PEG sonde verzorgen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Maag Sonde

Leerdoelen

De student :

• heeft kennis verkregen van peg/neusmaagsonde 
• heeft kennis van de Indicaties voor het toedienen van sondevoeding
  
• kan benoemen welke soorten sondevoeding er zijn
  
• weet je op welke manieren je sondevoeding kan toedienen
  
• kent de aandachtspunten bij het geven van sonde
  

Indicaties?

Indicaties

• Slikstoornissen
• Hoofd-halstumoren
• Passagestoornissen bij maagingang
• Bij problemen met de neussonde
• Onrust
• Bij beademing

Wanneer wordt er voor een PEG sonde gekozen?

1. Bij langer dan 2 à 4 weken gebruik van sondevoeding
2. Bij langer dan 4 à 6 weken gebruik van sondevoeding
3. Bij langer dan 6 à 8 weken gebruik van sondevoeding
4. Bij langer dan 8 à 10 weken gebruik van sondevoeding

Waarom?

• Bij langdurig (langer dan 4 à 6 weken) gebruiken van sondevoeding
• Voor betere behandelingsmogelijkheden van de primaire aandoening
• Inbrengen neus-maagsonde is niet mogelijk; er zijn contra-indicaties voor sondes via de neus of mond.
  

Voordelen

• Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties
• Geen neus- en/of keelirritatie ten gevolge van de ingebrachte katheter
• Betere acceptatie doordat de sonde onzichtbaar is voor de omgeving
• Doordat de sonde over het algemeen wijder is (groter lumen of voedingskanaal)

                  – is dikkere voeding mogelijk;

                  – gaat voeden per portie sneller;

                  – is toedienen van medicatie beter mogelijk.

Contra-indicaties

• Peritonitis (buikvliesontsteking);
  
• Ascites (vocht in de buikholte), peritoneale dialyse (buikspoeling);
  
• Bij een groot risico op contaminatie van het peritoneum (buikvlies), bijvoorbeeld wanneer de zorgvrager een open wond heeft of oncologische problematiek;
  
• Bij ernstige niet-controleerbare stollingsstoornissen.

PRG-sonde

PEG-j-sonde

PEG-sonde

Button

Verschillende methoden om sondevoeding te kunnen toevoegen. De arts beslist via welke methode de voeding wordt toegediend.

PEG

Percutaan =            door de huid

 

Endoscopische = via een endoscoop

Gastrostomie =     via een snede in de maagwand

wat is een pegsonde

wat is een mic-key button?

Verzorgen PEG sonde

Werk schoon en hygiënisch

Werk volgens (Vilans) protocol

Raadpleeg het dossier van de cliënt voor specifieke punten bij de verzorging

Goede rapportage is belangrijk

Verzorging PEG sonde

• Markeer de sonde
• Trek fixatieplaatje 5 cm omhoog
• Maak de huid schoon met natte gazen, van binnen naar buiten
• Draai de sonde 1 x linksom en 1 x rechtsom om zijn as
• Duw de sonde 4-5 cm naar binnen en trek weer terug
• Schuif het fixatieplaatje terug
• Zet zo nodig drainkompres vast met pleister
• Controleer zo nodig ballon 

Vragen?

Inbrengen neusmaagsonde

Wat is sondevoeding?

• vloeibare voeding die per sonde direct in maag, duodenum of jejunum wordt toegediend
  
• bevat alle voedingsstoffen 
  
• bevat vitamines, mineralen en sporenelementen
  

wanneer krijgt iemand sondevoeding

Indicaties sondevoeding

• chronische darmaandoening
  
• slikproblemen
  
• neurologische aandoening
• coma
• zorgvrager die weigert te eten
  
• verminderde eetlust door bv ziekte
  

Soorten sondevoeding

Polymere voeding:

• wordt gegeven bij een goed functionerend maag-darmstelsel 
• Eiwitten, vetten, koolhydraten

Oligomere en monomere voeding:

• bestaat uit voorverteerde eiwitten, vetten, koolhydraten
  

kant-en-klare sondevoeding

sondevoeding in poedervorm

Waar let je op voor
je de SV toedient?

Aandachtspunten

• juiste patiënt
  
• juiste sondevoeding
  
• controleer de houdbaarheidsdatum
  
• na openen datum/tijd noteren
  
• let op : zakken 24 uur houdbaar
  
• Let op : glazen flessen max. 8 uur
  

Toediening via voedingspomp

Toediening via spuit (bolus)

Aandachtspunten 

• Neem de tijd bij toediening sondevoeding via een spuit
  
• Niet meer dan 500 ml per bolus
  
• Altijd de sonde doorspoelen met 20-30 ml lauw water
  
• Vervang het toedieningssysteem iedere 24 uur
  
• Medicatietoediening via sonde
  
• Verpleegkundig rekenen nodig bij instellen pomp

noem 2 complicaties van sondevoeding

Complicaties

• verstopping sonde
  
• misselijkheid en braken
  
• aspiratie
  
• gestoord defeacatiepatroon
  
• ontstekingen in de mond
  

Psycho-sociale aspecten

• niet gezellig om te eten met een sonde
  
• sonde trekt de aandacht van anderen
  

Let daar op!

Voedingspomp

Veel verschillende merken pompen

Vaak gebruikt de nutricia flow care pomp

Voor deze pomp is een Elearning

Wat heb ik deze les geleerd?

Vragen?

Feedback?