Overdracht, rapporteren en registreren

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Overdracht, rapporteren en registreren

Wonen en veiligheid

Wat voor informatie is belangrijk om te delen met je collega's over een cliënt?

Wat is rapporteren?

1. Een cijferrapport opstellen
2. Een checklist nagaan
3. Vertellen of opschrijven wat je hebt gedaan of gezien zodat anderen dit ook weten

Wat is een overdracht?

1. Aan een collega vertellen wat je de hele week aan taken hebt volbracht
2. Aan een collega laten weten wat er tijdens je dienst is gebeurt en wat er nog moet gebeuren
3. Aan een collega je taken overdragen van de dag

Rapporteren

• Mondeling of schriftelijk

Wat rapporteer je?

• Gezondheid van de cliënt (nieuwe klachten, veranderingen)
• Medicatie (welke, hoeveelheid en eventuele bijwerkingen)
• Welzijn van de cliënt (hoe voelen ze zich, hoe gaat het met familie)
• Hulp bij alledaagse dingen (Allergieën of dieetwensen)
• Onverwachte incidenten of calamiteiten

Hoe rapporteer je?

Beschrijf nauwkeurig op wat er is gebeurd en vermeld feiten!

Dus: gebeurtenissen zonder mening of gevoelens

De volgende vragen kunnen hier bij helpen:

• Wie? Bijv.: Wie is er gevallen?
• Wat? Wat is er precies gebeurd?
• Waar? Waar is de cliënt gevallen?
• Wanneer? Wanneer is het gebeurd?
• Hoe? Hoe is het nu met hen?

Wat is SOAP?

Subjectief: informatie afkomstig van de cliënt of mantelzorg.

Objectief: directe observatie van de situatie met feitelijke waarnemingen.

Analyse: de conclusie op basis van de subjectieve en objectieve gegevens.

Plan: het plan dat is of gaat worden uitgevoerd.

De SOAP-werkwijze structureert het rapporteren, het geeft overzicht en biedt veel mogelijkheden om beter te observeren en te analyseren en daarmee vervolgens betere zorg te leveren.

VOORBEELD 1 RAPPORTAGE VOLGENS SOAP/SOEP:

S: Mevrouw vertelt me dat haar vinger tussen de deur heeft

          gezeten

O: De vinger van mevrouw is dik en blauw, paars verkleurd

A/E: Vermoedelijk heeft mevrouw met haar vinger tussen de

           deur gezeten, zij heeft pijnklachten

P: Ik heb mevrouw gerustgesteld en haar vinger onder de

           kraan laten houden. Dokter gebeld voor overleg. Hij komt

            vanmiddag naar de vinger kijken

Spraakgestuurd rapporteren

https://www.youtube.com/watch?v=yuugQrP_vj4