Verzorgend redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

Verzorgend redeneren

Inhoud les

Verzorgend redeneren

Redeneerhulpmiddelen

Oefenen aan de hand van casus

SBARR methode

Verzorgend redeneren

Gestructureerd waarnemen, interpreteren, beslissen en handelen, en daarna evalueren.

Wat zie ik? (waarnemen, signaleren)

Wat betekent dit voor de cliënt? (interpretatie)

Wat moet ik doen? (beslissen en handelen)

Helpt dit? (evalueren en eventueel bijstellen)

Redeneerhulpmiddelen?

Redeneerhulpmiddelen

Bradenschaal

https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/?zoek=

Redeneerhulpmiddelen

verzamelwoord voor een lijst van methoden en stappenplannen die je kunt gebruiken om de huidige gezondheidssituatie van een zorgvrager in kaart te brengen

Valkuilen bij
klinisch redeneren

Tunnelvisie

Valkuilen

• vastgeroeste denkbeelden, waardoor je niet goed meer kijkt naar nieuwe informatie;
• vooringenomenheid (vooroordelen);
• zoeken naar bevestiging: de neiging om alleen naar informatie te zoeken die jouw eigen idee ondersteunt, in plaats van ook te kijken naar informatie die jouw idee juist tegenspreekt;
• focus op één aandoening;
• denken dat de zorgvrager de klachten verzint;
• zelfoverschatting;
• te vroeg stoppen met klinisch redeneren.

Voorbeeld

Mevrouw Jansen, 82 jaar, COPD. Tijdens de zorg merk je dat zij sneller ademt dan normaal en zegt dat ze het benauwd heeft.

Toegepaste stappen

Stap 1 – Waarnemen
Je ziet: versnelde ademhaling, gebruik van hulpademhalingsspieren, grauwe gelaatskleur.
Je hoort: ze zegt dat ze benauwd is, spreekt korte zinnen.
Je voelt: ze pakt jouw hand stevig vast, lijkt angstig.

Stap 2 – Interpreteren

Mogelijk is de benauwdheid toegenomen door een verkoudheid, longontsteking, inspanning of angst.
Haar angst kan de benauwdheid verergeren.
Er is kans op verslechtering: zuurstoftekort, uitputting.

Stap 3 – Beslissen en handelen

Direct rust en veiligheid bieden: cliënt rechtop zetten, ramen openen indien gewenst, rustig laten ademen.
Controleren van ademhalingsfrequentie, kleur en saturatie (indien beschikbaar).
Haar hulpmiddelen (inhalator of zuurstof, andere medicatie) aanbieden volgens voorschrift.

Observeren of klachten toenemen.
Zo nodig arts of verpleegkundige waarschuwen.

Stap 4 – Evalueren

Wordt de ademhaling rustiger?

Voelt mevrouw zich minder angstig?

Zijn de klachten stabiel of nemen ze toe?

Bespreken en rapporteren wat je hebt gedaan en wat het effect was.

Casus op papier

Situatie

• Benoem wie je bent en bij welke cliënt je staat. (naam, geboortedatum, woning)
• Beschrijf kort en bondig wat er aan de hand is: wat zie je, wat gebeurt er nu? Denk hierbij aan metingen die zijn gedaan, observaties van lichamelijke toestand of gedrag. 

Background/behandeling

Geef relevante achtergrondinformatie van de cliënt.

Denk aan: diagnose, medische voorgeschiedenis, medicatie, allergieën, recente opname.

Benoem alleen wat nu belangrijk is voor de situatie.

Analyse van situatie

Geef jouw observaties en wat jij denkt dat er aan de hand is.

Benoem vitale functies (indien gemeten): ademhaling, pols, bloeddruk, temperatuur, saturatie.

Geef je inschatting: is dit acuut, stabiel, zorgelijk?

Respons/advies

Geef aan wat je wilt dat er gebeurt.

Stel een duidelijke vraag of verzoek om actie.

Benoem eventuele urgentie.

Repeteer: herhaal wat de ander zegt

Herhaal de instructies die je krijgt, om fouten te voorkomen.

Zorg dat je zeker weet dat je het goed hebt begrepen.

Sluit het gesprek af met duidelijke afspraken.

SBARR toepassen op casus

Mevrouw De Vries (84) woont op een somatische afdeling van het verpleeghuis en heeft COPD in haar voorgeschiedenis. Sinds vanochtend is zij suf en reageert trager dan normaal. De verzorgende merkt dat mevrouw kortademig is en een snelle ademhaling heeft. Zij hoest regelmatig en geeft geelgroen sputum op. Haar temperatuur is 38,9°C. De huid voelt warm aan en mevrouw transpireert. Bij het spreken maakt zij korte zinnen en moet tussendoor happen naar adem. De zuurstofsaturatie is 89% zonder extra zuurstof. Haar hartslag is 110 slagen per minuut en de bloeddruk is 100/60 mmHg. Mevrouw geeft aan zich erg moe en benauwd te voelen. De verzorgende vermoedt een longontsteking en wil actie ondernemen.

ABCDE-beoordeling

A (Airway): Vrije luchtweg, mevrouw kan spreken maar in korte zinnen
B (Breathing): Snelle ademhaling, dyspneu, saturatie 89%, productieve hoest
C (Circulation): Pols 110/min, bloeddruk 100/60 mmHg, warme huid
D (Disability): Sufheid, vertraagde reactie
E (Exposure): Koorts 38,9°C, transpireren, algemeen ziek beeld

S (situation)

Met [naam], verzorgende op afdeling somatiek. Ik bel over mevrouw De Vries, 84 jaar,  zij is sinds vanochtend benauwd en suf

B (background)

Mevrouw heeft COPD. Normaal is zij helder en mobiel met lichte ondersteuning

A (assessment)

<div>Mevrouw is kortademig, ademt snel en heeft een saturatie van 89%. Ze heeft koorts van 38,9°C, een hartslag van 110 en een lage bloeddruk. Ze hoest geelgroen sputum en is suf.</div><div><br /></div><div>A (Airway): Vrije luchtweg, mevrouw kan spreken maar in korte zinnen<br />B (Breathing): Snelle ademhaling, dyspneu, saturatie 89%, productieve hoest<br />C (Circulation): Pols 110/min, bloeddruk 100/60 mmHg, warme huid<br />D (Disability): Sufheid, vertraagde reactie<br />E (Exposure): Koorts 38,9°C, transpireren, algemeen ziek beeld</div>

R (recommendation)

Ik vermoed een longontsteking en maak me zorgen. Kunt u mevrouw zo snel mogelijk beoordelen?

R (Repeat)

Begrijp ik goed dat u direct komt kijken en eventueel extra zuurstof of verdere behandeling inzet?