Uitscheiding en incontinentie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

lesdoelen 

• wat incontinentie is
• Welke soorten incontinentie er zijn t.a.v. urineverlies
• welke soorten incontinentie materiaal er is
• welk incontinentie materiaal past bij incontinentie probleem van de cliënt. wanneer er besloten wordt voor een blaaskatheter.
• wat de voor en nadelen zijn van een blaaskatheter
• hoe je complicaties kan voorkomen. wat de gevolgen zijn voor een cliënt op lichamelijk, psychisch en sociaal gebied.
• verzorgen van een blaaskatheter 

Waar ging het vorige keer over?

wat is sputum?

1. uitscheidingsproduct van de blaas
2. uitscheidingsproduct van de dikke darm
3. uitscheidingsproduct van de longen
4. uitscheidingsproduct van de bovenste luchtwegen

Wat is obstipatie?

1. Diarree
2. Verstopping
3. Benauwdheid
4. Bloedneus

Een verkeerde ontlastingsgewoonte zoals, de ontlasting te lang ophouden, kan obstipatie veroorzaken. 

1. Juist
2. Onjuist

een dieet dat een zorgvrager voorgeschreven krijgt bij obstipatie is

1. vloeibare voeding
2. vetbeperkt dieet
3. vezelverrijk dieet

Welk van onderstaande opties is geen bekende oorzaak van obstipatie (verstopping)?

1. Verkeerd defecatiegedrag.
2. Voedselintolerantie.
3. Uitdroging.
4. Vezelarme voeding.

Obstipatie (verstopping) moet altijd worden behandeld met laxeermiddelen.

1. Juist
2. Onjuist

wat is een bekende bijwerking van morfine

1. rode ogen
2. buikpijn
3. duizeligheid
4. obstipatie

braken, overgeven is hetzelfde als vomeren?

1. waar
2. niet waar

Wat is projectielbraken?

1. Met grote kracht braken
2. Braken van kleine stukjes
3. In golven braken
4. Spugen bij baby's

Wat is een complicatie bij braken?

1. oedeem
2. benauwdheid
3. uitdroging
4. maagbloedingen

Braken is een reden voor het starten van een vochtbalans

1. Juist
2. Onjuist

Incontinentie

Welke organen maken urine?

Wat zou je kunnen observeren 

bij urine?

Zoek in groepjes uit wat de verschillende vormen van incontinentie zijn.

Vertel meer over de vormen van urine incontinentie.

functionele incontinentie komt het meest voor

Onderzoek:

kans op incontinentie wordt 13 zo groot

als men niet in staat is zelf van stoel naar bed te komen

Blaaskathetherisatie:

• Blaaskatheterisatie is een medische handeling, waarbij een flexibele holle slang (blaaskatheter) in de urineblaas wordt ingebracht. 
• Een blaaskatheter kan van pvc, latex, siliconen of hydrogel zijn gemaakt. Dit is afhankelijk van de gebruikswijze.
  

Het doel van blaaskatheterisatie is het ledigen

van de urineblaas.

Katheters

Wanneer iemand niet of moeilijk zelf kan plassen wordt een katheter gebruikt. Je hebt:

1. Externe katheters (denk aan een uritip/condoomkatheter voor mannen met matige tot zware urine-incontinentie

2. Interne katheters, denk aan een blaaskatheter (via de urinebuis) of een suprapubische katheter (via de buikwand)

verzorging blaaskatheter 

• Verzorg de verblijfskatheter tijdens de dagelijkse wasbeurt.
• Sommige fabrikanten adviseren de balloninhoud regelmatig te controleren 
• Vervang een urineopvangzak 1 maal per week of als deze lekt, ruikt, wanneer er neerslag ontstaat in de urineopvangzak of volgens voorschrift van de leverancier.
  
• Sluit een nieuwe urineopvangzak aan wanneer de verbinding tussen de katheter en urineopvangzak is verbroken.
  
• Een katheter kan ook afgesloten worden met een katheterventiel of katheterstop.
  In het ziekenhuis mogen geen katheterstops worden gebruikt.
• Reinig ook de katheterslang met water.

Verschillende katheters

stelling

Stelling: Een blaaskatheter vergroot de kwaliteit van leven bij iemand die incontinent is.

Vochtbalans

Bij een vochtbalans bereken je wat er in en uit gaat.

Is de vochtbalans positief of negatief?

Positief: Meer vocht opgenomen dan uitgescheiden
 ( overvullen)
Negatief: Meer vocht uitgescheiden dan opgenomen
( uitdrogen)

Even oefenen

Mevrouw van Groningen, heeft een vochtinfuus van 2500 ml per 24 uur. Zij eet 2 bekertjes yoghurt van 150 ml . Vervolgens dronk zij 2 bekers thee van 150 ml. Mevrouw van Groningen kon niet plassen en daarom werd zij gekatheteriseerd: 2200 ml. Daarnaast heeft zij 3 keer gebraakt, 1 keer 150 ml, de 2e keer 100 ml en de 3e keer 200 ml.

Maak de vochtbalans op; 

Heeft mw. Van Groningen een positieve of een negatieve vochtbalans?

Antwoord

Input: 2500ml infuus in 24 uur + 2x 150ml yoghurt + 2x 150 ml thee =3100 ml 

output: katheter  2200ml + braken 150 ml+100 ml +200 ml= 2650ml 

De vochtbalans van mw van Groningen is  Positief . 

Ze heeft meer opgenomen dan uitgescheiden

Besmette excreta

- Bij cytostatica is het belangrijk informatie op te vragen/ overdracht check.

- Bij uitscheiding is er risico op indirecte besmetting.

- Heren dienen zittend te plassen.

- Spoel het toilet na gebruik 2 keer door, met het deksel van de wc-bril (indien aanwezig) gesloten. Gebruik hierbij niet de waterbesparende knop.

- Verwijder eventuele druppels op de bril, deppend met droog toiletpapier.

- Wissel de (urine)opvangzak, wanneer deze bijna vol is, in zijn geheel, in plaats van leeg te laten lopen.

Besmette excreta

- Probeer lekkage vanuit de katheter te voorkomen bij het wisselen van de opvangzak

- De postoel dient 1x per dag schoongemaakt te worden.

- De po of het urinaal moet na gebruik schoongemaakt worden met water en (groene) zeep.

- Doe alles met handschoenen. Bij spatgevaar ook schort en oogbescherming overwegen. 

Hoe vond je deze les?