Observeren, rapporteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

Observeren, Rapporteren, samenwerking

Doelen vandaag

Student wordt bewust van zijn observatie

Student kan het doel van rapporteren benoemen

Student kan de link tussen rapporteren en kwaliteitszorg benoemen

Student kan de methodiek van rapporteren toepassen

Waarom is evalueren onderdeel van jou taak als verpleegkundige?

Objectief

Subjectief

Feiten

Waarnemingen

Vaststelingen

individuele gevoelens

Vooroordelen

Meetbaar

Feitelijk

Gekleurd

Observeer de volgende dia, rapporteer 1 objectieve observatie en 1 interpretatie

Bij de volgende dia zie je een filmpje van een verwarde vrouw. Schrijf objectieve en subjectieve observaties op.

Welke informatie neem je mee in de overdracht?

Welke rapportage methodieken zijn er?

Welke informatie verzamel ik om te kunnen rapporteren en hoe verkrijg ik deze?

Wat is het doel van rapporteren?

Rapporteren

Verzamelen verpleegkundige gegevens

• Observeren: Kijken-ruiken-voelen
  
•  Vragen stellen aan en luisteren naar….
  
•  Lichaamsfuncties meten
  
•  Consulteren andere disciplines
  
•  Informatie uit Verpleegkundige overdracht/verpleegkundig dossier
  

D= Disabillity

Exposure/ Environment

AVPU

Onrust

Agitatie

Verward

Uitvalsverschijnselen

Glucose

Met dubbele tong spreken

Pupilrectie

Hoofdpijn

Emv

GCS

Uiterlijke kenmerken

Huid, kleur, wonden, decubitis, zwelling

Catheters

drains

Apparatuur

Wat heeft kwaliteit van zorg te maken met rapportage?

Is voortgangrapportage verplicht en nodig? Motiveer je antwoord

Risicosignalering verplicht? Motiveer je antwoord