Les 1.3.6. Hoesten

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage DA1BOL

Les 1.3.6. 2022-2023

Hoesten 

Astrid, Riëtte & Viola 

De les vandaag:

- Terugblik gebitsklachten/trauma aangezicht

- Nieuw onderwerp: Hoesten

- Oefenen casussen ter voorbereiding op miniproeve

Wat weet je nog ...?

Gebitsklachten - trauma aangezicht 

Wat is een belangrijke eerste vraag om te stellen bij de ingangsklacht gebitsklachten? (hierdoor weet je ook welke kaart je kunt gebruiken)

Is er iets gebeurd?

Is het spontaan ontstaan of n.a.v. een trauma?

Dan trauma aangezicht 

Waar of niet waar: "Patiënten die bellen met de ingangsklacht gebitsklachten worden altijd doorverwezen naar de tandarts"

1. Waar
2. Niet waar

Niet waar, bij problemen van de kaak, waarbij het niet duidelijk over het gebit gaat is dit aan de HA om te beoordelen.

Welke stappen moet ik zetten wanneer er na een trauma een tand uit mijn mond is gevallen/geslagen? (wees zo volledig mogelijk)

De volgende maatregelen direct nemen (niet bij melkgebit). 

1.  Zoek tand.

2. Raak wortel niet aan. 

3. Reinig de tand kort met koud stromend water. 

4. Plaats tand terug in de kaak. 

5. Kan de tand niet teruggezet worden, dan de tand bij voorkeur bewaren in melk; kan dat niet, dan de tand bewaren in speeksel of in de wangzak. 

6. Zo snel mogelijk naar de (spoed)tandarts gaan.

Welk advies geef je aan patiënt die belt met een nabloeding van een tandheelkundige ingreep?

Eerst 30 minuten onafgebroken op een gaasje bijten. Treedt er geen stolling op, beoordeling tandarts binnen een uur.

Vragen?

Zijn er vragen over het onderwerp gebitsklachten?

Tijd voor een casus!

We spelen één van de casussen uit die vorige week tijdens de les ook aan bod zijn geweest over gebitsklachten.

Wie is er nog nooit DA geweest? - pak je kans/oefenmoment

Waar wil je feedback op krijgen?

Gebruik je gespreksfasenkaart

Zien studenten verschil in hoe de casus vorige week werd uitgespeeld en hoe deze nu wordt uitgespeeld? 

Waar zit dat in?

Even overzicht maken 

Afgelopen weken waren rommelig i.v.m. stakingen

Tijd om voor jezelf even de balans op te maken

Kijk eens kritisch naar je aftekenkaart - hoe sta jij er voor??

Laat de studenten de aftekenkaart eens goed per onderwerp bekijken. 

Welke les was je aanwezig? Welke les was je afwezig?

Heb je actie ondernomen bij afwezigheid van een les?

Welke actie? 

Hoe pak jij 'zelfstudie' aan wanneer je een les hebt gemist?

Hoe zorg je er voor dat je straks voor zowel de theorietoets als de praktijktoets klaar bent??

Hoesten

Voorbereid?
Vragen?

Inventariseer de vragen vanuit de voorbereiding en noteer deze

Aan het eind van de les evalueren of alle vragen voldoende aan bod zijn gekomen. 

Welke soorten hoest ken je?

Productief en niet productief

Droge hoest - prikkelhoest/kriebelhoest

Producerende hoest - slijmhoest

Kinkhoest

Acuut - chronisch

<3 weken = acuut

>3 weken = chronisch

Hoesten heeft een functie

1. Waar
2. Niet waar

Waar:

Hoesten is een normale reactie van uw lichaam als er slijm, stof of iets anders in uw luchtwegen vastzit. Doordat er iets in uw luchtwegen vastzit, raakt het slijmvlies in uw longen, luchtpijp en/of keel geïrriteerd. Door te hoesten, worden het slijm, de stofjes of het voorwerp in uw luchtwegen verwijderd.

Welke ABCD vraag zet je in bij hoesten?

Met name de B- ademhaling/benauwdheid

Bij hoesten vanuit een verslikking de A checken - is de luchtweg vrij?

Bij veel bloed ophoesten ook de C checken 

Wat ga je allemaal vragen in de WHAM - fase?

Sinds wanneer?

Wat voor hoest?

Beloop?

Al iets aan gedaan?

VG/MED

Wanneer deze kaart?

Wanneer pak je deze kaart en welke andere kaart(en) zou je kunnen overwegen?

Bij alle vormen van hoesten

Wanneer koorts of kortademigheid op de voorgrond staat zou je beter die kaart als ingangsklacht kunnen gebruiken.  

Binnen hoeveel tijd gaat hoesten over het algemeen weer over?

1. Binnen 4 dagen
2. Binnen 1 tot 3 weken
3. Binnen 7 dagen
4. Binnen 3 dagen

Af en toe hoesten is normaal.

Als u een periode vaak moet hoesten, is dat meestal ook niet erg. Het hoesten gaat bijna altijd binnen 2 tot 3 weken vanzelf over.

Soms komt er door het hoesten slijm in uw mond. Dit kunt u doorslikken. Het gaat dan naar de maag en met de poep uw lichaam uit. Het slijm gaat dus niet terug naar de longen.

langer dan 3 weken -> chronisch hoesten

Pak je boek er eens bij...

Loop de vragen bij langs met de studenten - wat vraag je, hoe vraag je dit? 

Welke urgentie hoort er dan bij en waarom? 

- Verschillen in hoeveelheid bloed ophoesten (veel, matig, gering)

- Verschil ernstig zieke indruk en zieke indruk

Pseudokroep

- Wie heeft hier wel eens van gehoord? 

- Wat heb je er in je boek over gelezen?

- Typisch belopend ziektebeeld - je moet dit herkennen en goed de adviezen weten

Zie volgende slide --> thuisarts.nl 

www.thuisarts.nl

Thuisarts pagina over pseudokroep

Ziektebeeld moeten studenten herkennen (klassiek verhaal) 

Ook de adviezen goed doornemen

 Contactadvies pseudokroep

Contact opnemen als uw kind erg benauwd is, de benauwdheid met de genoemde adviezen niet vermindert, uw kind suf of erg onrustig wordt.

Medicatie bij hoestklachten

- Zijn er medicijnen tegen hoesten? 

- Welke?

- Ga je deze adviseren? Waarom wel/niet? 

Thuisarts:

Hoestdrankjes en andere hoestmiddelen helpen niet. 

U gaat er niet minder door hoesten. Ze lossen ook geen slijm op.

Codeïne --> op voorschrift arts - opiaat! --> bijwerkingen/verslavend.....

Dit wordt dus ook alleen bij uitzondering gegeven en niet standaard/laagdrempelig

Onschuldige hoest

Geen alarmsymptomen gehoord tijdens je triage gesprek? 

U5 - urgentie 

Wat leg je aan de patiënt uit?

Welke adviezen geef je mee?

Wat wordt je vangnet?

•Hoesten komt meestal door rook, stof of verkoudheid.

•Soms is corona de oorzaak van hoesten. Doe een corona-test.

•Door te hoesten maakt u uw luchtpijp, keel en longen schoon.

•Hoesten gaat bijna altijd vanzelf over binnen 2 tot 3 weken.

•Zorg voor schone lucht in huis.

•Rook niet.

•Iets warms drinken of op een dropje zuigen kan prettig zijn.

•Hoestdrankjes en hoesttabletten helpen niet.

Contact opnemen als kortademigheid ontstaat of als bloed wordt opgehoest.

Tijd voor een casus!

We spelen een casus uit over het onderwerp 'hoesten' 

Wie is er nog nooit DA geweest? - pak je kans/oefenmoment

Waar wil je feedback op krijgen?

Gebruik je gespreksfasenkaart

Casus in lesmateriaal

Huiswerk

- mboleren.nl - hoesten maken

- voorbereiden onderwerp: keelpijn

goed inlezen - boek + thuisarts.nl

casus schrijven

kom met gerichte vragen in de les