ZH 1 H14 Zorgvragers met aandoeningen aan de darmen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

ZH1 H14 aandoeningen darmen

Aandoeningen darmen
wat weten jullie al?

Inhoud

- acute en chronische ontstekingen darmen

- Tumoren

- Darmafsluiting (ileus)

- zelfstudie: blz 183-193 behandeling aandoeningen darmen

Acute ontstekingen

Acute ontsteking

enteritis= darmontsteking, meestal dunne darm

Colitis: ontsteking colon (dikke darm)

Door bacterie (E coli) of virus

verschijnselen: misselijkheid, braken, buikkrampen en diarree

geneest in veel gevallen vanzelf

Acute ontsteking

Wel bij diarree (oudere zorgvragers)-> uitdroging-> ZH opname

Ernstige ontsteking: door salmonellabacterie 

kan ontstaan in vis, vlees of eieren (niet goed gaar)

Ernstige uitdroging en erg besmettelijk

Tyfus: gevaarlijkste salmonella bacterie

Tyfus: tast ook de lymfeklieren aan van de darmen en kan ook andere organen-> levensbedreigend

Bestrijding door antibiotica of verwante medicatie

Ontdekt door bloedonderzoek en fecesonderzoek

Chronische ontstekingen

Chronische ontsteking

Diverticulitis: door divertikels= in zwakke plekken in de dikke darm ontstaan uitstulpingen, deze kunnen ontsteken-> vaak door chronische obstipatie (verstopping door ontlasting)

Chronische ontstekingen

Chronische darmziekten:

Colitis ulcerosa en ziekte van Crohn

beschrijf in eigen woorden wat het verschil is tussen colitis ulcerosa en Crohn..

Colitis ulcerosa

= slijmvlies van dikke darm en endeldarm zijn ontstoken en er ontstaan oppervlakkige zweren

Beide zijn auto immuunziekten: immunologische reacties tegen het darmepitheel

Gaan beide gepaard  door zweervorming, diarree en buikpijn

Soms moeilijk vast te stellen welke van de 2 iemand heeft

Diagnose w gesteld door rontgenfoto s met contrast en weefselonderzoek (weefselbiopt) dat endoscopisch w afgenomen..

Perioden van rust (remissie ) en exacerbatie (opflakkering) wissel mekaar af

Colitis ulcerosa uitsluitend in de dikke darm

Ziekte van Crohn

kleine zweertjes (aften) ontstaan in het darmslijmvlies, kunnen groeien en diep in de darmwand uitbreiden

(abcessen met pus op meerdere plekken darmkanaal)

Bij genezen zweren: ontstaan littekensweefsel waardoor vernauwing ontstaat

Symptomen

Colitis ulcerosa: diarree voorafgegaan met hevige buikkrampen, ontlasting gemengd met slijm en bloed, kan weken tot maanden duren

Crohn: buikpijn, misselijkheid en diarree, door de vernauwing obstipatie, fistelvorming naar andere organen

behandeling ziekte v Crohn en colitis ulcerosa: Pentase infusen, metazalline

Wat is diverticulitis?

1. uitstulpingen darmwand die ontsteken
2. darmzweren
3. slijm bij de ontlasting
4. maagkrampen

Blindedarmontsteking

appendicitis

wormvormig aanhangsel, de appendix, is ontstoken

door ophoping bacteriën

verschijnselen: misselijkheid en braken, tempverhoging, drukpijn re kant onderbuik bij onderzoek, buikpijn die afdaalt

Buikpijn die afdaalt: eerst in de maagstreek, later afdalend naar re onder in de buik..

Tumoren

Tumoren

In de dunne darm: meestal goedaardig

In dikke darm: meer kwaadaardig

Sommige soorten poliepen( gesteelde slijmvliestumor) neiging om kwaadaardig te worden

Dikkedarmtumoren: Vaak in het laatste deel(colon descendens + sigmoid) voor..

Klachten dikke darm tumor

- verandering van stoelgang: afwisseling diarree- obstipatie

- bijmenging bloed en slijm ontlasting

- pijnlijke aandrang bij defaecatie, pijn in de buik

- moeheid en vermagering

- uitblijven ontlasting

 

Onderzoek+ behandeling

onderzoek: coloscopie+ weefselbiot

behandeling:

Bij geen uitzaaiing: goede prognose genezing

Probleem: vaak eerst weinig klachten waardoor vaak laat ontdekt-> uitzaaiing

darmafsluiting 

plotselinge verstoring v. passage voedsel in de darm

ileus: volledige afsluiting

sub-ileus: als er nog enigzins passage is

komt voor in dunne en dikke darm

darmafsluiting (ileus)

Laag zittende ileus: last van winderigheid, stoelgang steeds minder goed, rottende etensresten weer uitgebraakt( retentiebraken of fecaal braken)

Hoog zittende ileus:  vaak oprisping en braken, stoelgang en winderigheid nog mogelijk

Soorten ileus

Dynamische ileus

Passage darminhoud belemmerd door stilliggende darmperistaltiek

Vorm dynamische ileus-> paralytische ileus

Kan na bv. complicatie darmoperatie, darmperforatie na OK

    

Soorten ileus

Mechanische ileus:

is een passagestoornis veroorzaakt door een afsluiting van de darm

Soorten mechanische ileus

- verstopping darmholte (obstructie)

- strangulatie: afknijping (strengileus)

- steeldraai( darmlis draait om zijn eigen steel)

- incarceratie: (inklemming darm)

- invagatie ileus: gedeelte darm <-> ander gedeelte darm

https:

Obstipatie

minder frequente ontlasting dan wenselijk

 Je ontlasting is vaak hard en geeft pijnklachten bij uitscheiding

Oorzaken: verminderde lichamelijke activiteit, vezelarme voeding, uitdroging, krachtverlies , depressie, bijwerkingen van bepaalde medicatie bv tramadol, slaapmiddelen

geeft meerdere klachten: 

geen eetlust

opgeblazen gevoel

borrelingen darmen

scheurtjes darmwand en bij anus(fissuur) waardoor rectaal bloedverlies kanoptreden

Als afsluiting

Wat hebben we geleerd?

4 quizvragen

20 sec.

Wat is een gevaarlijke salmonella besmetting?

1. Rinus
2. Tinas
3. Tyfus
4. Ryfus

Bij een dynamische ileus, is er sprake van...

1. passagestoornis door stilliggende peristaltiek
2. passagestoornis door afsluiting van de darm

Tumoren in de dunne darm, zijn meestal kwaadaardig

1. juist
2. onjuist

Bij appendicitis is een symptoom dat vaak voorkomt...

1. braken
2. diarree
3. rugpijn
4. buikpijn die afdaalt

Zelfstudie (huiswerk)

bestudeer blz. 183 (vanaf 14.4)- 193

Behandelingen van aandoeningen darmen

+ maak de verwerkingsopdrachten ZH 1 H14

Zoek je eigen verdieping hierover!

Inloggen leerteam

Leerteam G: 12u20

Leerteam C/06: 12u40

Leerteam A: 13u

 Afsluiting corona kanaal: 13u20 

Vragen????