - Quiz

This item has no instructions

Hoe noem je deze vlekjes
A
Sepsis
B
Waterpokken
C
Petechiën
D
Meningitis

Slide 8 - Quiz

This item has no instructions

Omar is 2 weken geleden in Brazilie op vakantie geweest en heeft nu 4 dagen een temperatuur van 39.6
A
U1
B
U2
C
U3
D
U4

Slide 9 - Quiz

This item has no instructions

Slide 10 - Slide

This item has no instructions

Wanneer pak je deze kaart?
Bij welke klachten ga je je triagegesprek voeren aan de hand van deze kaart?

Welke andere kaart zou je overwegen?

Slide 11 - Slide

Bij oogklachten pak je deze kaart.
OOK wanneer deze worden veroorzaakt door een trauma (geen aparte kaart) 

Bij bijkomende neurologische klachten switch je naar neurologische uitval
Veel voorkomende klacht
Het is belangrijk dat je weet wat het is, dat je de alarmsymptomen herkent en welke adviezen je kunt geven. 

Welke emotie komt hier vaak bij kijken denk je?


Slide 12 - Slide

Er wordt in de praktijk veel gebeld met oogklachten. Van onschuldig tot ernstig. 

Meestal zijn mensen ongerust/angstig.
"het zijn toch je ogen" 

Door goed uit te vragen kun je bepalen of iemand gezien moet worden en binnen hoeveel tijd. 
Zorg dat je van de veelvoorkomende oogklachten de adviezen weet. (thuisarts.nl)

Geef altijd een goed en concreet vangnet mee (denk ook aan verwachtingspatroon) 
Oogontsteking 
- Andere naam?
- Oorzaak?
- Ernstig?
- Klachten?
- Zelfzorgadvies?
- Verwachting?
- Vangnet?
- Urgentie U3/U4/U5 verschillen kennen en kunnen toepassen

Slide 13 - Slide

Bindvlies ontsteking oog - conjunctivitis

Oorzaken:
virus
bacterie
allergie
droge ogen
SOA (chlamydia/gonorroe)
herpes

Ernstig?
Door virus/bacterie meestal niet ernstig - wel besmettelijk!!

Klachten:
oogwit is rood
oogleden rood (en gezwollen)
traanogen
slijm/pus - plakt aan elkaar
branderig gevoel
gevoel dat er iets in zit
jeuk
1 zijdig of 2 zijdig

Adviezen:
zie thuisarts.nl 
https://www.thuisarts.nl/rood-oog/ik-heb-oogontsteking#wat-kunt-u-zelf-doen-bij-een-oogontsteking







Hordeolum/strontje & chalazion
Wat is dit?
Wat zijn de klachten?
Wat doe je?

Verschillen tussen hordeolum en chalazion

Slide 14 - Slide

Hordeolum:
Ontsteking van een van de kliertjes in het ooglid. In eerste instantie is het ooglid ontstoken (rood, gezwollen, pijnlijk). In latere instantie ontstaat vaak een abcesje. Warme kompressen kunnen het doorbreken van die abcesjes versnellen. Een abces kan ook worden geopend met een kleine incisie.

Rood bultje op het boven of onderooglid
het doet pijn!
soms een geel puskopje
afblijven!!

Warme doek ertegen 10-15 minuten , meerdere keren per dag (4x) - dan breekt het makkelijker open
niet masseren i.v.m. verergering van ontsteking
geen make-up geen lenzen in 

Chalazion:
Ook wel gerstekorrel genoemd.
Ontstoken talgkliertje - meestal in bovenooglid
NIET PIJNLIJK!!
Warme kompressen
daarna masseren 2 minuten
Lenzen kunnen inblijven


Hordeolum
Chalazion

Slide 15 - Slide

This item has no instructions

Blefaritis
Wat is dit?
Wat merkt de patiënt?
Wat kan de patiënt doen?
- Hoe?
- Hoe lang?

Slide 16 - Slide

Ooglidontsteking
Meestal door bacteriën of niet goed werkende talgkliertjes 

Jeuk
Branderig
Rood
Gezwollen
Schilfers/korstjes tussen wimpers

Warm vochtig washandje 2 minuten op oog - afwisselen met ander washandje 
gedurende 10 minuten

Masseren met vingertoppen of wattenstaafje - 2 minuten 

Daarna wimperrand poetsen met water (evt. met babyshampoo) heen en weer

Daarna spoelen met lauw water

2x per dag gedurende 1 week 
Geen verbetering - afspraak HA (dan AB gel) 





Subconjunctivaal hematoom
Veelvoorkomende klacht!
Wat is het?
Kan het kwaad?
Hoe lang kan dit duren?
Wanneer bellen?

Slide 17 - Slide

Oogwit kleurt rood door geknapt bloedvaatje
Kan door trauma of persen
Bij gebruik bloedverdunners kan dit er heftig uitzien

Kan geen kwaad
Gaat binnen 3 weken over

Bel de huisarts of huisartsenpost wel bij 1 of meer van deze klachten:
Pijn in uw oog
Slechter zien
Niet tegen licht kunnen
Meer dan de helft van uw oogwit is rood én u slikt bloedverdunners


Trauma ogen (geen aparte kaart)
Penetrerend letsel, wat is dat?
Laat je het zitten, of haal je het er meteen uit?
Welke urgentie heeft het? 

Stomp trauma , wat is dat? 
Wat zouden er voor beschadigingen kunnen zijn?
Wat te doen? 
Wanneer komen? 

Slide 18 - Slide

Penetrerend letsel Het was altijd een U1, tegenwoordig is het een U2. Doorboord oog. Laten zitten - beide ogen afdekken. Half zitten/niet liggen

Stomp trauma 

Door een klap van bijvoorbeeld een bal of vuist kan uw oog beschadigd raken.
Uw oog kan pijn doen en gaan tranen en rond uw oog kan het dik en blauw zijn.
Koel het oog met een koud washandje.

Contact bij:
Veel pijn
Opeens niet meer tegen licht kunnen (fotofobie)
Het zien is slechter of anders (u ziet bijvoorbeeld wazig, dubbel of vervormd).
Lichtflitsen
Het oog ziet er anders uit dan uw andere oog.
Het ooglid is gescheurd.


Andere/ Ernstigere oorzaken van oogklachten
- Kruit of chemische stof in oog (loog/zuur)  = U2
- (Acuut) glaucoom = U2
- Corpus alienum = U2 of U3
- (Acuut )Dubbelzien = U2 (of via neurologische uitval verder uitvragen)
- Glasvochtbloeding / Netvliesloslating = U2/U3
- Iridocyclitis = U2
- Vaatafsluiting = U2 
- Groen/geel pus oog bij baby's <10 dagen oud = U3

Slide 19 - Slide

Dit heel snel doorlopen - ziektebeelden leren ze bij AFP 

Alarmsymptomen herkennen!

Acuut glaucoom: hoofdpijn, misselijk, braken, wazig zien, wijde pupil - kan leiden tot blindheid

Corpus alienum in oog- perforatie of doorboord = U2
Corpus alienum op oog + pijn = U3

Dubbelzien - 1 oog of beide? Kan neurologisch zijn - dan andere kaart. Of lens of hoornvliesprobleem

Netvliesloslating/glasvochtbloeding: lichtflitsen/visusdaling 

Iridocyclitis: pijn/lichtschuwheid/visusdaling

Vaataflsuiting: acute visusdaling (geen pijn en/of roodheid) 

Geel/groen pus bij baby <10 dagen oud - kan zijn dat moeder een SOA had bij bevalling. Kindje moet in ziekenhuis worden behandeld anders kan het oog beschadiging oplopen



Wat geef je voor advies bij een
hordeolum?
A
Goed het oog schoonmaken, met een nat watje vanaf de buiten naar de binnenzijde (neusrug)
B
Een koud nat washandje tegen het oog houden, dat verlicht de pijn
C
Een warm washandje meerdere keren per dag tegen het oog houden
D
Je moet helemaal niets doen, het gaat vanzelf over, niet aankomen want het is besmettelijk

Slide 20 - Quiz

hordeolum
Het advies bij oogontsteking is:
Meestal verbeteren de klachten binnen 3 dagen, maak uw oog schoon met een nat watje vanaf de buitenzijde van het oog naar binnen. Draag geen make-up en contactlenzen. Terugbellen als de klachten niet verbeteren.

A
Waar
B
niet waar

Slide 21 - Quiz

This item has no instructions

Bij lasogen heb je klachten enige uren na het onbeschermd lassen, de klachten houden ongeveer 12 uur aan
A
Waar
B
Niet waar

Slide 22 - Quiz

Bij blootstelling aan te fel licht
sneeuw/zonnebank/lassen

Waar, je vertelt dit tegen de patiënt en adviseert een zonnebril op te zetten en PCM  te geven. Geen lenzen dragen.  

Om te voorkomen: goede protectie met lasbril/skibril/zonnebankbril
Mirjam heeft al 3 dagen een oogontsteking zij heeft de adviezen opgevolgd helaas zijn haar klachten niet verbeterd
A
U2
B
U3
C
U4
D
U5

Slide 23 - Quiz

This item has no instructions

Jack heeft vanmorgen met klussen aan zijn auto gelast zonder bril. Hij heeft nu ontzettende pijn aan zijn ogen
A
U2
B
U3
C
U4
D
U5

Slide 24 - Quiz

This item has no instructions

Harry heeft gisteren zijn 50e verjaardag. Sinds vanmorgen heeft hij pijn in zijn oog, ziet wazig én is aan het braken
A
U2
B
U3
C
U4
D
U5

Slide 25 - Quiz

This item has no instructions

Zorg dat je de adviezen weet!
Lasogen
Oogontsteking
Hordeolum
Chalazion
Blefaritis


Slide 26 - Slide

Dit moeten de studenten écht weten 
Hoesten

Slide 27 - Slide

This item has no instructions

Welke soorten hoest ken je?

Slide 28 - Mind map

Productief en niet productief
Droge hoest - prikkelhoest/kriebelhoest
Producerende hoest - slijmhoest

Kinkhoest

Acuut - chronisch
<3 weken = acuut
>3 weken = chronisch

Slide 29 - Slide

This item has no instructions

Hoesten heeft een functie
A
Waar
B
Niet waar

Slide 30 - Quiz

Waar:

Hoesten is een normale reactie van uw lichaam als er slijm, stof of iets anders in uw luchtwegen vastzit. Doordat er iets in uw luchtwegen vastzit, raakt het slijmvlies in uw longen, luchtpijp en/of keel geïrriteerd. Door te hoesten, worden het slijm, de stofjes of het voorwerp in uw luchtwegen verwijderd.
Welke ABCD vraag zet je in bij hoesten?

Slide 31 - Open question

Met name de B- ademhaling/benauwdheid

Bij hoesten vanuit een verslikking de A checken - is de luchtweg vrij?

Bij veel bloed ophoesten ook de C checken 
Wat ga je allemaal vragen in de WHAM - fase?

Slide 32 - Open question

Sinds wanneer?
Wat voor hoest?
Beloop?
Al iets aan gedaan?
VG/MED
Bloed ophoesten
- Hevig
- Matig
- Gering
Kun jij dit onderscheid maken?
Welke vragen stel je?
Welke urgentie koppel je?

Slide 33 - Slide

Van belang is de mate van bloed ophoesten te bepalen.
'Hevig' is ophoesten van puur bloed. U1 'Matig' is ophoesten van slijm met overduidelijk bloed. U2
'Gering' is enkele druppels bloed bij het hoesten. 

Ophoesten van bloed is urgent behalve 'druppels' bloed.

Slide 34 - Slide

This item has no instructions

Slide 35 - Slide

This item has no instructions

Binnen hoeveel tijd gaat hoesten over het algemeen weer over?
A
Binnen 4 dagen
B
Binnen 1 tot 3 weken
C
Binnen 7 dagen
D
Binnen 3 dagen

Slide 36 - Quiz

Af en toe hoesten is normaal.
Als u een periode vaak moet hoesten, is dat meestal ook niet erg. Het hoesten gaat bijna altijd binnen 2 tot 3 weken vanzelf over.

Soms komt er door het hoesten slijm in uw mond. Dit kunt u doorslikken. Het gaat dan naar de maag en met de poep uw lichaam uit. Het slijm gaat dus niet terug naar de longen.
langer dan 3 weken -> chronisch hoesten


Slide 37 - Slide

This item has no instructions

Opdracht hoesten 
Werk in twee tallen een soort hoest uit. 
kinkhoest 
pseudokroep
Bronchiolitis (RS-virus)
Je bereid een korte pitch voor van +/- 5 min; we starten hier de volgende les mee. 
Hierbij moet je de volgende vragen kunnen beantwoorden:
  • Wat is het?
  • Bij wie komt het veel voor?
  • risicogroepen
  • hoe herken je het? (geluidsfragment)
  • advies/ beleid 

Slide 38 - Slide

This item has no instructions

Volgende les 
onderwerpen:
voorlichting keel en neus (verkoudheid)
Oorklachten 
Huiswerk:
Lees de onderwerpen goed door.
Je hebt je korte pitch voorbereid. 
casus schrijven: oorklachten (sommige al in PLB gedaan, zorg dat je deze casus mee hebt) 

Slide 39 - Slide

This item has no instructions

Slide 40 - Link

This item has no instructions