KT1 - koortsstuip, meningitis en BRUE

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Leerjaar 1

Periode 4

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• Benoemen hoe je een koortsstuip kunt herkennen en wat er gebeurt in het lichaam
• Verklaren hoe menigititis wordt veroorzaakt en welke symptomen de patiënt heeft
• Verklaren hoe je BRUE kunt herkennen als DA

Vorige les

Vragenvuur met de bal over alle ziektebeelden tot nu toe!

Zie bestanden

Wat weet je al?

Koortsstuip - BRUE - meningitis

Vanuit triage BRUE en koorststuip al besproken. 3 flappen door het lokaal hangen en de studenten langs laten lopen en laten invullen > kenmerken, symptomen, behandeling, urgentie, welke vragen stel je, etc...

Meningitis

• Ontsteking van de hersenvliezen > hoofdpijn
• Nekstijfheid is objectief vast te stelllen; luierpijn, optillen baby
• Verschil virale en bacteriele meningitis

virale meningitis: lijkt op griep, koorts en hoofdpijn met nekstijfheid. Bewustzijn kan licht gedaald zijn. Gaat binnen 1 week vanzelf over zonder restverschijnselen.

Bacteriele meningitis: symptomen heviger en acuut. Erg zieke indruk + nekstijf en soms braken. Bewustzijn kan dalen en verlammingen ontstaan. Risico op sepsis > leidt binnen enkele uren tot de dood. Petechiën of purpura. Ook zonder vlekjes grote kans op beschadiging aan hersenen > psychische problemen, epilepsie, gedragsproblemen, concentratie/geheugen, doofheid

Koortsstuip

• Stekken/schokken van armen en benen. 
• maximaal 15 minuten, daarna suf en na 60 minuten weer aanspreekbaar.
• 6 maanden tot 6 jaar. 
• Begin van koortsperiode van onschuldige en ernstige infecties

U3 Koortsstuip

• Stabiele zijligging - denk om veiligheid
• Midazolam of diazepam door huisarts. Op linkerzij toedienen via klysma
• Actieve stuip = U1
• Stuip voorbij = U2/U3

U2 onder 6 maand

U3 boven 6 maand

www.facebook.com

Hulpvraag: ''Het leek of mijn kind bijna dood ging.''

De moeder van de 6 maanden oude Joris belt naar de praktijk. Ze geeft aan dat haar zoontje stopte met ademen, hij werd bleek en lag slap in haar armen. Ze heeft op zijn wangetjes geklopt en onder zijn billen. Na 1 minuut kwam hij weer bij en begon weer te ademen. 

Casus bespreken.

Wat valt op

Wat vraag je?

Wat is de vervolgactie >> kinderarts > 1 tot 4 uur lang zuurstof meten, ECG, kinkhoest onderzoek, onderzoek naar longen, maag, darmen. Binnen 24 uur na thuiskomst telefonisch contact.

Zorg voor ouders/verzorgers! Heftige gebeurtenis. 

BRUE

Brief Resolved Unexplained Event.

BRUE

• Meestal zonder duidelijke oorzaak
• Lichamelijke oorzaken: zure reflux, epilepsie, infectie of kindermishandeling (schudden van hoofd en lijf), breath holding spell, te vroeg geboren, hartritmestoornis, stofwisselingsziekte

Een breath holding spell is een aanval waarbij kinderen nadat zij hard gehuild hebben vanwege pijn of frustratie, tijdelijk hun adem inhouden en hierdoor blauw aanlopen. Het huilen voordat de BRUE ontstaat, is hier de belangrijkste aanwijzing naar deze diagnose.

Aan de slag

MBO leren en medilect afronden

Voorbereiden volgende les: dementie - alzheimer