Les Psychiatrie

Psychiatrie
1 / 31
next
Slide 1: Slide
CommunicatieHBOStudiejaar 1

This lesson contains 31 slides, with interactive quizzes, text slides and 1 video.

Items in this lesson

Psychiatrie

Slide 1 - Slide




  • Postpartum problematiek
  • Therapie en farmacotherapie in zwangerschap/ kraambed
  • Rol van vaders/ partners
  • De TOPOP- poli
  • MBU
  • Afronding

Inhoud

Slide 2 - Slide

Opdracht
meest voorkomend
minst voorkomend
Postpartum depressie
Postpartum angststoornis
Postpartum psychose
Post traumatische stress stoornis
Postpartum depressie bij vaders
Kraamtranen

Slide 3 - Drag question

Prevalentie van postpartum psychiatrische aandoeningen
Postpartum depressie

Postpartum angststoornis


Post traumatische stress stoornis

Postpartum psychose


Kraamtranen

Postpartum depressie bij vaders


Slide 4 - Slide

Prevalentie van postpartum psychiatrische aandoeningen
  • Kraamtranen
  •      60–70%       3-5 dgn PP   


  • Postpartum depressie            
  •      12,5%         4-6 wkn tot 1 jaar PP
  • Postpartum depressie bij vaders
  •      ongeveer 5-10%
  • Postpartum angststoornis            
  •      5%

  • Post traumatische stress stoornis        
  •      1,5%
  • Post partum psychose            
  •        0,2%         3-10 dgn PP

Slide 5 - Slide

Vervolg postpartum depressie
  • Complicaties gevolgen voor het kind
  • Verminderde ontwikkeling, psycho-sociale problemen zowel internaliserend als externaliserend.

  • Behandeling
  • Psychotherapie, farmacotherapie, contactmomenten, deeltijdbehandeling, opname MBU

    • Kraamtranen versus PPD
    • Symptomen lijken op bovenstaande symptomen, alleen verschil is dat bij kraamtranen de symptomen binnen twee weken na de bevalling zijn verdwenen.
    • In ernstiger gevallen zijn de symptomen ingrijpender en langduriger en is er sprake van een post-partumdepressie.
    .
     

    Slide 6 - Slide

    Postpartum depressie
    • Definitie
    • Het is een vorm van een depressie die optreedt bij vrouwen die recent bevallen zijn.
    • Etiologie
    • Kan endogeen zijn, of reactief. Veranderde hormoonhuishouding vaak icm aantal risicofactoren. Sociale/ psychische oorzaken etc.
     
    • Symptomen
    • Verdriet, huilbuien, angst, prikkelbaarheid, wisselende stemmingen, vermoeidheid, schuldgevoelens, verlies eigenwaarde, weinig energie, irritatie, eet, slaap problemen etc
    .
     

    Slide 7 - Slide

    Postnatale depressie vaders
    5-10%

    Daling van testosteron niveau

    Geen causaal verband

    Slide 8 - Slide

    Kraamzorg en zorg

    Slide 9 - Slide

    Professionele zorg
    • Risico selectie en screening / anamnese

    • Kennis en inzicht is essentieel

    • Signaleren van psycho-sociale problemen die ontstaan rond de bevalling

    • Gezinsgerichte zorg

    • Ontwikkelingsgerichte zorg, kangaroecare

    • Autonomie, zelfredzaamheid behouden

    Slide 10 - Slide

    Praktische tips in de kraamzorg
    • Aandacht voor stemming

    • Aandacht voor rustmomenten/ slapen

    • Momenten van ventileren

    • Zorg overzichtelijk houden/ schema/ rust

    • Inspelen op gedrag kind

    • Tijd nemen

    • Goede overdracht naar ketenpartners

    Slide 11 - Slide

    Slide 12 - Video

    Postpartum psychose
    • Definitie
    • Kraambedpsychose, ook wel genoemd postpartumpsychose, is een psychose die bij vrouwen ontstaat vlak na de bevalling, van enkele uren tot enkele weken erna of na het stoppen met de borstvoeding.
    • Etiologie
    • Verminderd actief immuumsysteem, hormoondaling, traumatische/ uitputtende bevalling, biologische factoren, tekort Vit B6, te laag Hb gehalte, slaaptekort, slecht eten, psychiatrisch verleden, erfelijke aanleg, psychosociale stressfactoren,

     
    • Symptomen
    • Vroege verschijnselen: onrust, prikkelbaarheid, opgewonden of juist sombere stemming, slaapstoornissen, achterdocht etc
      Wanen- denkbeelden of overtuigingen
      Hallucinaties
      Verward denken
    .
     

    Slide 13 - Slide

    Vervolg postpartum psychose
    • Gevolgen voor moeder en kind
    • Verstoorde moeder- kind binding                                                                                                                                                Gevaar gezondheid baby/ moeder                                                                                                                                             Gedwongen opname/ ontwrichting gezin                                                                                                                                       Kans op suïcide/ infanticide

      • Behandeling
      • Medicamenteus, opname, dagprogramma, rust, regelmaat, ECT
      .
       

      Slide 14 - Slide

      Professionele zorg

      Slide 15 - Slide

      Psychose in anamnese
      Bij verhoogd risico op PPP:

        Anti- TPO bepaling
        Letten op insomnia
        Laagdrempelig starten met Temazepam/ Lormetazepam
        Belang nachtrust/ FV
        SSRI en TCA zijn contra geïndiceerd
        Olanzapine heeft voorkeur
        Indien persisterend na 1-2 weken starten met Lithium
        .
         

        Slide 16 - Slide

        Professionele zorg

        • Risico selectie en screening/ vpk anamnese

        • Kennis en inzicht in de psychopathologie

        • Signaleren/ herkennen van eerste symptomen

        • Weten welke vervolgstappen in te zetten

        Slide 17 - Slide

        Do's
        Dont's
        Betrokken zijn
        1 op 1 begeleiding
        Contact aanpassen
        Opkomen voor patiënt
        Zorg overnemen
        Problemen minimaliseren
        Volledig vertrouwen op steunsysteem

        Slide 18 - Drag question

        Do's
        • Betrokken zijn
        • 1 op 1 begeleiding
        • Contact aanpassen op individuele pte
        • Er durven te zijn
        • Opkomen voor je patiënt
        • Ken je te bewandelen ‘wegen’

        Dont's
        • Alles overnemen
        • Bagatelliseren
        • Vermijden
        • Blind vertrouwen op steunsysteem

        Slide 19 - Slide

        Praktische tips professionele zorg
        • 1 op 1 begeleiding

        • Laat het kind niet alleen

        • Zet het steunsysteem in

        • Goede rapportage/ objectiveren

        • Neem de tijd voor het gezin

        • Creëer rust/ regelmaat

        • Beperk contactmomenten

        • Goede nachtrust is essentieel

        • Verzorgingsmomenten overnemen

        • Optimaliseren, moeder-kind interactie

        • FV adviseren

        • Letten op stuwing/ mastitis

        • Geen lactatieremmers geven


        Slide 20 - Slide

        Psychofarmaca tijdens lactatie
        • Relatieve kind-dosis, moet onder de 10% zijn

        • Monotherapie in laagst effectieve dosering

        • Sertraline <3% is de meest veilige SSRI

        • Nortriptyline <5% is de meest veilige TCA

        • Lithium. <30% Hierbij mag geen lactatie                                                                                                       Haldol<4 mg/d mag lactatie                                                                                                                                    Quetiapine< 200 mg/d mag lactatie                                                                                                                           Relatieve kind-dosis is bij Haldol en Quetiapine rond de 6%                                                                       Langdurige benzodiazepines: geen lactatie                                                                                                       Sint Jans kruid: geen lactatie

        Slide 21 - Slide

        Rol van de vaders / partners in postpartum problematiek
        Zij zijn vaak eerste contactpersoon

        Eerste signalering

        Zwaar beroep op partner gedaan

        Aandacht voor psyche van vader

        Slide 22 - Slide

        Conclusie
        Postpartum depressie
        Een veel voorkomende aandoening 10-15%
        Combinatie van interventies/ therapie is het meest effectief
        Herhalingsrisico 40-60% indien geen preventie


          Postpartum psychose
        1-2 op de 1000 vrouwen
        Presentatie en ernst zeer wisselend
        Vaak opname aangewezen
        Herhalingsrisico 65% indien geen preventie

        Slide 23 - Slide

        De TOPOP poli
        Doelgroep  
        Elke vrouw met een kinderwens  
        Elke zwangere vrouw uit de regio met psychische klachten en/of met psychofarmaca gebruik (heden of verleden), psych VG of psych FA. 
        Er wordt een individueel zorgplan ontwikkeld

        Voorkomende problematiek op de POP-poli:
        Preconceptioneel advies, psychofarmaca- en lactatie advies
        Begeleiding van zwangeren met angst- en stemmingsstoornissen
        Zwangeren met psychose in VG
        Psychofarmaca gebruik
        Complexe sociale setting
        Middelen afhankelijkheid

        Doel van de POP poli:
        Behandeling maternale psychiatrische aandoening of sociale problematiek
        Optimaliseren hechting tussen vader/moeder en kind

        Slide 24 - Slide

        Slide 25 - Slide

        Verpleegkundige taken MBU
        • VEILIGHEID!

        • Reinheid / Rust / Regelmaat

        • Bedhekje

        • Leefklimaat  (praten, ontspannen)

        • Vader/ partner participatie

        • Voeding

        • Sensitiviteit moeder

        Slide 26 - Slide

        Moeder-  baby unit
        • Opname op gespecialiseerde Moeder-Baby Unit voor kraamvrouwen met postpartum depressie en kraambed-psychose samen met de baby, focus op ouder-kind hechting.

        • gemiddelde opname duur                                                                                                                                 PPD      55 %                                   24 dgn                                                                                                             PPA       25 %                                                                                                                                                            PPP       10 %                                                                                                                                                                   Pers st    5 %                                                                                                                                                            Prev.       5 %                                   6 dgn


        • MBU PAAZ ZGT heeft opname mogelijkheid voor 3 moeders met hun baby tot de leeftijd van 6 maanden.

        Slide 27 - Slide

        Moeder-  baby unit

        Slide 28 - Slide

        Moeder-  baby unit

        Slide 29 - Slide

        Vervolg verpleegkundige taken MBU
        • COÖRDINATIE VAN ZORG
           
        • Moeders stimuleren tot:                                                                                                                                                 - Babymassage                                                                                                                                                                  - Knutselen                                                                                                                                                                          - Fitness                                                                                                                                                                                - Spelen met de baby                                                                                                                                                        - Wandelen met de baby                                                                                                                                                 - Liedjes zingen

        Slide 30 - Slide

        Vragen

        Slide 31 - Slide