les 3 neurotrauma

• Pathologie
• MBO
• Studiejaar 2

Neurotrauma

Wat is neurotrauma?

1. Een trauma in de hersenen
2. Een breuk en/of luxatie van de schedel en/of hersenen
3. Een trauma van de schedel en/of hersenen,
4. Een trauma aan de schedel

Aan welke aandoeningen denken jullie bij neurotrauma's ?

Neurotrauma

Voorbeelden van neurotrauma's 

• Commotio cerebri of contusie cerebri
• Schedelfractuur of schedelbasisfractuur
• Epidurale of subdurale bloeding  

Welke onderzoeken kunnen ingezet worden bij een neurotrauma?

Onderzoeken neurotrauma

• Lichamelijk onderzoek (pupil, reflexen, ASIA) 
• Neurologische onderzoeken. Babinski, proef
  van Barré 
• CT-scan schedel 
• MRI 
• ICP meting  
• Bloedonderzoek 
  

Complicaties neurotrauma

 Complicaties

Voorbeelden van complicaties bij een patiënt met een neurotrauma: 

• Snelle achteruitgang in vitale functies ---> ABCDE
• Hersenoedeem --> Drukverhoging 
• Geheugenproblemen, concentratieproblemen, karakterveranderingen 
• Neurologische uitval  en epilepsie
• Vegetatief coma 

'Letsel' aan de hersenen: sleep naar de goede plek toe. 

commotio cerebri

contusio cerebri

schedelbasis fractuur

schedel fractuur

geschud, niet beschadigd

geschud, niet beschadigd

max 15 min bewusteloos

max 1 uur amnesie

meer dan 15 min bewusteloos

> 1 uur amnesie

complicatie hersenbloeding, grotere kans

binnenste botdeel

buitenste botdeel

complicatie: bloevat beschadiging door botsplinter

Complicatie: bloeding hersenen, lekken liquor

Commotio cerebri of contusie cerebri

• Bij contusie langer dan 15 min buiten bewustzijn
• Bij contusie grotere kans op bloeding in de hersenen 
• Bij beide gevallen vaak volledige genezing 

Schedelfractuur versus Schedelbasisfractuur 

Schedelfractuur: buitenste gedeelte van het schedelbot

Gevaar: botsplinter zorgt voor bloeding

Schedelbasisfractuur: breuk in binnenste gedeelte (de schedelbasis) 

Gevaar: bloeding, lekkage liquor en hersenvliesontsteking 

Hersenvliezen (Meningen)

Tussen schedel en hersenen
Lopen door tot aan einde ruggenmerg
3 hersenvliezen:

1. harde hersenvlies (dura mater)
2. spinnenwebvlies (arachnoidea mater)
3. zachte hersenvlies (pia mater)

Epidurale en subdurale bloeding 

Epidurale bloeding: tussen hersenvlies (dura) en schedeldak 

• Snel verloop. Alleen hoofdpijn, daarna bewusteloos. 
• Oorzaak: inklemming en toenemende druk

Subdurale bloeding: tussen dura en hersenweefsel. 

• Veroorzaakt hematoom 
• Uitvalsverschijnselen 

                     Hersenvliezen

Dura Mater (Bescherming)

Arachnoidea Mater (Becherming)

Pia Mater (Voedingsstoffen en zuurstof)

Epidurale ruimte

De epidurale ruimte in de wervelkolom is een anatomische ruimte die de buitenste laag van het ruggenmergkanaal vormt. De epidurale ruimte ligt buiten het harde hersenvlies en bevat bij mensen onder andere lymfevaten, zenuwwortels, verbindend weefsel, vetweefsel en kleine bloedvaten.

Liquor

Liquor cerebrospinalis: Hersenvloeistof/-vocht

• Schokdemping, bescherming van hersenen en ruggenmerg
• Transport van voedingsstoffen en afvalstoffen
• Wordt gemaakt in ventrikels (hersenkamers)

Wat is een epidurale bloeding

• Het is een bloeding boven het hersenvlies. 
• Het is een inwendige bloeding uit een hersenslagader.
• Epiduraal hematoom.

Portfolio opdracht 3